李聰華

(滄州市婦幼保健院 生殖男科，河北 滄州 061001)

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補中益氣湯治療前列腺增生臨床研究

李聰華

(滄州市婦幼保健院 生殖男科，河北 滄州 061001)

目的：探討補中益氣湯治療前列腺增生的臨床療效。方法：將60例前列腺增生患者隨機分為研究組和對照組各30例，對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組患者在對照組的基礎上加用補中益氣湯加減治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，研究組患者IPSS評分和中醫(yī)證候積分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組患者治療總有效率為90.0%，顯著高于對照組的66.7%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論：補中益氣湯加減治療前列腺增生臨床療效顯著，且無明顯毒副作用，值得臨床推廣應用。

前列腺增生；補中益氣湯；腎虛

前列腺增生(BPH)是中老年男性常見病，隨著我國老齡化進程的加快，該病發(fā)生率呈明顯上升趨勢，其治療也越來越受到臨床重視。目前西醫(yī)治療該病主要采用藥物和手術等方法，由于老年患者多伴有各種基礎疾病，加之身體機能不斷衰退，手術治療具有較大風險，而藥物治療不良反應較多，均不甚理想。近年來，中醫(yī)在前列腺增生的臨床治療中取得了較大進展，我院采用補中益氣湯治療中老年前列腺增生，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月—2014年1月期間收治的60例前列腺增生患者為研究對象，臨床癥狀均為尿頻、夜尿增多、進行性排尿困難等，并經病史詢問、詳細體格檢查以及尿動力學等檢查確診，經國際前列腺癥狀評分系統(tǒng)(IPSS)評分均>7分。所有患者西醫(yī)診斷符合《實用泌尿外科學》相關標準[1]，中醫(yī)診斷辨證屬于腎虛血瘀、痰濕夾熱范疇[1]；年齡>50歲，且均不同意手術治療而自愿接受藥物治療，同時排除重度前列腺增生、前列腺癌、膀胱頸攣縮、尿道外口狹窄以及合并嚴重心、肝、腎等臟器功能損害者。將所有患者隨機分為研究組和對照組各30例，研究組患者平均年齡(73.4±5.6)歲，病程2～7年，平均病程(4.3±1.7)年；對照組患者平均年齡(74.8±5.7)歲，病程2～6年，平均病程(4.2±1.5)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，使用藥物為α-受體拮抗劑鹽酸特拉唑嗪片(生產企業(yè)：國藥準字J20120022；生產企業(yè)：Aesica Queenborough Limited)，劑量為2mg/次，1次/天，睡前服用。

研究組患者在對照組的基礎上加用補中益氣湯加減治療，基本方劑組成為柴胡15g、黨參15g、炙甘草15g、柴胡12g、當歸10g、白術10g、升麻6g、陳皮6g、生姜9片、大棗6枚，并隨證加減：濕熱者加白芍、黃柏各10g；陽虛者加川牛膝、補骨脂各10g；瘀血者加丹參、皂刺各10g。煎煮方法：使用冷水將上述藥物浸泡1h，然后用武火煮沸，文火熬制15min，取汁200mL，并用相同的方法煎煮第2、3次，分別取汁200mL。將3次藥液混勻，于早晚餐前30min服用，每次300mL，2次/天，連續(xù)服用30天。

兩組患者均于治療30天后進行療效判定。

1.3 觀察指標

①應用IPSS評分系統(tǒng)對兩組患者治療前后臨床癥狀進行評分，≤7分為輕度，8～19分為中度，≥20分為重度，得分越高表明癥狀越嚴重；②對兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分進行比較，所有癥狀可分為無、輕、中、重四級，主癥(小腹墜脹、小便量少而不暢、面色光白、脈弦澀)分別記為0、2、4、6分，次癥(口苦、口黏、大便不暢、苔根黃膩)分別記為0、1、2、3分，并以減分率=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%作為中醫(yī)證候療效判定依據；③記錄患者治療期間不良反應情況，以判斷治療方法的安全性。

