霍益喜

(灌云縣人民醫(yī)院 中醫(yī)科，江蘇 連云港 222200)

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復(fù)方降脂方治療脂肪肝臨床研究

霍益喜

(灌云縣人民醫(yī)院 中醫(yī)科，江蘇 連云港 222200)

目的：觀(guān)察復(fù)方降脂方治療脂肪肝的臨床效果。方法：將160例脂肪肝患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各80例，觀(guān)察組患者采用復(fù)方降脂方治療，對(duì)照組患者采用血脂康膠囊治療，觀(guān)察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者治療總有效率為91.25%，明顯高于對(duì)照組的76.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；復(fù)方降脂方在控制血脂和改善肝功能方面也明顯優(yōu)于一般降脂藥物，治療輕度、中度脂肪肝患者效果較好，對(duì)于重度脂肪肝患者也有明顯的改善作用。結(jié)論：采用復(fù)方降脂方治療脂肪肝效果明顯，在改善肝功能及控制血脂等方面均優(yōu)于血脂康膠囊治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

脂肪肝；復(fù)方降脂方；臨床研究

脂肪肝是由各種原因引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變，已成為威脅居民健康的第二大肝病，被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床病變，并不是一種獨(dú)立的疾病。一般而言，早期及時(shí)治療可幫助脂肪肝患者恢復(fù)正常。本文選取2014年4月-2015年4月我院收治的160例脂肪肝患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月-2015年4月我院收治的160例脂肪肝患者作為研究對(duì)象，其中男100例，女60例，年齡20～66歲。將所有患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各80例，兩組患者的性別、年齡、病程及肝炎類(lèi)型、癥狀等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予基礎(chǔ)治療，主要包括合理膳食、抗炎保肝治療及適當(dāng)休息等。

觀(guān)察組患者給予復(fù)方降脂方治療，對(duì)照組患者給予血脂康膠囊口服治療，兩組患者均以7天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后評(píng)定兩組患者的臨床療效。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)條目，符合脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為濕熱炎瘀證者。若患者出現(xiàn)脹痛不適、小腹疼痛，或痛連腰骶，經(jīng)血量多或經(jīng)期長(zhǎng)，質(zhì)稠或夾較多黏液、色黃質(zhì)稠有臭味，或伴有小便黃赤、低熱起伏、苔黃膩、舌質(zhì)紅、脈滑數(shù)或弦數(shù)，則為濕熱痰瘀證。

1.3.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考《實(shí)用消化病學(xué)》中相關(guān)條目：肥胖癥患者，或肝炎后體重明顯增加，或有長(zhǎng)期酗酒史；出現(xiàn)脅痛、腹脹及乏力等癥狀；患者實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)檢查(如血脂、肝功能等)出現(xiàn)異常，可考慮為脂肪肝；B超檢查顯示肝臟脂肪浸潤(rùn)。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察患者眩暈、肢麻沉重及胸悶、倦怠無(wú)力等癥狀，記錄方法主要為積分法。每隔2周觀(guān)察記錄患者癥狀，每隔4周檢查患者血脂、肝膽等情況。

1.5 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將治療效果分為基本治愈、顯效、有效和無(wú)效?；局斡夯颊咦杂X(jué)臨床癥狀消失，肝功能及血脂恢復(fù)正常，B超檢查肝脂肪浸潤(rùn)消失；顯效：患者臨床癥狀體征顯著改善，肝功能基本正常，血脂顯著下降，且B超檢查肝脂肪浸潤(rùn)基本消失；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肝功能有所改善，血脂有所下降，但均沒(méi)有恢復(fù)正常，且B超檢查肝脂肪浸潤(rùn)顯著改善；無(wú)效：患者臨床癥狀、體征及肝功能、血脂等沒(méi)有明顯改善。

總有效率=(基本治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，觀(guān)察組患者治療總有效率為91.25%，明顯高于對(duì)照組的76.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

