季遠蘭

(如皋市中醫(yī)院，江蘇 南通 226500)

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中藥內(nèi)服聯(lián)合灌腸治療慢性盆腔炎性包塊60例臨床研究

季遠蘭

(如皋市中醫(yī)院，江蘇 南通 226500)

目的：觀察婦科二號合劑口服+黃桂灌腸劑保留灌腸治療慢性盆腔炎性包塊的臨床療效。方法：將90例慢性盆腔炎性包塊患者分為治療組60例和對照組30例，治療組患者采用自制婦科二號合劑口服+黃桂灌腸劑保留灌腸治療，對照組患者采用頭孢克肟分散片0.5g，bid po，奧硝唑分散片0.5g，bid po治療，1個月為1個療程，2～3個療程后觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組患者治愈26例，有效32例，無效2例，總有效率為96.67%；對照組患者治愈10例，有效11例，無效9例，總有效率為70.00%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中藥內(nèi)服聯(lián)合保留灌腸治療盆腔炎性包塊臨床療效顯著，可有效減輕炎癥，消除包塊，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性盆腔炎性包塊；中藥內(nèi)服；保留灌腸

盆腔炎性包塊系女性盆腔炎癥未得到正規(guī)治療而繼發(fā)的慢性炎癥性組織學(xué)病變，是盆腔炎性疾病常見后遺癥，臨床癥狀包括下腹部疼痛、發(fā)熱、陰道流血。因其病程長，易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來巨大痛苦。2013年2月—2015年1月期間，筆者采用中藥口服聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎性包塊60例，并與采用抗生素治療的30例患者進行療效比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2015年1月期間我院門診收治的不愿行手術(shù)治療的慢性盆腔炎性包塊患者90例，均有性生活史，將其隨機分為治療組60例和對照組30例。治療組患者年齡20～50歲，平均(29.22±5.12)歲；病程6個月至14年，平均(3.11±0.35)年。對照組患者年齡22～49歲，平均(30.15±5.01)歲；病程6個月至15年，平均(3.15±0.41)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照慢性盆腔炎性疾病診斷標準[1]，臨床表現(xiàn)為下腹隱痛、墜脹、腰骶部酸痛，受涼、勞累、月經(jīng)前后或性交后病情可加重。婦科檢查：子宮壓痛，活動受限，附件區(qū)捫及條索狀組織或包塊，局部壓痛。全部患者均行B超檢查，發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)包塊，直徑2.1～5.3cm；腫瘤指標正常或CA125輕度升高，但<100mIU/mL，血常規(guī)檢查白細胞正常或輕度升高。

1.3 治療方法

對照組患者予以頭孢克肟分散片(50mg/片，華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))0.5g，bid po；奧硝唑分散片(0.25g/片，湖南九州制藥生產(chǎn))0.5g，bid po。每月服用14天，1個月為1個療程，服用2～3個療程。

治療組患者采用婦科二號合劑口服+黃桂灌腸劑保留灌腸治療(月經(jīng)量多者經(jīng)期停服婦科二號合劑)，1個月為1個療程，治療2～3個療程。婦科二號合劑由我院制劑室提供(蘇藥制字98-740085)，藥物組成：莪術(shù)20g、枳殼20g、桂枝30g、香附20g、大血藤20g、黃芪30g、半枝蓮30g、丹參30g、三棱30g、蒲公英30g、澤瀉30g、赤芍40g，水煎2次，去渣取混合液濃縮至500mL，裝瓶備用，每日3次，每次50mL，溫服。黃桂灌腸劑由我院制劑室提供(蘇藥制字Z04001597)，藥物組成：大黃10g、黃芩10g、 黃柏10g、桂枝20g，水煎2次，去渣取混合液濃縮至500mL，裝瓶。每晚睡前排便后，將150mL黃桂灌腸劑加溫至39℃，保留灌腸，患者取左側(cè)臥位，雙腿彎曲，用一次性灌腸器插入肛門15cm左右，灌入藥液，10～15min灌完，盡量保留體內(nèi)2h以上。

