劉正君

(商丘市梁園區(qū)長征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南 商丘 478000)

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中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛方案選擇及效果分析

劉正君

(商丘市梁園區(qū)長征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南 商丘 478000)

目的：探討分析中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的方案選擇，對(duì)比不同方案的臨床效果。方法：選取偏頭痛患者170例，隨機(jī)分為中醫(yī)組和對(duì)照組各85例，中醫(yī)組采用中醫(yī)辨證治療方案，對(duì)照組采用西藥治療，對(duì)比觀察不同方案的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，中醫(yī)內(nèi)科治療組患者臨床總有效率為92.9%，顯著高于對(duì)照組的84.7%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛宜根據(jù)分型確定藥方組成、選擇治療方案，針對(duì)性強(qiáng)，臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)內(nèi)科；偏頭痛；辨證治療；臨床研究

偏頭痛為單側(cè)發(fā)作性、反復(fù)性、搏動(dòng)性頭痛，是由患者血管或神經(jīng)病變引起，屬神經(jīng)功能障礙性疾病，具有周期性發(fā)作、難以根治的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活和工作[1]。目前，臨床治療只能降低發(fā)作頻率、緩解癥狀，很難徹底治愈。中醫(yī)治療偏頭痛根據(jù)辨證分型的方法，以患者證候?yàn)橐罁?jù)，采用內(nèi)科藥物治療，對(duì)癥施藥，歷史悠久，療效滿意。為探討分析中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的方案及臨床效果，選取我院收治的偏頭痛患者85例進(jìn)行探究性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月-2014年5月收治的偏頭痛患者170例，納入標(biāo)準(zhǔn):患者近期或長期表現(xiàn)為乏力、精神萎靡、失眠多夢(mèng)等；頭疼呈周期性或季節(jié)性發(fā)作，部分患者發(fā)作前有短時(shí)間的視覺異常等先兆；偏頭痛發(fā)作部位多位于前額、眼眶，單側(cè)發(fā)作。將其隨機(jī)分為中醫(yī)組和對(duì)照組各85例，中醫(yī)組患者中，男性40例，女性45例，年齡25～68歲，平均年齡43.6歲，病程2個(gè)月至8年，平均病程5.3年；對(duì)照組患者中，男性42例，女性43例，年齡26～65歲，平均年齡43.1歲，病程2個(gè)月至8年，平均病程5.4年。兩組患者的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療。對(duì)中醫(yī)組患者進(jìn)行辨證分型：肝腎陰虛型患者表現(xiàn)為頭暈眩耳鳴、視線模糊、舌紅苔少、脈細(xì)無力，宜口服滋肝補(bǔ)腎湯：山藥20g、土茯苓30g、枸杞子20g、熟地20g、丹皮10g、天麻10g、山茱萸10g，有助于益氣補(bǔ)血、滋補(bǔ)肝腎。若疼痛劇烈的患者可隨證加減醋元胡和全蝎[2]。風(fēng)陽上擾型患者表現(xiàn)為頭昏目眩、舌紅苔黃、面紅煩熱，口服天麻鉤藤湯：生牡礪35g、石決明15g、麥芽15g、佛手片12g、天麻12g、鉤藤20g、全蝎末8g，有助于熄風(fēng)通絡(luò)、平肝潛陽。有便秘癥狀的患者可隨證加減龍膽草、白芥子等[3]。肝郁氣滯型患者表現(xiàn)為疼痛反復(fù)發(fā)作，每因情志而增減，舌苔薄、淡紫色、痰多脈弦，口服柴胡疏肝散：丹參20g、珍珠母35g、牛白芍15g、柴胡12g、川芎20g、白蒺藜12g、炒積殼8g、蝎末8g，有助于疏肝解郁、止痛理氣。頭暈耳鳴的患者可隨證加減天麻、鉤藤；消化系統(tǒng)癥狀可適量加減竹茹、山楂、黃芩等。腦癖阻絡(luò)型患者表現(xiàn)為發(fā)作時(shí)間長、心悸氣短，舌紫暗、苔薄白、脈細(xì)澀，口服血府逐瘀湯：生龍骨30g、生牡礪12g、葛根12g、丹參12、川牛膝8g、桃仁8g、紅花3g，有助于補(bǔ)充益氣、活血化瘀、疏通脈絡(luò)。睡眠差者可加天麻、鉤藤適量。所有藥方均水淹沒大火熬制，后小火煎服，每天1劑， 分2次服用，30天為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:患者連續(xù)治療30天后，偏頭痛癥狀均消失，且隨訪3個(gè)月均未復(fù)發(fā)；顯效:患者治療30天內(nèi)頭痛癥狀消失，隨訪1個(gè)月內(nèi)未見有再次發(fā)作；有效:患者治療30天內(nèi)頭痛癥狀顯著緩解、程度減輕，發(fā)作頻率降低，隨訪1個(gè)月發(fā)作次數(shù)較前減少；無效：患者連續(xù)治療30天無明顯變化。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，中醫(yī)內(nèi)科治療組臨床總有效率為92.9%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的84.7%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

