劉 豐

(湖南省人民醫(yī)院 口腔科，湖南 長沙 410005)

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中藥含漱防治化療后口腔炎臨床分析

劉 豐

(湖南省人民醫(yī)院 口腔科，湖南 長沙 410005)

目的：探討和分析化療后口腔炎患者采用中藥含漱方法進(jìn)行臨床預(yù)防及治療的效果。方法：選取我院腫瘤科進(jìn)行化療的患者98例，隨機分為對照組和觀察組各49例。對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行臨床防治，觀察組患者采用中藥含漱方法進(jìn)行臨床防治，對比分析兩組患者的臨床防治效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者的口腔炎總發(fā)生率(16.33%)和治療總有效率(87.5%)與對照組比較(36.73%、50.0%)，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對化療患者采用中藥含漱進(jìn)行臨床防治，能夠有效預(yù)防口腔炎的發(fā)生，且治療效果顯著，是一種有效、理想、科學(xué)的臨床防治方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

口腔炎；中藥含漱；化療；臨床研究

口腔炎是惡性腫瘤化療患者較為常見的合并癥，其臨床癥狀多表現(xiàn)為口腔紅腫、疼痛、潰瘍等，對患者正常進(jìn)食、生活以及化療效果造成較大影響，嚴(yán)重時還會引發(fā)敗血癥等疾病，威脅患者的生命安全[1-2]，因此，加強對患者化療后口腔炎的臨床預(yù)防和治療具有重要意義。本文選擇我院腫瘤科收治的化療患者98例，對其臨床預(yù)防及治療資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2014年10月腫瘤科收治的化療患者98例，患者年齡33～65歲，平均年齡(45.1±5.7)歲；男性56例，女性42例；疾病類型中，肺癌25例、惡性淋巴癌20例、乳腺癌53例。將其隨機分為對照組和觀察組各49例，兩組患者的年齡、性別、病癥類型等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行臨床防治。具體方法為：在化療前，叮囑患者清潔口腔，并進(jìn)行常規(guī)口腔檢查。治療時給予患者含化制霉菌素片(通用名：制霉菌素片；生產(chǎn)商家：山東魯抗醫(yī)藥公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37022917；規(guī)格：50萬U×100片)，50萬U/次，3次/天，連續(xù)治療15天。

觀察組患者采用中藥含漱方法對患者進(jìn)行臨床防治。具體方法為：將中藥材馬鞭草20g、五倍子10g、黃柏10g、連翹5g、兒茶1g加冷水(400～500mL)煎煮，取200～300mL藥液并放入0.1g冰片，待攪拌均勻后裝入專用瓶中以便使用?；颊咦曰煹?天開始直到化療結(jié)束，分別于10∶00、16∶00以及三餐后進(jìn)行藥液含漱，30mL/次，3min/次。在含漱時，要用舌頭在口腔內(nèi)攪動和鼓漱。同時，在化療前后要指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔清潔(如早晚刷牙、鹽水漱口等)，定期進(jìn)行口腔檢查，并加強飲食指導(dǎo)，注重營養(yǎng)搭配，多吃高維生素、高蛋白、易消化的溫軟食物，還要戒煙戒酒，忌食刺激、辛辣食物。化療結(jié)束后繼續(xù)給予患者中藥含漱(與預(yù)防方法相同)，并停止刷牙，但要用浸有無菌生理鹽水的棉球進(jìn)行擦拭。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 口腔炎分級標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO規(guī)定的口腔黏膜反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分級：0級：患者的口腔黏膜無異常；Ⅰ級：患者的口腔黏膜出現(xiàn)疼痛、紅斑等癥狀；Ⅱ級：患者的口腔黏膜出現(xiàn)嚴(yán)重紅斑或潰瘍，但能夠正常進(jìn)食；Ⅲ級：患者的口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，且只能進(jìn)食流質(zhì)食物；Ⅳ級：患者的口腔黏膜出現(xiàn)嚴(yán)重潰瘍，且不能進(jìn)食。

1.3.2 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO口腔炎的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)劃分：治愈：患者口腔疼痛、腫脹等臨床癥狀完全消失，潰瘍面完全愈合；顯效：患者的臨床癥狀基本消失或有明顯改善，潰瘍面基本或大部分愈合；有效：患者的臨床癥狀有所改善，潰瘍面部分愈合；無效：患者的臨床癥狀無改善，潰瘍面愈合較少或出現(xiàn)新的潰瘍?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者口腔炎發(fā)生情況比較

