汪茂榮，姚 平

(湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院 內(nèi)分泌科，湖北 恩施 445000)

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針灸聯(lián)合麝香四黃湯治療糖尿病并發(fā)急性腦出血臨床研究

汪茂榮，姚 平*

(湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院 內(nèi)分泌科，湖北 恩施 445000)

目的：觀察針灸聯(lián)合麝香四黃湯治療糖尿病并發(fā)急性腦出血患者的臨床療效和安全性。方法：將70例糖尿病并發(fā)急性腦出血患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各35例，對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥護(hù)理治療,實(shí)驗(yàn)組患者給予針灸聯(lián)合麝香四黃湯治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損程度積分為(10.22±2.6)，明顯低于對(duì)照組的(18.0±4.5)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為97.1%，明顯高于對(duì)照組的71.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針灸聯(lián)合麝香四黃湯治療糖尿病并發(fā)急性腦出血臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病并發(fā)急性腦出血；針灸聯(lián)合麝香四黃湯；臨床研究

腦出血為中老年人群常見(jiàn)多發(fā)疾病，患者致死率、致殘率均較高，引起醫(yī)生學(xué)者的廣泛關(guān)注，常伴隨出現(xiàn)突然昏迷、口眼歪斜、半身不遂等臨床癥狀[1]。糖尿病并發(fā)急性腦出血患者因其高血糖可能損害腦部能量代謝過(guò)程，傳統(tǒng)藥物控制療效一般，且易并發(fā)不良反應(yīng)，致殘率較高[2]。本文選取70例糖尿病并發(fā)急性腦出血患者作為研究對(duì)象，觀察針灸聯(lián)合麝香四黃湯治療的臨床療效和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年2月我院收治的70例糖尿病并發(fā)急性腦出血患者作為研究對(duì)象，均通過(guò)CT檢查確診為腦出血患者，診斷符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各35例。對(duì)照組男17例，女18例，年齡15～67歲，平均年齡(43±3.56)歲，糖尿病病程2～12年，急性腦出血患者病程0.5～4天，平均病程(1.5±0.5)天；破入腦葉患者12例，內(nèi)囊出血患者13例，基底節(jié)出血患者5例，破入丘腦患者2例，其他癥狀3例，平均出血量(21.5±5.4)mL。實(shí)驗(yàn)組男19例，女16例，年齡12～64歲，平均年齡(40±2.78)歲,糖尿病病程3～12.5年，急性腦出血患者病程0.5～5天，平均病程(2.0±0.5)天；破入腦葉患者10例，內(nèi)囊出血患者10例，基底節(jié)出血患者8例，破入丘腦患者4例，其他癥狀3例，平均出血量(22.0±5.5)mL。兩組患者性別、年齡、病程及病情等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予調(diào)控血壓、血糖等治療，必要時(shí)可采用脫水藥物降低顱內(nèi)壓，同時(shí)抑制預(yù)防性應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。

1.2.1 對(duì)照組 患者給予牛黃清心丸治療，連續(xù) 5 天。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者采用針灸聯(lián)合麝香四黃湯方法治療，主要藥材為：牛黃、麝香、大黃、黃芩、天竺黃、冰片、羚羊角粉、珍珠粉等。水煎取藥汁100mL，口服或鼻飼，早晚各1次，連服5天。待患者脫離急性期，在恢復(fù)期采用針灸治療。皮膚針灸治療：酒清棉球消毒局部，用消毒干凈的梅花針叩刺甲狀軟骨兩側(cè)，條刺，微微出血，干棉擦凈血跡，隔日1次，10次為1個(gè)療程。兩組患者治療14天后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能缺損程度分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)[3]：輕型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分。

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少 90%～100%，病殘程度為0級(jí)，可恢復(fù)正常的生活和工作；顯著進(jìn)步：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45% ；無(wú)效：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加17%以內(nèi)；惡化：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%以上。

