陳薛艷
(虞城縣防疫站,河南 商丘 476300)
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活血化瘀法治療心絞痛臨床療效及安全性評價
陳薛艷
(虞城縣防疫站,河南 商丘 476300)
目的:探究活血化瘀法治療心絞痛的臨床療效并進行安全性評價。方法:抽取心絞痛患者57例,隨機分為對照組28例和實驗組29例,對照組患者進行常規(guī)西醫(yī)治療,實驗組患者采用活血化瘀法治療,2周為1個療程,治療2個療程。對兩組患者的臨床療效和心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、心肌缺血總負荷及心絞痛發(fā)作次數(shù)進行比較。結果:經(jīng)過治療,兩組患者心絞痛持續(xù)時間、心絞痛發(fā)作頻率、心肌缺血總負荷和臨床療效比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:中醫(yī)活血化瘀法治療心絞痛安全可靠,療效顯著,值得臨床推廣應用。
活血化瘀;心絞痛;臨床研究
活血化瘀是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的一個重要理論和治療原則,《內(nèi)經(jīng)》記載的“疏其血氣、令其調(diào)達”已成為后世活血化瘀治則的基礎[1]。活血化瘀法可以暢通血脈,改善微循環(huán)障礙,抑制血栓和動脈粥樣硬化形成。由于冠心病心絞痛是現(xiàn)在常見的心血管疾病,嚴重危害人類的健康,為了更好地治療心絞痛,本實驗采取活血化瘀方法,探究其治療心絞痛的療效,為其臨床應用提供可靠的依據(jù)。具體報道如下。
1.1 一般資料
選取我院2013年12月-2014年7月收治的心絞痛患者57例,隨機分為對照組28例和實驗組29例。對照組患者中,男性20例,女性8例,年齡45~68歲,平均年齡(48.0±5.1)歲,病程3~6年,平均病程(4.0±1.2)年;實驗組患者中,男性14例,女性15例,年齡45~68歲,平均年齡(50.0±3.2歲),病程2~8年,平均病程(3.0±2.3)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
治療前3天,兩組患者禁止使用所有抗心絞痛藥物。對照組患者進行常規(guī)西醫(yī)治療法(如西藥拜心同等)。實驗組服用通心活絡湯劑:生地12g、桔梗11g、桃仁14g、川芎14g、當歸11g、補骨脂12g、赤芍13g、紫胡11g、紅花10g、枸杞子3g、甘草5g、川牛藤11g、玄胡13g、人參8g、枳殼12g、紅參10g,水煎服用,每日2次,2周為1個療程,治療2個療程。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者的臨床療效和心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、心肌缺血總負荷及心絞痛發(fā)作次數(shù)。
1.4 療效判定標準
心絞痛及心電圖療效標準均參照衛(wèi)生部頒布的《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》[2],臨床癥狀采用定量積分法。顯效:心絞痛癥狀消失,總積分降低43%~68%;無效:心絞痛發(fā)病次數(shù)和疼痛程度改善不明顯;加重:心絞痛疼痛程度和原有癥狀加重,積分加重6%。
1.5 統(tǒng)計學方法
2.1 心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、心肌缺血總負荷、心絞痛發(fā)作次數(shù)比較
實驗組患者心絞痛平均發(fā)作持續(xù)時間為0.60min,心肌缺血總負荷0.25mm/min,平均發(fā)作次數(shù)為14次;對照組患者心絞痛平均發(fā)作持續(xù)時間為2.35min,心肌缺血總負荷1.76mm/min,平均發(fā)作次數(shù)為36次,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 臨床療效比較
