陳國(guó)新

(邵陽(yáng)市第二人民醫(yī)院, 湖南 邵陽(yáng) 422001)

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黃芪建中湯加減治療慢性胃炎療效分析

陳國(guó)新

(邵陽(yáng)市第二人民醫(yī)院, 湖南 邵陽(yáng) 422001)

目的：探討黃芪建中湯加減治療慢性胃炎的療效。方法：選取70例慢性胃炎患者，隨機(jī)分為治療組和觀察組各35例。對(duì)照組患者采用西藥抑酸及抗幽門螺桿菌治療，觀察組患者采用黃芪建中湯治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率為94.29%，明顯高于對(duì)照組的68.57%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.14%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：黃芪建中湯治療慢性胃炎療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性胃炎；黃芪建中湯；抑酸；抗幽門螺桿菌；胃脘痛；痞證

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎的主要病理改變?yōu)槲葛つぢ匝装Y改變，多有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，也伴有一定的中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)[1]。主要癥狀為非特異性消化不良、飽脹、鈍痛、燒灼感以及反酸、噯氣等癥狀，嚴(yán)重者可伴有胃潰瘍而致胃出血、劇烈疼痛等。西醫(yī)研究認(rèn)為導(dǎo)致慢性胃炎的主要原因是幽門螺桿菌感染伴一些其他因素，故西醫(yī)一般采用抑酸、抗菌治療。中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎是由于脾胃虛弱加之外感寒邪，飲食不當(dāng)?shù)人拢手嗅t(yī)治療以補(bǔ)虛固本、溫中健脾、益氣止痛為主[2-5]。黃芪建中湯加減則具有溫中健脾、益氣活血、緩急止痛之功效。本研究以運(yùn)用該方治療的35例患者為研究對(duì)象，探討黃芪建中湯對(duì)慢性胃炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月我院收治的70例慢性胃炎患者為研究對(duì)象，病程7個(gè)月至4.1年，平均(2.17±0.53)年，年齡28～67歲。將患者隨機(jī)分為治療組和觀察組各35例。觀察組男性21例,女性14例，平均年齡(43.13±10.42)歲，胃鏡檢查提示淺表性胃炎19例，萎縮性胃炎4例，不典型胃炎12例，幽門螺桿菌陽(yáng)性15例。對(duì)照組男性23例,女性12例，平均年齡(43.34±10.28)歲，胃鏡檢查提示淺表性胃炎20例，萎縮性胃炎3例，不典型胃炎12例，幽門螺桿菌陽(yáng)性17例。兩組患者的性別、年齡、胃炎類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)于2005年制定的《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)》[6]、《診療常規(guī)》中慢性淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為腹脹、噯氣及泛酸等消化不良癥狀，伴有口干、乏力、劍突下鈍痛等。胃鏡提示為慢性非萎縮性胃炎，實(shí)驗(yàn)室病理檢查提示部分患者伴有腸化生伴或不伴非典型增生。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用西藥抑酸及抗幽門螺桿菌治療。奧美拉唑20mg，2次/天，口服；硫糖鋁1g，4次/天，口服。觀察組患者采用黃芪建中湯治療，藥方組成：黃芪45g、芍藥20g、桂枝15g、炙甘草10g、生姜15g、大棗6枚、飴糖30g。脾胃虛寒者加吳茱萸20g、干姜15g、茯苓20g、半夏15g；胃陰虧虛者加麥冬、生地、枸杞子各15g。每日1劑，水煎取500mL分早晚飲服，療程為1個(gè)月。

1.4 療效評(píng)定

顯效: 臨床癥狀消失，胃鏡所見(jiàn)及黏膜組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常；有效: 臨床癥狀基本消失或減輕，胃鏡所見(jiàn)及黏膜組織學(xué)改變減輕或病變范圍縮??；無(wú)效: 臨床癥狀稍有減輕或減輕不明顯，胃鏡所見(jiàn)及黏膜組織學(xué)改變不減[9-10]。顯效和有效均計(jì)入總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療，觀察組患者總有效率為94.29%，明顯高于對(duì)照組的68.57%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.046，P<0.05)。 詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組共計(jì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)6例(17.14%)，包括惡心2例，嘔吐2例，頭暈1例，腹瀉1例，給予對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn)。觀察組僅有1例(2.86%)患者出現(xiàn)嘔吐，藥物適當(dāng)減量及對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.968，P<0.05)。

3 討論

慢性胃炎是由多種因素導(dǎo)致的胃黏膜病變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃潰瘍甚至胃穿孔而大出血。慢性胃炎在中醫(yī)屬于“胃脘痛””痞證”等范疇?！镀⑽刚摗て⑽柑搶?shí)傳變論》：“若胃氣之本弱, 飲食自倍, 則飲食之氣既傷而元?dú)庖嗖荒艹?。”可?jiàn)益氣脾胃是治療的關(guān)鍵。此外，胃脾互為表里，雖疾在胃，實(shí)則脾胃共主升降，肝木乘克相關(guān)，所以共調(diào)脾胃是治愈的關(guān)鍵。所以依據(jù)“虛者補(bǔ)之，勞者溫之”的觀念采用黃芪建中湯進(jìn)行慢性胃炎的治療。黃芪建中湯有益氣補(bǔ)中、溫脾健胃、緩急止痛之功效,君藥黃芪甘溫益氣、補(bǔ)中升陽(yáng)；臣藥飴糖甘溫滋潤(rùn)、益氣養(yǎng)陰、溫補(bǔ)中焦；臣藥桂枝、芍藥溫陽(yáng)益陰;炙甘草輔佐飴糖、桂枝，益氣溫中，輔佐芍藥具有酸甘化陰、益肝滋脾之功效;生姜溫脾胃，配合大棗補(bǔ)脾胃。脾胃虛寒者加用吳茱萸溫中助陽(yáng)，茯苓、半夏健脾理氣；胃陰虧虛加麥冬養(yǎng)胃和陰，生地、枸杞子滋養(yǎng)肝陰；脾胃虛寒者所用半夏能調(diào)節(jié)胃酸分泌，抑制胃蛋白酶活性從而保護(hù)胃黏膜。諸藥合用，共奏益氣補(bǔ)中、溫脾健胃、緩急止痛之功，臨床辨證加入溫陽(yáng)、益陰、理氣、消食、化痰之諸藥，治療慢性胃炎療效十分顯著。

本研究結(jié)果表明，黃芪建中湯治療慢性胃炎療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第5版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:394.

[2] 卞軍.黃芪建中湯加減治療慢性胃炎46例[J].河北中醫(yī),2006,28(5):362-362.

[3] 張世軍,柳智慧.黃芪建中湯加減治療慢性胃炎64例療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(29):19-20.

[4] 吉宏彬.黃芪建中湯加減改善慢性胃炎癥狀的臨床分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥：學(xué)術(shù)版,2012,10(4):318-319.

[5] 王雪,蔣祥林.黃芪建中湯加減治療慢性胃炎臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013(12):355-356.

[6] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2005,10(3):181-184.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-12-20

陳國(guó)新(1979-)，男，湖南省邵陽(yáng)市第二人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R256.3

A

1673-2197(2015)09-0103-01

10.11954/ytctyy.201509049