張翠云

(1.商丘市第五人民醫(yī)院 婦科,河南 商丘 476000; 2.商丘市梁園區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心, 河南 商丘 476000)

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益腎化瘀湯聯(lián)合中藥外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥(EMS)臨床療效觀察

張翠云1,2

(1.商丘市第五人民醫(yī)院 婦科,河南 商丘 476000; 2.商丘市梁園區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心, 河南 商丘 476000)

目的：探討益腎化瘀湯聯(lián)合中藥外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法：選取子宮內(nèi)膜異位癥患者159例，隨機分為試驗組80例和對照組79例。試驗組患者采用益腎化瘀湯聯(lián)合中藥外敷進行治療，對照組患者僅采用內(nèi)服益腎化瘀湯進行治療，分析比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，試驗組患者療效明顯優(yōu)于對照組，其總有效率為97.5%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);隨訪1年，試驗組患者的復(fù)發(fā)率亦低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：益腎化瘀湯聯(lián)合中藥外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，二者發(fā)揮協(xié)同作用，能夠明顯促進藥物功效，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜異位癥;益腎化瘀湯;血清糖類抗原125

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，已有報道明確指出子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis，EMS)的發(fā)病與多種因素有關(guān)，包括經(jīng)血逆流導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜種植[1]、機體免疫功能異常、淋巴及靜脈良性轉(zhuǎn)移傳播、化生內(nèi)膜、內(nèi)分泌失調(diào)、異位內(nèi)膜細胞侵襲及環(huán)境污染等，從而導(dǎo)致其成為生育期女性的常見病和多發(fā)病，且發(fā)病率逐年上升。

血瘀是EMS的基本病理機制，因此，中醫(yī)治療過程中常以益腎化瘀為主要治療原則，傳統(tǒng)治療以益腎化瘀湯內(nèi)服為常見。近年，出現(xiàn)了內(nèi)服與外敷法聯(lián)合的治療方案，我院對此方法的實驗數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計分析，對益腎化瘀湯內(nèi)服治療和內(nèi)服與外敷法聯(lián)合治療的療效加以觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月-2013年12月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者159例，以《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中EMS的定義作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①符合子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②B超檢查卵巢內(nèi)有可見病灶或小至直徑不超過2cm的內(nèi)膜囊腫形成;③血清糖類抗原125及血清抗子宮內(nèi)膜抗體檢測結(jié)果呈陽性反應(yīng);④患者年齡在20～50歲之間。所有患者年齡22～45歲，平均年齡(29.8±10.3)歲，隨機分為試驗組80例和對照組79例。兩組患者一般資料及疾病的輕、重程度比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法

試驗組患者口服益腎化瘀湯聯(lián)合外敷治療。內(nèi)服方劑組成：黃芪30g、丹參20g、延胡索15g、三棱10g、香附10g、續(xù)斷10g、莪術(shù)10g、淫羊藿10g、蒲黃 10g、五靈脂10g、肉桂10g、血竭3g。煎藥機常規(guī)煎制取汁平均分裝成2份，分別于早、晚飯間隔1h溫服，連續(xù)使用3個月。外敷方劑組成：丹參100g、三棱60g、桂枝60g、莪術(shù)60g、姜黃60g、香附60g、薄荷30g。60～70℃的藥汁加以跌打藥酒輔助裝于布袋內(nèi)熱敷，患者體位平躺，敷于下腹至布袋冷卻。每次經(jīng)期后連續(xù)外敷3天，持續(xù)3個月。對照組患者單純使用口服益腎化瘀湯治療，方法及療程同試驗組。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：臨床診斷時符合標(biāo)準(zhǔn)的癥狀全部消失，患者不孕治療成功;顯效：盆腔內(nèi)結(jié)節(jié)及包塊沒有增大現(xiàn)象或減小，不孕者治療成功;有效：癥狀緩解，盆腔包塊及結(jié)節(jié)保持穩(wěn)定狀態(tài)，無增大或者減小變化;無效：患者的癥狀沒有得到任何緩解，或有加重趨勢。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。療程內(nèi)及隨訪期為1年，觀察治療效果并統(tǒng)計其復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，試驗組的治療總有效率為97.5%，對照組的治療總有效率為88.61%;隨訪觀察1年，試驗組患者的復(fù)發(fā)率低于對照組。試驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組對比，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為，人體五臟六腑之精皆歸于腎臟，是生殖發(fā)育的基礎(chǔ)。腎精充足，沖任胞脈得以濡養(yǎng)，則經(jīng)海會依時滿盈，月經(jīng)后依時而下，經(jīng)血暢通[4];反之，則致血行緩慢或使瘀阻，進而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥狀，嚴重者使精卵不能結(jié)合而發(fā)生不孕。因此中醫(yī)治療EMS主要以益腎為主要原則，本研究中中藥外敷法的目的在于活血化瘀，聯(lián)合益腎化瘀湯內(nèi)服補腎益氣，促進內(nèi)服治療作用。

根據(jù)中醫(yī)治療理論“審因論治，治病求本”[5]，治療EMS的內(nèi)服、外敷方劑中的藥物均具有祛瘀止痛或活血通經(jīng)之功效。借助于跌打藥酒及溫?zé)嶂κ顾幬锿夥笥诨颊叩南赂共?，藥性通過皮毛腠理進入經(jīng)絡(luò)到達臟腑[6]，可由表及里發(fā)揮功效，配合內(nèi)服藥物共同起到益氣溫腎、溫陽止痛、調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌的作用。

本研究結(jié)果也同樣表明益腎化瘀湯聯(lián)合中藥外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥可增加內(nèi)服藥物單獨使用的效果，具有促進藥效之功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 高金芳.溫化湯聯(lián)合丹參注射液局部注射治療子宮內(nèi)膜異位癥41例療效觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(9): 1330-1331.

[2] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 [S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,1993: 267.

[4] 孟俊玲，林燕，湯莉.益腎化瘀湯聯(lián)合中藥外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥50例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(9):1294-1296.

[5] 秦小潤.益腎化瘀湯內(nèi)服配合中藥外敷治療子宮內(nèi)膜異位癥[J].山東醫(yī)藥, 2011,51(32):93-94.

[6] 王換霞.益腎化瘀湯配合婦科外敷藥治療子宮內(nèi)膜異位癥(EN)的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(27):37-38.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-12-31

張翠云(1989-)，女，河南省商丘市第五人民醫(yī)院主管護師，研究方向為中醫(yī)婦科內(nèi)分泌與生殖。

R271

A

1673-2197(2015)09-0110-01

10.11954/ytctyy.201509053