復(fù)方降脂方在控制血脂和改善肝功能方面也明顯優(yōu)于一般降脂藥物，對(duì)于輕度、中度脂肪肝患者療效較好，對(duì)于重度脂肪肝患者也有明顯的改善作用。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 (n)

3 討論

脂肪肝是一種常見(jiàn)的彌漫性肝病，若及時(shí)采取有效措施診治可挽救患者的生命。反之，若診治不及時(shí)，一部分患者可能會(huì)發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至是肝硬化。因此，臨床早期診斷和治療較為重要。近年來(lái)，隨著影像技術(shù)的發(fā)展，尤其是CT及超聲顯像在臨床上的應(yīng)用為診斷脂肪肝提供了關(guān)鍵技術(shù)基礎(chǔ)。

輕度脂肪肝沒(méi)有較為明顯的臨床癥狀，易被患者所忽視，尤其是肥胖患者較難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺(jué)癥狀。中重度脂肪肝可能會(huì)有食欲不振、疲倦乏力及惡心、嘔吐等表現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)資料顯示，酗酒和嗜酒患者脂肪肝的發(fā)病率為58%，經(jīng)常失眠、不思茶飯及腸胃功能失調(diào)的亞健康人群脂肪肝發(fā)病率為60%。隨著生活水平的提高，脂肪肝人群的年齡趨向年輕化，30歲左右患者越來(lái)越多。

中醫(yī)認(rèn)為，脂肪肝病位主要位于肝，也涉及脾、腎和膽等臟腑，形成主要原因是患者脾胃和肝膽功能障礙，相互之間平衡失調(diào)。脂肪肝的發(fā)病機(jī)理為肝失疏泄，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻遏氣機(jī)，從而影響患者膽汁的正常排泄和脾胃運(yùn)化，導(dǎo)致患者肝郁脾虛，出現(xiàn)脂肪肝。

采用復(fù)方降脂方治療脂肪肝療效確切，主要組成藥物為：山楂30g、丹參19g、白術(shù)15g、澤瀉15g、柴胡15g、半夏12g、枳實(shí)10g、制大黃10g、首烏10g、白芥子6g、蔗糖0.1g。水煎服，每天1劑，分2次服用。其功效主要為益氣養(yǎng)血，其中澤瀉、山楂單味藥具有明顯的抗脂肪肝、降酶作用，山楂、澤瀉合用還具有抗脂肪肝、降肝酶的作用。本研究結(jié)果表明，觀(guān)察組患者治療總有效率為91.25%，明顯高于對(duì)照組的76.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示復(fù)方降脂方可有效改善脂肪肝患者臨床癥狀及血脂等各項(xiàng)指標(biāo)。

同時(shí)，根據(jù)患者具體情況辨清病因，采取相應(yīng)措施。例如，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩及肥胖患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，恢復(fù)到正常體重水平，營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)和維生素的攝入；調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，多食水果、蔬菜等富有纖維素的食物，不吃零食，睡覺(jué)前不加餐；注意適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如每天可跑步、仰臥起坐等；藥物輔助治療，早發(fā)現(xiàn)早治療幫助提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，脂肪肝是僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，在生理和心理上給患者造成較大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。采用復(fù)方降脂方治療脂肪肝效果明顯，在改善肝功能及控制血脂等方面均優(yōu)于血脂康膠囊治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙堅(jiān)敏，胡榮昕.中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013,11(4)：89-92.

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[3] 錢(qián)斐，張征波，孫曉琦，等.復(fù)方首烏降脂顆粒對(duì)非酒精性脂肪肝小鼠肝脂質(zhì)沉積的干預(yù)作用[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012,16(8)：37-40.

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(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-07-06

霍益喜(1969-)，男，江蘇省灌云縣人民醫(yī)院副主任中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治療高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病及并發(fā)癥。

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1673-2197(2015)22-0121-02

10.11954/ytctyy.201522060