總有效率=(痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損程度積分為(10.22±2.6)，明顯低于對(duì)照組的(18.0±4.5)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為97.1%，明顯高于對(duì)照組的71.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況比較 (±s，分)

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.3 不良反應(yīng)情況比較

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例(5.72%)不良反應(yīng)，低于對(duì)照組的11例31.42%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病并發(fā)急性腦出血與水腫有關(guān)，水腫的嚴(yán)重程度和患者死亡率成正比，因此其致死致殘率較非糖尿病急性腦出血疾病高，且常規(guī)藥物治療效果較差[5]。本研究結(jié)果顯示，針灸聯(lián)合麝香四黃湯治療總有效率(97.1%)明顯高于對(duì)照組(71.4%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損程度積分為(10.22±2.6)，明顯低于對(duì)照組的(18.0±4.5)，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。針灸治療可顯著降低血漿內(nèi)皮素和升高血漿降鈣素基因相關(guān)肽，通過(guò)改善腦組織血液循環(huán)減輕腦組織損傷程度，促進(jìn)組織損傷修復(fù)；另一方面直接減輕內(nèi)皮素的組織損傷作用，增加血漿降鈣素基因相關(guān)肽對(duì)組織的保護(hù)作用[6-8]。針灸可明顯增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)作用，從而達(dá)到治療高血壓腦出血的目的[9]。麝香四黃湯具有化痰開竅、通腑泄熱的作用，方藥以化痰開竅、通腑泄熱為治療原則，臨床效果較好，且對(duì)血漿內(nèi)皮素、D-二聚體水平改善及促進(jìn)血腫吸收均有顯著療效，可提高治療效果和患者的生存質(zhì)量[10-11]。麝香四黃湯針灸結(jié)合可作為治療急性腦出血的理想方案[12]。兩組患者經(jīng)不同穿刺技術(shù)輸液后，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率(5.72%)明顯低于對(duì)照組(31.42%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。針灸聯(lián)合麝香四黃湯治療糖尿病并發(fā)急性腦出血患者不良反應(yīng)情況較少，并發(fā)癥減少，安全性較高[13-14]。

綜上所述，針灸聯(lián)合麝香四黃湯治療糖尿病并發(fā)急性腦出血臨床效果顯著，安全性高、值得臨床推廣應(yīng)用[15]。

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(責(zé)任編輯：李嵐春)

Clinical Efficacy Observation of Shexiangsihuang Decotion Combined with Acupuncture in the Treatment of Diabetes Mellitus

Wang Maorong,Yao Ping*

(Department of Endocrinology,the Affiliated Hospital of Hubei Institute for Nationalities,Enshi 445000,China)

Objective:To observe the effect of Acupuncture musk combined with shexiangsihuang decotion in the treatment of diabetes.Methods:70 patients were selected and averagely divided into two groups according to treatment.The control group of 35 patients treated with conventional medicine care treatment,the experimental group of 35 patients given four yellow soup musk combined therapy of acupuncture,to observed the clinical efficacy of two groups patients.Results:Experimental group after treatment the degree of neurological deficit points (10.22± 2.6) was significantly lower than the control group (18.0±4.5),the difference was statistically significant (P<0.05).The total efficiency of the experimental group (97.1%) was significantly higher than the total of Confrol gronp(71.4%),the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:shexiangsihuang decotion combined acupuncture for acute cerebral hemorrhage with diabetes significant clinical effects,improved diabetes mellitus in patients with acute cerebral hemorrhage cure rate and should be introduced in clinical practice.

Diabetes Complicated by Acute Cerebral Hemorrhage;Acupuncture Combined with Shexiangsihuang Decotion;Clinical Results

2015-01-15

汪茂榮(1973-)，女，湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)樘悄虿∨R床診治。

姚平(1962-)，男，湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院主任醫(yī)師，研究方向?yàn)樘悄虿∨R床診治。E-mail:yaoping0564@163.com

R255.2

A

1673-2197(2015)10-0090-02

10.11954/ytctyy.201510041