許余良

(鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

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九味糖腎湯對(duì)糖尿病腎病患者血Ⅳ膠原、層粘連蛋白(LN)的影響分析

許余良

(鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

目的：探討九味糖腎湯對(duì)糖尿病腎病患者血Ⅳ膠原(IV-C)、層粘連蛋白(LN)的影響。方法：選取56例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各28例，對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)對(duì)癥治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予九味糖腎湯治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的TG、TCHO、LDL-c、Lp、IV-C、LN水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但兩組患者的Cr、HDL-c水平比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論：九味糖腎湯能夠降低糖尿病腎病患者的IV-C及LN水平，改善患者癥狀，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病腎??；九味糖腎湯；血Ⅳ膠原；層粘連蛋白

隨著人們生活水平的提高和遺傳因素的影響，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重危害著人們的身心健康。糖尿病腎病(DN)是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，近年來(lái)發(fā)病率也呈明顯增加趨勢(shì)。糖尿病腎病發(fā)病時(shí)，病理學(xué)表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚及腎小球細(xì)胞外基質(zhì)積聚，血Ⅳ膠原(IV-C)和層粘連蛋白(LN)是腎小球基底膜和細(xì)胞外基質(zhì)的主要化學(xué)成分，會(huì)導(dǎo)致腎小球呈彌漫性會(huì)結(jié)節(jié)性硬化，造成蛋白尿、腎功能不全、腎臟衰竭等。因此，降低IV-C和LN水平能有效減輕腎臟的損害。本文對(duì)我院收治的56例糖尿病腎病患者采用九味糖腎湯進(jìn)行治療，臨床效果較好，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月—2014年9月收治的糖尿病腎病患者56例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各28例。觀察組患者中，男性16例，女性12例，年齡21～68歲，平均年齡(53.5±3.8)歲,病程1～15年，平均病程(8.2±2.1)年；對(duì)照組患者中，男性15例，女性13例，年齡22～67歲，平均年齡(52.9±4.0)歲,病程2～14年，平均病程(8.0±1.8)年。兩組患者的年齡、性別、病程等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)對(duì)癥治療，包括飲食控制、血壓控制、血糖控制等。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予九味糖腎湯治療，藥物組成：桃仁6g、黨參20g、熟地12g、黃芪20g、茯苓12g、山萸肉9g、金櫻子12g、芡實(shí)9g、川芎9g，水煎，1劑/日，早晚服用。兩組患者均以6個(gè)月為1個(gè)療程,隨訪6個(gè)月[1]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組患者治療前后的血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能等變化，并觀察記錄兩組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)生化指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)顯著改善，其中觀察組患者的TG、BUN、TCHO、Lp及LDL-c水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但兩組患者的Cr、HDL-c水平比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)生化指標(biāo)比較 (±s)

2.2 血IV-C、LN水平比較

治療前，兩組患者的血IV-C、LN水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的血IV-C、LN水平顯著降低，其中觀察組降低程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血IV-C、LN水平比較 (±s,ng/mL)

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組患者在治療過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，血尿常規(guī)、心電圖及肝腎功能檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。

3 討論

DN屬于一種微血管并發(fā)癥，在臨床上的發(fā)病率逐年升高，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，1型DM發(fā)生DN的概率為20%～40%，2型DM發(fā)生DN的概率為10%～20%[2]。DN會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生腎功能衰竭，威脅患者的生命安全。目前，臨床上治療DN的措施主要有對(duì)癥治療，包括戒煙、低鹽低蛋白飲食、控制血壓及血糖、服用降糖或降脂藥物、腎臟保護(hù)藥物等，但治療效果并不理想。

近年來(lái)，中醫(yī)藥被廣泛應(yīng)用于DN的臨床治療中，并取得了較好的效果。DN在中醫(yī)臨床上屬于腎陰虛范疇，故在治療時(shí)應(yīng)以活血化瘀、益氣養(yǎng)陰為主，臨床上常采用中藥九味糖腎湯治療，且療效確切。其中黃芪能擴(kuò)張血管、降低血液黏度、改善微循環(huán)，同時(shí)還能降低尿蛋白含量，提高白蛋白水平，使DN的進(jìn)展延緩；川芎能擴(kuò)張血管，降低血糖，抑制血小板聚集，減少氧自由基產(chǎn)生等；熟地益氣養(yǎng)血；桃仁活血通氣、祛痰化瘀；黨參、茯苓滋肝補(bǔ)腎、健脾益氣；山萸肉、芡實(shí)及金櫻子益氣養(yǎng)陰。諸藥合用可發(fā)揮顯著的活血化瘀、益氣養(yǎng)陰作用[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血脂、血IV-C、LN水平均出現(xiàn)不同程度的降低，說(shuō)明九味糖腎湯在保護(hù)腎臟、延緩DN進(jìn)展方面發(fā)揮了較好的效果。

綜上所述，使用九味糖腎湯能顯著降低糖尿病腎病患者的血Ⅳ膠原及層粘連蛋白水平，有效避免腎臟損害，改善患者的癥狀，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張靈建,洪波.九味糖腎湯對(duì)糖尿病腎病患者血Ⅳ膠原、層粘連蛋白表達(dá)的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(3):211-212.

[2] 田小平,徐寧,鄭萍,等.2型糖尿病腎病患者尿Ⅳ型膠原和層粘連蛋白測(cè)定的臨床意義[J].中國(guó)糖尿病雜志,2010(12):910-912.

[3] 潘滿立,薛鳳敏.糖腎湯治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].北京中醫(yī)藥,2009,28(4):289-290.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-01-11

許余良(1975-)，鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)樾哪X血管疾病的中醫(yī)臨床研究和治療。

R255.4

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1673-2197(2015)09-0132-02

10.11954/ytctyy.201509066