林志賢

(東山縣中醫(yī)院，福建 漳州 363401)

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消痔湯治療痔瘡50例臨床研究

林志賢

(東山縣中醫(yī)院，福建 漳州 363401)

目的：探討消痔湯治療痔瘡的臨床效果。方法：將97例痔瘡患者隨機分為觀察組50例與對照組47例。對照組患者采用止血、止痛、通便藥物治療，觀察組患者采用消痔湯治療。此外兩組患者均采用肛內塞痔瘡栓和熱水坐浴配合治療，持續(xù)治療5天后對比兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者總有效率為96.00%，明顯高于對照組的78.72%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：消痔湯治療痔瘡臨床效果顯著，能有效消除患者痔瘡發(fā)作時便秘、出血、疼痛等不良癥狀，緩解患者痛苦，值得臨床推廣應用。

痔瘡；消痔湯；痔瘡栓；熱水坐浴

痔瘡是人體肛門部位的常見疾病，其發(fā)病原因主要是某種不良因素刺激肛門局部肛墊組織，使之充血水腫，肛管皮膚和直腸下段黏膜下的靜脈叢血管擴張、屈曲，血液瘀滯所致[1]。根據發(fā)生部位的不同，臨床上將其分為內痔、外痔、混合痔三種，內痔位于肛管齒狀線以上，外痔肛管齒狀線以下，而混合痔兼有內痔和外痔。痔瘡發(fā)病率極高，有十人九痔的俗稱，約占肛腸病的87%，因此保持良好的生活習慣，做好預防十分必要[2]。對于痔瘡的治療，關鍵是要改善肛門局部血液循環(huán)，消腫止痛，從而達到治療效果。本研究采用自制消痔湯治療痔瘡取得了滿意結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年3月-2014年5月收治的97例痔瘡患者隨機分為觀察組50例與對照組47例。對照組男26例，女21例；年齡22～69歲，平均(48.7±10.6)歲；內痔19例，外痔11例，混合痔17例。觀察組男28例，女22例；年齡23～68歲，平均(48.5±10.2)歲；內痔20例，外痔13例，混合痔17例。兩組患者均伴有不同程度的便血、灼熱、墜脹、疼痛等臨床癥狀。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準

①妊娠期婦女；②2周前使用過本藥物的患者；③腫瘤、直腸息肉、肛瘺竇道、腸炎、肛周膿腫患者；④參與其他臨床研究患者；⑤依從性較差、隨訪不便患者。

1.3 治療方法

對照組患者采用止血、止痛、通便藥物治療。具體為：①便秘患者：麻仁丸(武漢太福制藥有限公司，國藥準字：Z42021844)6～12g/次，1～2次/天，口服；②便血患者：氨甲環(huán)酸片(江西贛南制藥有限公司，國藥準字：H20055617)1g/天，分3次口服；③墜脹、疼痛患者：雙氯芬酸鈉緩釋膠囊(南京長澳制藥有限公司，國藥準字：H20033220)50mg/天，分2次口服。

觀察組患者采用消痔湯治療。湯劑組成：連翹12g、金銀花12g、甘草5g、澤瀉12g、忍冬藤12g、茯苓12g、地榆12g、秦艽12g、側伯葉10g、槐花12g、赤芍藥12g、大黃10g、桃仁10g、當歸尾12g、血竭15g。若患者出血較多，則將地榆12g改為地榆炭20g；若患者痔瘡糜爛，則將茯苓12g改為土茯苓15g。每日1劑，水煎口服。

此外，兩組患者均采用肛內塞痔瘡栓和熱水坐浴配合治療，持續(xù)治療5天后比較兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效評定標準[3]

顯效：患者肛門外觀恢復正常，便血、疼痛、瘙癢等不良癥狀消失；有效：患者肛門外觀部分恢復正常，便血、疼痛、瘙癢等不良癥狀顯著改善；無效：患者病情無任何改善甚至加重?？傆行?(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行數據統計分析，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率為96.00%，明顯高于對照組的78.72%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

引發(fā)痔瘡的主要因素是肛墊組織下移，致使病理性肥大形成而致[4]。人體肛墊黏膜下層蘊含豐富的動靜脈吻合，若某種不良因素刺激肛墊組織，如便秘時努力排便、多次腹瀉等，就會引起吻合管痙攣，肛墊組織缺氧、缺血，并釋放大量組織胺導致吻合管擴張，血液瘀滯產生血管栓塞。其主要臨床表現有瘀血、脫出及嵌頓、肛門水腫、便秘，甚至糜爛出血等。臨床上多采用通便、止痛、止血藥物對癥治療，主要藥物包括去痛片、安絡血片、麻仁丸、乳果糖片等。

中醫(yī)認為痔瘡是由于風、濕、熱毒內聚，逐漸移至大腸，氣血瘀滯魄門，致使靜脈運行不暢而致，因而治療時著重清熱除濕、活血化瘀、調節(jié)氣血[5]。本次研究消痔湯中的血竭就是止痛、活血化瘀的良藥，桃仁能祛瘀止血，當歸尾可以止痛、消腫，而大黃具有通便、清熱化瘀的功效。此外，茯苓、澤瀉能有效除濕、消腫，忍冬藤、地榆、秦艽、赤芍藥、槐花具有清大腸、疏通經絡的作用，諸藥調和達到活血化瘀、消腫止痛、調節(jié)氣血、消除痔瘡的功效。

本次研究取得了滿意結果，觀察組患者總有效率為96.00%，明顯高于對照組的78.72%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，表明消痔湯治療痔瘡療效確切，能顯著改善患者疼痛、肛門水腫、出血、便秘等不良癥狀，使肛門外觀恢復正常，緩解患者痛苦，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 黃祥.痔瘡現代治療進展[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，2(6)：167-168.

[2] 甘國勛.痔瘡的保守治療及預后臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(12)：605-606.

[3] 陳洪利，陳琳.內服消痔湯配合外用馬應龍麝香痔瘡膏治療痔瘡34例療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(20)：137-138.

[4] 張國寶.馬應龍痔瘡栓治療痔瘡的臨床效果分析[J].中國臨床研究，2013，5(6)：61-62.

[5] 胡德明.中醫(yī)治療痔瘡的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2011，5(4)：241-242.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-12-20

林志賢(1974-),男，福建省東山縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，主要研究方向為肛腸科疾病。

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1673-2197(2015)09-0118-01

10.11954/ytctyy.201509058