1.4 中醫(yī)證候療效標準

參照文獻[1]擬定，臨床治愈：中醫(yī)主癥、次癥基本消失，證候減分率≥90%；顯效：中醫(yī)主癥、次癥大部分消失，證候減分率為89%～60%；有效：中醫(yī)主癥、次癥部分減輕，證候減分率為30%～59%；無效：未達到上述標準?？傆行?臨床治愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者癥狀、證候評分比較

經過治療，兩組患者IPSS評分和中醫(yī)證候評分均較治療前明顯下降，且研究組患者下降程度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀、證候評分比較 (±s)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.2 兩組患者中醫(yī)證候療效比較

經過治療，研究組患者治療總有效率為90.0%，顯著高于對照組的66.7%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者中醫(yī)證候療效比較 (n)

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.3 安全性

研究組和對照組治療期間分別有1例和2例患者出現頭痛、頭暈等不良反應，但癥狀均較輕微，不影響治療。

3 討論

良性BPH屬于中醫(yī)學中“癃閉”“精癃”等范疇，中醫(yī)認為腎氣漸虛是該病的根本病機，加之肝氣不舒，或氣滯不暢，而致血疲停于下焦，聚于前列腺而發(fā)病。在治療方面應標本兼治，既要塞因塞用、補中益腎，又要逐瘀排濁、散結消腫[2]。

基于上述理論，本研究在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上加用補中益氣湯加減治療前列腺增生患者。補中益氣湯為金代李東垣所創(chuàng)名方，具有補中益氣、升陽舉陷之功效，方中以黃芪為君藥，能補氣，兼能升氣，具有補中益氣、升陽固表之功效[3]；黨參、白色、甘草等為臣藥，具有甘溫益氣、補益脾胃之功效；當歸為佐藥，具有補血和營之功效；柴胡為疏肝解郁之要藥，可助黨參、升麻升舉清陽。諸藥合用，共奏補中益氣、升提中氣之功效[4]。現代藥理學研究證實，補中益氣湯可增強膀胱逼尿肌及盆腔肌肉的收縮功能，通過改善尿流動力學來緩解BPH患者排尿困難的臨床癥狀，是治本之藥[5]。此外，動物實驗表明，補中益氣湯可明顯抑制大鼠前列腺增生，抑制其血清酸性磷酸酶水平升高[6]。

本研究結果表明，經過治療，研究組患者IPSS評分和中醫(yī)證候積分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組患者治療總有效率為90.0%，顯著高于對照組的66.7%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

采用補中益氣湯加減治療前列腺增生臨床療效顯著，且無明顯毒副作用，值得臨床推廣應用。但值得一提的是，由于本組樣本量較少，未給予多中心、雙盲觀察，因此補中益氣湯對BPH的確切療效還有待進一步研究。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:18.

[2] 趙毅鵬.補中益氣湯合春澤湯加減治療前列腺增生100例[J].中醫(yī)研究,2013,26(6):38-39.

[3] 黃曉朋,張培海,趙志亮.補中益氣湯在男科應用管窺——王久源經驗傳薪集[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(5):933-934.

[4] 何政遠.加味補中益氣湯治療前列腺增生60例[J].成都中醫(yī)藥大學學報,2006,29(4):32.

[5] 王佟,曹余光,劉瑩.桂枝茯苓丸聯(lián)合補中益氣丸對去勢大鼠前列腺增生作用機制的研究[J].中國實驗方劑學雜志,2010,16(17):154-157.

[6] 廖澤云,姜錦林,李玉山.補中益氣湯和補陽還五湯對大鼠前列腺增生影響的實驗研究[J].中醫(yī)藥學刊,2006,24(4):722-724.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-12-15

李聰華(1969-)，男，河北省滄州市婦幼保健院副主任醫(yī)師，研究方向為生殖男科。

R285.6;R256.5

A

1673-2197(2015)09-0113-02

10.11954/ytctyy.201509055