徐寶槽

(南京市六合區(qū)馬鞍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210000)

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中醫(yī)綜合治療小兒腹瀉臨床研究

徐寶槽

(南京市六合區(qū)馬鞍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210000)

目的：觀察中藥綜合治療小兒腹瀉的臨床效果。方法：選取100例腹瀉患兒作為研究對象，隨機(jī)分為中藥組和西藥組各50例；西藥組患兒給予抗生素、腸道黏膜保護(hù)劑和胃痙攣緩解藥物治療，中藥組患兒給予中藥辨證治療，同時輔以推拿。觀察比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：中藥組患兒治愈19例，好轉(zhuǎn)10例，無效10例，總有效率為80.0%；西藥組患兒治愈11例，好轉(zhuǎn)17例，無效22例，總有效率為56.0%。中藥組患兒臨床療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)綜合治療小兒腹瀉可明顯提高患兒治愈率，且操作簡單，副作用較小，適合患兒臨床治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒腹瀉；中醫(yī)綜合治療；臨床研究

小兒腹瀉為常見的消化道疾病，半歲到3歲幼兒為多發(fā)人群。該疾病發(fā)生原因可能是氣候突然發(fā)生變化造成小兒腹部受涼，最終引發(fā)腹瀉，夏天尤為小兒腹瀉的高發(fā)期。小兒腹瀉臨床主要特征為排便次數(shù)增多，排遺物稀薄，并伴隨著高熱、惡心、嘔吐及食欲降低等并發(fā)性癥狀[1]。若該疾病沒有得到及時有效的治療，最終可能演變?yōu)閲?yán)重性脫水和電解質(zhì)紊亂，后果非常嚴(yán)重。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月-2012年12月我院收治的100例腹瀉患兒作為研究對象，所有患兒均出現(xiàn)水樣便、蛋花樣便，每天排便次數(shù)超過6次，部分患兒還出現(xiàn)嘔吐、口渴等癥狀。將100例患兒隨機(jī)分配為中藥組和西藥組，各50例。其中，中醫(yī)組男29例，女21例，年齡為3個月至3.6歲，平均年齡為2.7歲，病程為2～7天；輕度脫水患兒37例，中度脫水患兒13例。西醫(yī)組男27例，女23例，年齡為4個月至3.5歲，平均年齡為2.6歲，病程為2～7天；輕度脫水患兒34例，中度脫水患兒16例。兩組患兒性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格控制食量，并以米湯、糖水代替患兒主食，可減輕患兒胃腸道負(fù)擔(dān)。對于出現(xiàn)嚴(yán)重脫水患兒，要在最短時間內(nèi)給予靜脈注射，防止患兒出現(xiàn)進(jìn)一步的電解質(zhì)紊亂。

1.2.1 西藥組 給予患兒抗生素、腸道黏膜保護(hù)劑和緩解胃痙攣藥物治療，療程為5天。

1.2.2 中藥組 根據(jù)患兒不同病癥給予辨證內(nèi)服中藥和推拿治療。濕熱瀉型：治療處方為葛根15g，黃連、黃芩、甘草各6g及山楂3g；輔以清小腸、大腸、脾經(jīng)、推六腑、揉天樞、揉魚尾、摩腹等推拿方法。風(fēng)寒瀉型：給予藿香正氣水5～10mL，口服，每天2次；具體推拿方法為補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、補(bǔ)大腸、揉外勞、揉臍、推上七節(jié)骨、揉魚尾、推攢竹。傷食瀉型：給予保和丸，口服，每天3次；推拿方法為運(yùn)板門、運(yùn)內(nèi)八卦、補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉天樞、摩腹、揉魚尾。脾虛瀉型：藥方組成為白術(shù)、茯苓、山藥、白扁豆、肉豆蔻各12g，黨參、甘草、蓮子、砂仁、加益智仁、石榴皮各6g，薏苡仁、桔梗各3g；推拿方法為補(bǔ)脾經(jīng)、大腸、推三關(guān)、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉魚尾、捏脊、重按脾俞、胃俞。治療5天為1個療程，水煎服，分早晚2次服用。推拿一般以滑石粉、姜蔥汁為潤滑劑，每天1次即可。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

將臨床效果分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效3個等級：治愈：患兒臨床癥狀徹底消失，大便出現(xiàn)具體形狀，排便次數(shù)恢復(fù)到正常水平；好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀基本上消失，排便次數(shù)及便中水分也有明顯降低，大便偶然會出現(xiàn)脂肪球或白細(xì)胞；無效：未能達(dá)到以上臨床效果。

總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

中藥組患兒治愈19例，好轉(zhuǎn)10例，無效10例，總有效率為80.0%；西藥組患兒治愈11例，好轉(zhuǎn)17例，無效22例，總有效率為56.0%。中藥組患兒臨床療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

小兒腹瀉常發(fā)于半歲到3歲幼兒，尤以夏季發(fā)病率最高。我國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起小兒腹瀉主要原因為小兒臟腑沒有充分發(fā)育，腸胃功能發(fā)育不成熟，小兒易受外界環(huán)境的干擾侵襲而引起腹瀉，或由于飲食不當(dāng)造成飲食內(nèi)傷及患兒自身的脾胃虛弱所致。小兒腹瀉發(fā)病位置在其脾胃處，脾胃升降又是引起患兒胃動力失常的關(guān)鍵性因素[2]。因此，臨床治療小兒腹瀉以健脾化濕為基本治療原則，實(shí)證以祛邪為主，虛證則以扶正益氣、溫陽健脾為主，從而實(shí)現(xiàn)止瀉的目的。中藥藥物輔以推拿刺激患兒穴位，可提高臨床治療效果。根據(jù)患兒具體癥狀進(jìn)行推拿，改善患兒內(nèi)部陰陽失調(diào)病理狀態(tài)，加速陰陽恢復(fù)速度。本研究中，中藥治療能明顯提高小兒腹瀉總有效率，具有較高的臨床推廣價值[3]。

綜上所述，中醫(yī)綜合治療小兒腹瀉能明顯提高患兒治愈率，藥物性質(zhì)比較溫和，且操作簡單，副作用較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃偉雄.中醫(yī)綜合治療小兒腹瀉84例臨床體會[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(4)：57-58.

[2] 李虹,張亞平.中醫(yī)綜合治療小兒腹瀉臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013(2)：85-86.

[3] 張麗華.中醫(yī)綜合治療小兒腹瀉臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2013(9)：90-91.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-01-07

徐寶槽(1966-)，男，江蘇省南京市六合區(qū)馬鞍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師，研究方向為全科醫(yī)療。

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1673-2197(2015)10-0087-01

10.11954/ytctyy.201510039