王中瑞

(利辛縣中醫(yī)院 外科，安徽 亳州 236700)

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中藥治療慢性前列腺炎引起的性功能障礙臨床研究

王中瑞

(利辛縣中醫(yī)院 外科，安徽 亳州 236700)

目的：分析中藥治療慢性前列腺炎引起的性功能障礙的臨床療效。方法：選取慢性前列腺炎伴性功能障礙患者58例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各29例。對(duì)照組患者采用西藥治療，口服坦索羅辛緩釋膠囊；觀察組患者采用中藥治療，口服前列舒通膠囊、復(fù)方玄駒膠囊，利用慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)評(píng)分、國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷5(IIEF-5)評(píng)分對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組患者總有效率為89.7%，觀察組患者總有效率為100%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥治療慢性前列腺炎引起的性功能障礙療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

性功能障礙；慢性前列腺炎；中藥；臨床研究

慢性前列腺炎(CP)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，是臨床上的常見病。患者多以青壯年男性為主體，治療過(guò)程具有波浪式轉(zhuǎn)歸的特點(diǎn)，患者性功能也處于波動(dòng)狀態(tài)，時(shí)好時(shí)壞。該病在中醫(yī)學(xué)上屬于“精濁”“淋證”范疇，病因復(fù)雜多樣，治療時(shí)間長(zhǎng)，西藥副作用較大，長(zhǎng)期應(yīng)用毒素易在人體內(nèi)聚積，且復(fù)發(fā)率高，治療效果較難令人滿意。因此，中成藥成為了臨床上治療慢性前列腺炎伴性功能障礙患者的首選藥物。本次通過(guò)回顧性分析我院收治的58例慢性前列腺炎伴性功能障礙患者的臨床資料，隨機(jī)分組分別采取西藥治療和中藥治療，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月-2014年8月收治的慢性前列腺炎伴性功能障礙患者58例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各29例。觀察組患者年齡24～51歲，平均年齡(31.5±1.3)歲；對(duì)照組患者年齡23～55歲，平均年齡(32.2±2.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

CP確診標(biāo)準(zhǔn)參照NIH制定的NIH-CPSI評(píng)分，分?jǐn)?shù)>10分，前列腺液常規(guī)WBC>10/HP。性功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)：在性刺激下，男子無(wú)法維持足夠的陰莖勃起以進(jìn)行正常性交。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

病程>3個(gè)月；IIEF-5評(píng)分≤21分；患者精液、前列腺按摩液均呈陰性；彩色多普勒檢測(cè)結(jié)果顯示陰莖血流動(dòng)力學(xué)正常；患者入院前一周均未服用任何治療CP或性功能障礙的藥物，或采取其他治療手段；患者半年內(nèi)未服用可能對(duì)性功能造成影響的藥物。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除精液、前列腺按摩液陽(yáng)性患者；排除先天性性器官發(fā)育不良、腰椎疾病、前列腺癌、睪丸附睪患者，以及彩色多普勒檢測(cè)結(jié)果顯示陰莖血流動(dòng)力學(xué)異常的患者；排除高血壓、冠心病、糖尿病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、脊髓損傷等其他可能會(huì)影響性功能的疾??；排除精神障礙、神經(jīng)官能癥等其他精神疾病。