經(jīng)過治療,實驗組患者心絞痛病情加重8例,占27.6%,無效6例,占20.7%,顯效15例,占51.7%;對照組患者心絞痛病情加重11例,占39.3%,無效9例,占32.1%,顯效8例,占28.6%。實驗組療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表1 兩組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、心肌缺血總負荷、心絞痛發(fā)作次數(shù)比較
表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]
現(xiàn)代醫(yī)學認為冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足,心肌急劇暫時的缺血(缺氧)所致[3]。在冠狀動脈病變的基礎上,由于過度激動、受寒、勞累引起心絞痛。冠心病發(fā)病特點為血陰陽虧虛,表現(xiàn)為氣滯血瘀,最終導致血脈不通,引起真心痛、胸痹。其病因由氣虛而導致血瘀,或因酗酒、過食而脂液痰濁或脾虛而痰濁,降低冠狀動脈的彈性,減少心血灌注量。因此,從活血化瘀入手,可降低心絞痛的發(fā)生,從而減少患者病痛,提高患者的生活質(zhì)量。
赤芍可擴張冠狀動脈,增強機體耐缺氧能力,改善微循環(huán);丹參的有效成分可改善血液流動、細胞電泳率、血液黏滯度,對血瘀的表現(xiàn)有緩解的功效,有效改善微循環(huán);桃仁具有改善血行障礙、血流阻滯的功效;川芎含有川芎嗪,屬于生物堿,能使冠狀動脈擴張,增加其血流量,使心肌缺血的癥狀得到改善,同時降低心肌耗氧量;紅花含紅花油,可興奮心臟的同時增加冠狀動脈流量,減慢心率。以上藥物可有效改善微循環(huán)、抗血栓,抑制脂質(zhì)的過氧化。川芎、紅花、丹參、赤芍可活血化瘀,打通脈絡,推動血行,脈絡通而人不痛。此外,紅花和丹參還具有擴冠的作用,增加血流量;人參中皂苷Rg對內(nèi)毒素性彌漫性血管內(nèi)凝血引起的心肌損傷具有保護作用,改善血液流變化,能降低內(nèi)毒素休克死亡率[4-5]。本實驗中全方具有祛邪、化痰、化瘀、增加血流量之功效。配方中主要著重治療心絞痛的本質(zhì)原因:血流不暢,冠狀動脈硬化。將其實質(zhì)病變作為治療目標,根據(jù)患者病情病因,給每一藥物確定最合理的劑量,是為患者“量身定做”的湯劑。本文中實驗組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、心肌缺血總負荷、心絞痛發(fā)作次數(shù)均少于對照組;在心絞痛療效方面,實驗組顯效率為51.7%,對照組為28.6%。結果證明實驗組(中藥活血化瘀組)較對照組(西藥治療)療效更好(P<0.05)。
隨著現(xiàn)在生活水平的提高,人們的飲食也越來越好,脂質(zhì)物質(zhì)的攝入量越來越高,冠狀動脈隨之硬化導致冠狀動脈狹窄,引起心肌缺血。冠心病心絞痛患者應該減少脂質(zhì)物質(zhì)的攝入,降低冠狀動脈的硬化程度,減少心絞痛的發(fā)生。由于中醫(yī)中藥治療心絞痛較西醫(yī)治療顯效快,效率高,無不良反應,對身體傷害少,患者滿意度高,所以,在注意飲食攝入的同時,聯(lián)合中藥治療心絞痛,獲得的效果更好。綜上所述,中藥活血化瘀療法從根本上治療心絞痛病因,做到“治標治本”,是一項有價值的醫(yī)學療法,值得臨床推廣應用。
[1] 高沖,劉璐,胡愛菊,等.活血化瘀中藥的藥理作用研究進展[J]. 藥物評價研究,2013,36(1):64.
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[3] 盧曉敏.活血化瘀湯治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(12):210.
[4] 都來義,侯秀娟,李春梅.人參藥用價值研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(10):213.
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(責任編輯:魏 曉)
2014-11-27
陳薛艷(1979-),女,河南省虞城縣防疫站主治醫(yī)師,研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。
R256.2
A
1673-2197(2015)09-0090-02
10.11954/ytctyy.201509042