張 勇

(山陰縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 朔州 036900)

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活血化瘀方治療急性腦出血臨床研究

張 勇

(山陰縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 朔州 036900)

目的：觀察采用活血化瘀中藥治療急性腦出血的臨床療效。方法：將64例急性腦出血患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各32例，對照組患者采用常規(guī)西藥對癥支持治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用活血化瘀方治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率(84.4%)顯著高于對照組(65.6%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療前Fugl-Meyer積分和Barthl指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過治療，觀察組患者各指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用活血化瘀方治療急性腦出血臨床效果顯著，可有效改善患者神經(jīng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性腦出血；活血化瘀方；臨床研究

急性腦出血是臨床常見腦血管病，具有病情發(fā)展快、致殘率高及死亡率高等特點，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。該病的主要病因為動脈粥樣硬化及高血壓等，且腦出血患者早期繼發(fā)腦血腫會導(dǎo)致病情加重。選擇我院2012年6月-2014年12月期間收治的64例急性腦出血患者，分別采用中藥和西藥進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西省朔州市山陰縣中醫(yī)醫(yī)院2012年6月-2014年12月期間收治的64例急性腦出血患者為研究對象，所有患者均經(jīng)腦CT檢查確診為急性腦出血。其中男性36例，女性28例，年齡42～78歲，平均(60.8±2.5)歲。隨機(jī)將入選對象分為觀察組與對照組各32例，兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者生命體征平穩(wěn)，神志清楚；②所有患者均為腦實質(zhì)出血，出血量在20mL以下；③患者均未伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除已形成腦病患者；②排除蛛網(wǎng)膜下腔出血患者；③排除蛛網(wǎng)膜下腔出血患者；④排除其他顱內(nèi)病變造成腦出血患者。

1.3 方法

對照組患者給予常規(guī)西藥對癥支持治療，即使用脫水劑、降血糖藥、降壓藥進(jìn)行血壓控制和降低顱內(nèi)壓治療，并給予其他對癥藥物治療，平衡患者水、電解質(zhì)，供給腦神經(jīng)細(xì)胞所需的營養(yǎng)。觀察組患者在常規(guī)西藥對癥支持治療的基礎(chǔ)上加用活血化瘀方治療，藥物組成為黃芪30g，川牛膝、地龍各15g，紅花8g，丹參、雞血藤各20g，川芎、桃仁、赤芍各10g。針對陰虛患者加生地黃15g、麥冬12g；痰熱患者加用膽南星6g、瓜蔞15g、天竺黃10g[1]。以水煎服，1劑/天，早晚兩次分服。1周為1個療程，兩組患者均連續(xù)治療3個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者意識清醒，臨床癥狀消失，經(jīng)腦CT檢查顯示血腫消失；好轉(zhuǎn)：患者有輕微意識模糊，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)腦CT檢查顯示頭部血腫縮小50%以上；無效：與治療前比較，患者意識及臨床癥狀無明顯改善或死亡，經(jīng)腦CT檢查顯示血腫無任何改變甚至更嚴(yán)重。分別于治療前后應(yīng)用Barthl(巴氏)指數(shù)對兩組患者日常生活活動能力進(jìn)行評定，采用Fugl-Meyer運(yùn)動評定量表對患者運(yùn)動功能進(jìn)行評定?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患者治愈19例(59.4%)，好轉(zhuǎn)8例(25.0%)，無效5例(15.6%)，總有效27例(84.4%)；對照組患者治愈14例(43.7%)，好轉(zhuǎn)7例(21.9%)，無效11例(34.4%)，總有效21例(65.6%)，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損改善情況

經(jīng)過治療，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損改善情況比較 (±s)

2.3 兩組患者Fugl-Meyer積分和Barthl指數(shù)比較

兩組患者治療前Fugl-Meyer積分和Barthl指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過治療，觀察組患者指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者Fugl-Meyer積分和Barthl指數(shù)比較 (±s)

3 討論

急性腦出血屬于臨床神經(jīng)外科常見疾病，具有較高的致殘率和死亡率。因急性腦出血多由高血壓性腦出血所致，而高血壓動脈弱樣硬化又是導(dǎo)致高血壓腦出血患者發(fā)病的主要原因，且腦出血后出現(xiàn)顱內(nèi)血腫又極易造成患者神經(jīng)損傷，故清除腦出血后顱內(nèi)血腫是治療高血壓患者腦出血的主要方法，如此才能促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，有效提高治療效果。

現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，在高血壓腦出血的發(fā)生、發(fā)展過程中均可發(fā)生瘀血，急性腦出血易導(dǎo)致清竅閉塞、半身不遂等癥狀，均由瘀血所致，符合中醫(yī)學(xué)中“離經(jīng)之血便為瘀”的說法，故采用活血化瘀方治療尤為重要。本藥方中，紅花具有活血通經(jīng)、去瘀止痛之功效；赤芍可清血分實熱、活血散瘀；丹參具有活血調(diào)經(jīng)、涼血消癰、祛瘀止痛的作用；黃芪具有補(bǔ)氣、增強(qiáng)氣血運(yùn)行之功效，與川芎、桃仁及當(dāng)歸配合進(jìn)行辨證施治，有利于提高臨床治療效果[2]。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率(84.4%)顯著高于對照組(65.6%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療前Fugl-Meyer積分和Barthl指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過治療，觀察組患者各指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采用活血化瘀方治療急性腦出血臨床效果顯著，可有效改善患者神經(jīng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周軍懷.活血化瘀法治療急性期高血壓性腦出血臨床觀察[J].四川中醫(yī),2009,27(3):58-59.

[2] 呂耀成.活血化瘀法輔助治療急性期腦出血的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(5):34-35.

[3] 楊文明,李慶利.活血化淤法在急性腦出血治療中的地位與作用[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,22(11):944-947.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-01-19

張勇(1971-)，男，山西省山陰縣中醫(yī)醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)治療心腦血管病。

R285.6；R722.15+1

A

1673-2197(2015)10-0085-02

10.11954/ytctyy.201510038