謝 婧，施仲義

(1.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004；2.溫州市中醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

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乳痛1號方治療肝郁痰凝型乳腺增生臨床研究

謝 婧1，施仲義2

(1.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004；2.溫州市中醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

目的：研究乳痛1號方治療肝郁痰凝型乳腺增生的臨床療效。方法：將140例乳腺增生患者隨機(jī)分為治療組和對照組各70例，治療組患者口服乳痛1號方治療，對照組患者口服小金丸治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為97.1%，顯著高于對照組的74.3%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：自擬乳痛1號方具有行氣止痛、活血化瘀的功效，治療乳腺增生療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

乳腺增生；乳痛1號方；小金丸

乳腺囊性增生是以乳腺腺泡、導(dǎo)管上皮細(xì)胞及結(jié)締組織增生為基本病理變化的一類疾病(以下簡稱乳腺增生)。在我國，該病占所有乳房疾病的75%[1]，發(fā)病年齡范圍也逐漸增大，18～60歲均可見。西醫(yī)認(rèn)為內(nèi)分泌激素紊亂或乳腺組織對激素的高敏感性是乳腺增生的主要病因，而乳腺腺體的非典型性增生與乳腺癌前期病變密切相關(guān)。故對該病采取積極有效的治療不僅可以改善患者的生活質(zhì)量，更可在一定程度上預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。我院于2014年1月—2015年4月期間采用自擬乳痛1號方治療70例肝郁痰凝型乳腺增生患者，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇溫州市中醫(yī)院乳腺外科收治的140例乳腺增生患者為研究對象，年齡18～49歲，平均年齡32.5歲，病程0.5～12年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對照組各70例，所有患者均確診為肝郁痰凝型乳腺增生，排除腫瘤及有胸部手術(shù)史者，排除妊娠期或哺乳期婦女、合并嚴(yán)重腦血管疾病以及對本研究藥物過敏者?；颊咧饕憩F(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛和腫塊，多為脹痛或刺痛，月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解或消失，且可隨喜怒消長。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組患者采用乳痛1號方治療，藥物組成為柴胡、白芍、熟地、香附、元胡、浙貝母各10g，瓜蔞皮、川楝子、陳皮各15g，川芎9g，夏枯草30g，蒲公英30g，蜜甘草5g。每日1劑，分兩次水煎，混合得藥汁400mL，早晚飯后半小時(shí)溫服。

對照組患者采用小金丸治療(生產(chǎn)廠家：成都永康制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字Z20013119)，每次 6 粒，每日 3 次，口服。

兩組患者均以 1 個(gè)月經(jīng)周期為 1個(gè)療程，月經(jīng)期間停藥，連服3個(gè)療程后評價(jià)療效，痊愈患者追蹤隨訪2個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照中華中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會頒布的臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：乳房疼痛感消失，腫塊消除，治療結(jié)束后隨訪 3 個(gè)月未復(fù)發(fā)；顯效：乳房疼痛消失，腫塊縮小超過1/2；有效：乳房疼痛減輕，腫塊縮小不足1/2；無效：乳房疼痛未減輕或加重，乳房腫塊未縮小或增大、增多?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為97.1%，顯著高于對照組的74.3%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 病案舉隅

患者倪某，女性，25歲。平素急躁易怒，工作壓力大，每于月經(jīng)前半月乳房脹痛不適，經(jīng)后緩解，以往未予以重視及治療。后疼痛逐漸加重有時(shí)牽及腋下，且可遷延至經(jīng)后，遂于 2014年10月來我院門診就診。查體：雙乳皮膚及外觀無異樣，左乳外上象限均可捫及團(tuán)塊狀增生樣腫塊，大小約2.5cm×1.5cm，質(zhì)硬，壓痛(+++)，右乳未及明顯腫塊，雙側(cè)乳頭擠壓未見明顯溢液，雙側(cè)腋下淋巴結(jié)未觸及腫大。查雙乳彩超示：雙側(cè)乳腺增生，右乳結(jié)節(jié)(增生可能)。性激素水平：LH：9.32IU/L；FSH:3.22IU/L；P：20.36ng/mL；E2：87.5pmol/L；T：0.2ng/mL。查體：舌暗紅，苔薄略膩，脈弦。采用乳痛1號方治療，連服1個(gè)月經(jīng)周期后，疼痛明顯減輕，腫塊縮小，繼服 2 個(gè)周期后，上述癥狀及體征全部消失，彩超檢查示：乳腺增生結(jié)節(jié)影消失。復(fù)查性激素：LH：6.62IU/L；FSH：5.50IU/L；P：13.54ng/mL；E2：65.0pmol/L。停藥3個(gè)月后隨訪2個(gè)月，未復(fù)發(fā)。

4 討論

乳腺增生屬于中醫(yī)“乳癖”“乳痞”“乳核”范疇，肝郁痰凝證為“乳癖”常見證型之一。明代陳實(shí)功有云：“乳癖乃乳中結(jié)核，形如丸卵，或重墜作痛、不痛，皮色不變，其核隨喜怒消長，多由思慮傷脾，怒惱傷肝，郁結(jié)而成”[3]。中醫(yī)認(rèn)為乳頭歸肝經(jīng)，乳房歸屬脾胃經(jīng)。肝屬木，主疏泄，喜升發(fā)而惡抑郁，若肝氣不舒，必將導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。脾胃為氣血化生之源，脾屬土，主運(yùn)化水谷和津液。氣為血之帥，氣滯則血凝；肝郁則脾弱，肝氣郁滯致脾失健運(yùn)，水谷津液運(yùn)化失常，聚而為痰濁，痰濁血瘀凝于乳房為乳癖。

溫州地處東南沿海地區(qū)，氣候濕熱，飲食多滋膩，聚濕成痰，又因社會壓力大易導(dǎo)致患者情志不暢。乳痛1號方是我院乳腺科總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)手段研發(fā)而成的中成藥，方中柴胡、川楝子疏肝理氣止痛；夏枯草辛開苦散，蒲公英、浙貝母、瓜蔞清熱解毒，化痰散結(jié)；香附為“氣病之總司，女科之主帥”，川芎為“血中之氣藥”，元胡為止痛佳品，三藥合用可活血化瘀、行氣止痛；白芍養(yǎng)血斂陰，平肝止痛；熟地補(bǔ)血滋陰，以防清熱太過而致體虛；陳皮功善理氣健脾和中，燥濕化痰；甘草益氣補(bǔ)中，緩急止痛，調(diào)和諸藥。全方以通為用，散中有收，清中有補(bǔ)。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，治療組患者總有效率為97.1%，顯著高于對照組的74.3%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。自擬乳痛1號方具有行氣止痛、活血化瘀的功效，治療乳腺增生療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 林毅,唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:103.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:45.

[3] 楊慧霞.乳癖證治的古今文獻(xiàn)研究[D].成都:成都中醫(yī)藥大學(xué),2010.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-07-10

謝婧(1992-)，女，江西中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合乳腺外科。

R285.6;R655.8

A

1673-2197(2015)22-0135-01

10.11954/ytctyy.201522068