1.5 方法

對(duì)照組患者口服坦索羅辛緩釋膠囊(安斯泰來(lái)制藥(中國(guó))有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000681)0.2mg，1次/天，服用2個(gè)月。觀察組患者口服前列舒通膠囊(保定步長(zhǎng)天浩制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：Z20027140)，3粒/次，3 次/天，服用1個(gè)月；同時(shí)口服復(fù)方玄駒膠囊(浙江施強(qiáng)制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060462)，3粒/次，3 次/天，服用2 個(gè)月。利用慢性前列腺炎癥同狀指數(shù)(NIH-CPSI)評(píng)分、國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷5(IIEF-5)評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果，由受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生完成對(duì)患者的問(wèn)卷調(diào)查。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]：重度：分?jǐn)?shù)為19～31分；中度：分?jǐn)?shù)為10～18分；輕度：分?jǐn)?shù)≤9分。國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷5(IIEF-5)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：勃起功能正常：分?jǐn)?shù)≥22分；輕度障礙：分?jǐn)?shù)為12～21分；中度障礙：分?jǐn)?shù)為8～11分。慢性前列腺炎伴性功能障礙的治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：NIH-CPSI評(píng)分<6，IIEF-5評(píng)分≥22，患者前列腺炎癥狀明顯改善或完全消失，勃起功能正常；顯效：NIH-CPSI評(píng)分降低10～14分，IIEF-5評(píng)分增加10～18分；有效：NIH-CPSI評(píng)分降低值>18分，IIEF-5評(píng)分增加值>9分；無(wú)效：NIH-CPSI評(píng)分降低值<8分，IIEF-5評(píng)分增加值>7分?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組患者總有效率為89.7%，觀察組患者總有效率為100.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 結(jié)論

前列舒通膠囊主要由黃柏、赤芍、土茯苓、馬鞭草、虎耳草、馬齒莧、川芎、川牛膝等十三味中藥組成，具有清熱利濕、化瘀散結(jié)功效，為治療慢性前列腺炎濕熱瘀阻證的常用藥物。復(fù)方玄駒膠囊主要由枸杞子、蛇床子、淫羊藿、玄駒等多味中藥配伍制成[2]。枸杞是日常生活中較常見的一味養(yǎng)生中藥，研究表明枸杞可提高精子數(shù)量，促進(jìn)性器官發(fā)育，具有佐制上藥溫燥之弊、補(bǔ)腎益精的功效?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將蛇床子列為“上藥”，主治男子陰虛，其主要活性成分為蛇床子素、香豆素等，可明顯增強(qiáng)患者性欲[3]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)蛇床子可明顯增強(qiáng)小鼠附睪、睪丸、提肛肌、精液囊的濕重。淫羊藿是我國(guó)藥用價(jià)值極為顯著的傳統(tǒng)名藥，具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)腎壯陽(yáng)、祛風(fēng)除濕的功效。研究表明其具有雄激素樣作用，可明顯提高患者的精子密度及活力，鋅元素含量豐富[4]。其作用機(jī)制主要為釋放鋅元素作用于下丘腦-垂體-性腺軸，增強(qiáng)性腺功能，促進(jìn)垂體分泌促性腺激素。玄駒(大黑螞蟻)是一種應(yīng)用廣泛的滋補(bǔ)藥，性溫和，具有祛瘀通絡(luò)、補(bǔ)腎壯陽(yáng)、扶正固本的奇效，最為顯著的醫(yī)用價(jià)值體現(xiàn)在補(bǔ)腎壯陽(yáng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)玄駒具有豐富的維生素、微量元素以及多種氨基酸和輔酶，抗炎效果和免疫作用同樣值得肯定。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，玄駒制劑中不存在人工合成的類固醇激素、雌二醇、睪酮等，因此對(duì)機(jī)體自身的激素分泌不會(huì)造成干擾，可以直接通過(guò)下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)揮藥理作用，增強(qiáng)患者的生殖器勃起功能，提高患者性生活滿意度。諸藥合用，壯陽(yáng)、溫腎、益精作用顯著[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者服用復(fù)方玄駒膠囊后，總有效率為100%，患者前列腺炎及性功能障礙癥狀均得到痊愈或明顯改善，明顯優(yōu)于西藥治療的對(duì)照組。綜上所述，中藥治療慢性前列腺炎引起的性功能障礙，臨床療效令人滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-12-01

王中瑞(1977-)，男，安徽省利辛縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)榍荤R泌尿男科。

R277.5

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1673-2197(2015)09-0119-02

10.11954/ytctyy.201509059