臨床研究統(tǒng)計顯示，對照組患者中有18例化療后出現(xiàn)口腔炎，其總發(fā)生率為36.73%，其中：Ⅰ級5例，Ⅱ級6例，Ⅲ級4例，Ⅳ級3例；觀察組患者中有8例化療后出現(xiàn)口腔炎，其總發(fā)生率為16.33%，其中：Ⅰ級7例，Ⅱ級1例。觀察組的口腔炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，對照組18例口腔炎患者的臨床總有效率為50.0%(9/18)，觀察組8例口腔炎患者的臨床總有效率為87.5%(7/8)，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者口腔炎發(fā)生率比較 [n(%)]

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

口腔黏膜細(xì)胞通常為7～14天更新一次，而化療會對黏膜細(xì)胞的有絲分裂造成影響，導(dǎo)致其再生功能下降。此外，疾病本身使患者機體的各器官功能迅速減退、食欲不佳、營養(yǎng)狀況較差，造成自身抵抗力低下，從而容易在化療后的第5～7天發(fā)生口腔炎。傳統(tǒng)西醫(yī)治療時，多給予患者抗炎、抗菌以及維生素補充等治療。制霉菌素片是其中常用的一種臨床藥物，屬于多烯型抗生素類藥物，可對皮癬菌以及真菌起到有效的抑制作用，但對細(xì)菌的抑制效果不佳?，F(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為，口腔炎屬于“口瘡”范疇，其發(fā)病主要因患者正氣虛弱、心脾火旺造成，因此，臨床治療過程中主要以清熱滋陰、燥濕解毒為主。在本次研究中，馬鞭草具有解毒、清熱、涼血、散瘀、消腫的功效；五倍子具有收斂、生肌、抗菌的功效；黃柏具有燥濕、清熱的作用；連翹具有消腫、解毒的作用；兒茶具有生肌、止血、止痛、收斂、活血等功效；冰片具有鎮(zhèn)痛、涼血、散火、解毒的功效[3]。結(jié)果表明，采用中藥含漱進(jìn)行臨床防治的患者，其口腔炎總發(fā)生率為16.33%(8/49)，明顯低于采用常規(guī)方法防治的患者(36.73%)，且臨床治療總有效率達(dá)到了87.50%，明顯優(yōu)于常規(guī)防治患者(50.00%)，組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，對化療患者采用中藥含漱方法進(jìn)行臨床防治，能夠有效預(yù)防和降低患者口腔炎的發(fā)生，緩解患者的腫痛癥狀，加速潰瘍的愈合，提高臨床治療的效果，從而有效改善患者的生存質(zhì)量，幫助和促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李雪松,夏小軍,開金龍，等.復(fù)方銀菊合劑含漱防治白血病化療后口腔潰瘍58例[J].中醫(yī)研究,2013,26(3):23-25.

[2] 蔡玉蘭,陳順珍,廖東群，等.天星木根合白芨湯含漱防治白血病化療性口腔炎的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(10):1432-1433.

[3] 張潔.中醫(yī)藥治療放化療后口腔潰瘍研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2008，4(8):81-82.

[4] 李玉紅.中藥含漱防治化療后口腔炎[J].中國民間療法,2009,17(8):20-21.

[5] 陳衍智,李萍萍.放化療性口腔黏膜炎的中西醫(yī)治療[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2006,13(4):371-373.

[6] 何寧一.中藥含漱防治化療后口腔炎38例[J].河南中醫(yī),2014,34(11):233-234.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

Analysis of Clinical Treatment of Traditional Chinese Medicine Gargle After Chemotherapy Stomatitis

Liu Feng

(Department of Stomatology, Hunan People's Hospital, Hunan 410005,China)

Objective:To investigate and analysis for clinical prevention and treatment of the use of Chinese medicine gargle stomatitis patients after chemotherapy method effect. Methods:Randomly selected 98 cases of chemotherapy patients in our hospital oncology. According to the digital table method to divide them into two groups on average, each group has 49 patients. The control group was treated with conventional method for clinical prevention and treatment, the observation group patients using traditional Chinese medicine gargle method for clinical prevention and treatment, and contrast, statistics and analysis of two groups of patients for clinical prevention and treatment situation and effect. Results:Compared the clinical statistics show, the observation group patients with stomatitis total incidence (16.33%) and the total effective rate (87.5%) was significantly better than the control group patients (36.73%, 50%), the difference between group comparison obviously, there were statistically significant (P<0.05). Conclusion:The clinical prevention and treatment of chemotherapy patients using traditional Chinese medicine gargle, can effectively prevent the occurrence of stomatitis, and the treatment effect is significant, therefore, it is an effective, scientific, ideal for clinical prevention and treatment methods.

After Chemotherapy; Oral Mucositis; Traditional Chinese Medicine Gargle

2015-01-21

劉豐(1978-)，男，湖南省人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為口腔醫(yī)學(xué)。

R276.8

A

1673-2197(2015)09-0075-02

10.11954/ytctyy.201509034