1.4 療效判定標準

治愈：臨床癥狀消失，無陽性體征，B超檢查盆腔包塊消失，隨訪6個月無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀消失或明顯減輕，陽性體征明顯好轉(zhuǎn)，B超檢查盆腔包塊縮小1/3以上，隨訪6個月未增大；無效：臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，陽性體征未改變或加重，B超檢查盆腔包塊未縮小或縮小<1/3。總有效=治愈+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

治療組患者治愈26例，有效32例，無效2例，總有效率為96.67%；對照組患者治愈10例，有效11例，無效9例，總有效率為70.00%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

盆腔炎后遺癥常由婦科疾病未得到及時正確的治療所致，盆腔炎性包塊是常見后遺癥之一，病理表現(xiàn)為輸卵管增粗阻塞，與周圍組織粘連包裹，導(dǎo)致輸卵管積水或卵巢囊腫等[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采用抗生素或手術(shù)治療該病，抗生素治療在短期內(nèi)可緩解癥狀，但治標不治本，復(fù)發(fā)率高，且長期應(yīng)用抗生素易產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)。手術(shù)治療雖能切除盆腔包塊，但手術(shù)創(chuàng)傷又易引起盆腔粘連，可能會導(dǎo)致慢性盆腔炎進一步加重。

慢性盆腔炎性包塊屬于中醫(yī)“癥瘕”范疇，多因患者久病氣血耗傷，致正氣不足，濕熱毒邪乘虛而入，濕熱瘀阻胞脈，日久而成癥瘕。婦科二號合劑中三棱、莪術(shù)、丹參、赤芍可活血化瘀；香附、枳殼可行氣止痛；桂枝可溫經(jīng)活血；澤瀉、半枝蓮、蒲公英可清熱利濕；黃芪可益氣扶正固本。黃桂灌腸劑中大黃可清熱解毒；黃柏、黃芩可溫?zé)嵩餄?；桂枝可溫?jīng)活血?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃桂灌腸劑具有抗炎、抑菌、止痛的作用[3]。兩藥合用共奏清熱解毒、化瘀消癥、益氣扶正之功，內(nèi)服加外用，可發(fā)揮協(xié)同治療效果。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，治療組患者治愈26例，有效32例，無效2例，總有效率為96.67%，顯著高于對照組的70.00%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采用中藥內(nèi)服聯(lián)合保留灌腸治療盆腔炎性包塊臨床療效顯著，可有效減輕炎癥，消除包塊，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:261.

[2] 陳晶晶,姜燕.婦科二號合劑對子宮輸卵管通暢率影響的實驗研究[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(9):330.

[3] 黃蘭英,許俊,薛瑞華,等.黃桂灌腸劑藥效學(xué)研究[J].河北中醫(yī),2004,26(11):874-876.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

Clinical Observation of 60 Cases of Chronic Pelvic Inflammatory Mass Treated by Oral Administration and Enema of TCM

Ji Yuanlan

(Rugao TCM Hospital, Nantong 226500,China)

Objective:To observe the clinical effect of the retention enema of two oral enema with the mixture of Department of gynaecology and yellow enema enema in the treatment of chronic pelvic inflammatory mass.Methods:90 patients with chronic pelvic inflammatory masses were divided into 2 groups.The treatment group was treated with the enema of two oral administration and the enema of the decoction of the decoction of the preparation of our hospital, The control group was treated with 0.5g, bid Po bid, and po+ 0.5g, and a month was taken for a course of treatment, and the effect was observed after 2～3 courses.Results:the treatment group: 26 cases cured, 32 cases effective, 2 cases invalid, the total effective rate was 96.67%.The control group: 10 cases were cured, 11 cases were effective, 9 cases were ineffective, the total effective rate was 70.00%.and the effect of the treatment group was better than that of the control group,which is statistically significant.Conclusion:The treatment of pelvic inflammatory mass by oral administration and enema is good.

Chronic Pelvic Inflammatory Mass;Chinese Herb;Oral Administration;Retention Enema

2015-06-10

季遠蘭(1970-)，女，江蘇省如皋市中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為不孕不育的治療。

R452;R271.1

A

1673-2197(2015)22-0104-02

10.11954/ytctyy.201522052