現(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為，偏頭痛屬良性慢性神經(jīng)血管性疾病，一般女性發(fā)病率高于男性，可能與遺傳、情志、環(huán)境等綜合作用有關(guān)[4]。近年來，偏頭痛的臨床發(fā)病率有所升高，但臨床治療效果卻不是很理想。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，單純西醫(yī)治療僅能緩解癥狀，不能徹底解決偏頭痛問題，患者易復(fù)發(fā)。中醫(yī)內(nèi)科治療以辨證分型為基礎(chǔ)，治療更具針對(duì)性，一般療程為20～30天左右，患者易接受，且臨床效果顯著[5]。本次探究結(jié)果表明，中醫(yī)內(nèi)科治療組臨床總有效率高達(dá)92.9%，有27例(31.8%)患者治療后3個(gè)月內(nèi)未見復(fù)發(fā)；對(duì)照組總有效率為84.7%，但治愈率顯著低于中醫(yī)組，僅為20.0%，組間比較差異顯著(P<0.05)。

中醫(yī)內(nèi)科治療的優(yōu)勢(shì)在于針對(duì)性強(qiáng)，在施治過程中，根據(jù)患者自身的發(fā)病特點(diǎn)，虛實(shí)結(jié)合，辨證施治。充分發(fā)揮中醫(yī)疏絡(luò)理氣、熄風(fēng)清熱的作用，首先需緩解患者的疼痛癥狀，如川芎，可減少發(fā)作次數(shù)，還可促進(jìn)微循環(huán)；天麻、丹參可增加血管彈性，促進(jìn)血管收縮[6]。治療過程中，還應(yīng)根據(jù)每位患者的具體表現(xiàn)和臨床特征進(jìn)行治療，隨證加減方劑的種類和劑量，注意密切觀察。需注意根據(jù)病情對(duì)癥施藥，有效預(yù)防和控制臨床癥狀，避免病情反復(fù)發(fā)作[7-9]。病程中注意觀察患者有無藥物副反應(yīng)發(fā)生，必要時(shí)立即停藥。

綜上所述，運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)科方法治療偏頭痛，可顯著提高臨床治愈率及有效率，治療針對(duì)性強(qiáng)，復(fù)發(fā)率低，得到了患者的廣泛認(rèn)可，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 白文.辨證治療偏頭痛100例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013,11(20)：44-45.

[2] 張德瓊,鐘煒,楊寰.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科療法研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014,12(4):157-159.

[3] 孟立實(shí).偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會(huì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(35)：175.

[4] 王濤.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會(huì)[J].甘肅科技,2014,30(12):145-147.

[5] 王海燕.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014,9(19)：159-161.

[6] 滕忠華,高占標(biāo),崔靜.針?biāo)幉⑴e治療偏頭痛43例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(3):64-65.

[7] 陳官華.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(4):68-69.

[8] GARDES C,BLUM D,BLEICHER K,et al.Farnesoid X receptor represses hepatic human APOA gene expression[J].J Clin Invest,2011,121(9):3274-3734.

[9] TEMI V,OKAY E,GUNES A,et al.Resveratrol attenuates both small bowel and liver changes in obstructive jaundice[J].Balkan Med J,2014,3(1):95-99.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-12-01

劉正君(1977-)，男，河南省商丘市梁園區(qū)長征社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R277.7

A

1673-2197(2015)09-0086-02

10.11954/ytctyy.201509040