李珊珊

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 保健內(nèi)分泌科，山東 濟(jì)南 250033)

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疏血通注射液聯(lián)合中藥熏蒸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究

李珊珊

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 保健內(nèi)分泌科，山東 濟(jì)南 250033)

目的：探討疏血通注射液聯(lián)合中藥熏蒸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法：將120例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各60例，兩組患者均給予常規(guī)降血糖治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上加用疏血通治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用疏血通注射液聯(lián)合中藥熏蒸治療，均持續(xù)治療2個(gè)療程，比較兩組患者的臨床療效及治療前后神經(jīng)病變證候積分改善情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者顯效9例，有效43例，無(wú)效8例，總有效率為86.7%；對(duì)照組患者顯效4例，有效35例，無(wú)效21例，總有效率為65.0%，組間臨床療效比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療結(jié)束后，兩組患者神經(jīng)病變證候積分均明顯改善，且觀察組患者改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：疏血通注射液聯(lián)合中藥熏蒸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效顯著，可有效改善患者神經(jīng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

周圍神經(jīng)病變；糖尿?。皇柩ㄗ⑸湟?；中藥熏蒸

周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見并發(fā)癥，發(fā)病率為50%～80%，主要臨床表現(xiàn)為疼痛、麻木、腹脹等，其發(fā)生主要與患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致微循環(huán)及代謝出現(xiàn)障礙有關(guān)[1]，及早發(fā)現(xiàn)和治療是治愈該病的關(guān)鍵[2]。目前臨床中沒有治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的特效藥，通常采用對(duì)癥治療。本研究采用疏血通注射液聯(lián)合中藥熏蒸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月—2014年12月期間我院收治的120例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對(duì)象，均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心肝腎疾病患者和其他原因造成的周圍神經(jīng)病變患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，觀察組中男性34例，女性26例，年齡51～80歲，平均年齡(65.12±6.06)歲；病程2～9年，平均病程(5.13±0.83)年；對(duì)照組中男性35例，女性25例，年齡51～79歲，平均年齡(65.07±6.11)歲；病程2～10年，平均病程(5.21±0.86)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用常規(guī)降糖方案治療，注射胰島素或口服降糖藥物+適當(dāng)運(yùn)動(dòng)+飲食控制，使空腹血糖控制在6～7mmol/L，餐后2h血糖控制在10～11mmol/L，合并其他疾病者進(jìn)行對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用疏血通注射液治療，靜脈滴注疏血通注射液4mL+生理鹽水100mL，每天1次，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用疏血通注射液聯(lián)合中藥熏蒸治療，靜脈滴注疏血通注射液4mL+生理鹽水100mL，每天1次；采用中藥熏蒸病變部位，藥方組成為：雞血藤、紅花、沒藥、川芎、牛膝、防風(fēng)、續(xù)斷、細(xì)辛、伸筋草，并根據(jù)患者病情加減藥物，疼痛者加路路通、秦艽、獨(dú)活、忍冬藤，血瘀者加赤芍、棗皮、丹參，濕重者加土茯苓、百部、蒼術(shù)、苦參等。每天1次，每次1劑，每次30min，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，觀察比較兩組患者治療前后神經(jīng)病變證候評(píng)分改善情況，癥狀包括肢體麻木、肢體疼痛、倦怠乏力、手足畏寒。采用0～3分評(píng)分法，0分為輕度能耐受；1分為中度，雖能耐受，但在一定程度上會(huì)影響日常生活；2分為重度，不能耐受，嚴(yán)重影響日常生活；3分為極重度，不能耐受，嚴(yán)重影響日常工作和生活，服藥無(wú)效?？偡譃楦鱾€(gè)癥狀得分相加。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者肢體麻木、疼痛等癥狀和體征基本消失，腱反射恢復(fù)正常，痛溫覺恢復(fù)正常；有效：上述臨床癥狀顯著改善，腱反射顯著改善，痛溫覺亦有顯著改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效率為86.7%(52/60)，顯著高于對(duì)照組的65.0%(39/60)，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)病變證候評(píng)分比較

治療結(jié)束后，兩組患者神經(jīng)病變證候積分均較治療前明顯改善，且觀察組患者改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)病變證候評(píng)分比較 (±s)

注：與治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

周圍神經(jīng)病變是臨床常見糖尿病并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要與血管異常、循環(huán)代謝障礙等有關(guān)，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)谥嗅t(yī)中屬于“痹癥”范疇，主要病機(jī)為經(jīng)絡(luò)阻滯，治宜疏經(jīng)通絡(luò)[4]。

疏血通注射液主要由地龍、水蛭精制而成，其中地龍歸肝、脾、膀胱經(jīng)，性寒味咸，具有清熱解毒、通利經(jīng)絡(luò)的功效，地龍中含有的蚓激酶具有較強(qiáng)的溶纖作用，能延長(zhǎng)凝血時(shí)間，抑制血小板聚集，阻礙血栓形成[5]。水蛭歸肝經(jīng)，性平味咸苦，具有破血逐瘀的功效，其含有的水蛭素能有效抑制凝血酶和血小板結(jié)合，改善血液流變性[6]。

中藥熏洗方中雞血藤性溫味苦甘，具有活血舒筋、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效；紅花性溫味辛，具有通經(jīng)活血、散瘀止痛的功效；沒藥性平味苦辛，具有活血止痛的功效；川芎性平味辛，具有活血祛瘀的功效；牛膝性平味酸苦，具有活血祛瘀的功效；防風(fēng)性溫味甘辛，具有祛風(fēng)解表的功效；續(xù)斷性平味苦，具有養(yǎng)血活血的功效；細(xì)辛性溫味苦，具有祛風(fēng)通絡(luò)的功效；伸筋草性溫味苦辛，具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的功效。諸藥合用，共奏活血化瘀、通絡(luò)止痛之功效。但由于中藥起效較慢，需長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)治療[7]。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者總有效率為86.7%，顯著高于對(duì)照組的65.0%，組間臨床療效比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療結(jié)束后，兩組患者神經(jīng)病變證候積分均明顯改善，且觀察組患者改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用疏血通注射液聯(lián)合中藥熏蒸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效顯著，可有效改善患者神經(jīng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鐘錦均,關(guān)文強(qiáng),鐘燦坤,等.硫辛酸與甲鈷銨分別治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(3):22-23.

[2] 王慶紅,馮志海,李明輝,等.足浴聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(5):38-39.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2012:233-237.

[4] LIANG FENG,MAOMAO ZHU,MINGHUA ZHANG,et al.Protection of glycyrrhizic acid against AGEs-induced endothelial dysfunction through inhibiting RAGE/NF-κB pathway activation in human umbilical vein endothelial cells[J].Journal of Ethnopharmacology,2013,12(33):115-119.

[5] 范麗紅,舒儀瓊.芪歸糖痛寧顆粒治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,5(1):26-28.

[6] 劉新蕊,王江濤,陳麗輝.活血溫經(jīng)通絡(luò)法足浴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(9):77-78.

[7] N HOTT,R KAWAMORI,M FUKUDA,et al.Long-term clinical effects of epalrestat,an aldose reductase inhibitor,on progression of diabetic neuropathy and other microvascular complications:multivariate epidemiological analysis based on patient background factors and severity of diabetic neuropathy[J].Diabetic Medicine,2012,23(12):1142-1149.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-06-26

李珊珊(1982-)，女，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，研究方向?yàn)樘悄虿≈委煛?/p>

R255.4;R285.6

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1673-2197(2015)22-0119-02

10.11954/ytctyy.201522059