方 靜

(無錫市濱湖區(qū)疾病預防控制中心，江蘇 無錫 214072)

?

農(nóng)村老年高血壓病中醫(yī)證候流行病學分析

方 靜

(無錫市濱湖區(qū)疾病預防控制中心，江蘇 無錫 214072)

目的：探討農(nóng)村老年高血壓病的中醫(yī)證候流行病學特征，為農(nóng)村老年高血壓的臨床防治提供依據(jù)。方法：采取隨機抽樣方法抽取濱湖區(qū)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)4個農(nóng)村，年齡≥60歲，確診為高血壓病并管理滿1年以上的常住居民，采用問卷調(diào)查和體檢相結(jié)合的方式獲得信息，并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：農(nóng)村老年高血壓證候分型以虛實夾雜和虛證為主，實證為輔。證候分布與患者經(jīng)濟條件和生活方式有密切關(guān)系。結(jié)論：老年高血壓中醫(yī)證候主要受經(jīng)濟條件、生活方式影響，因此在中醫(yī)辨證論治該病時要因時因地制宜才能更加全面準確。

高血壓；農(nóng)村；老年人；中醫(yī)證候

調(diào)查顯示，我國60歲以上老年高血壓患病率達49.1%[1]。隨著我國人口老齡化進程的加劇，高血壓發(fā)病率也逐年上升，嚴重影響老年人群的生活質(zhì)量，也加劇了社會負擔。本文通過研究無錫市濱湖區(qū)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村老年人高血壓中醫(yī)證候分型特點，為臨床中醫(yī)師更好地辨治高血壓，提高中西醫(yī)結(jié)合治療該病的臨床效果提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2015年1月—2015年2月期間于濱湖區(qū)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理滿1年以上，年齡≥60歲的農(nóng)村常住高血壓患者。采用調(diào)查問卷的形式，同時進行生化檢查及頸動脈血管彩超等必要體檢，收集到完整病例信息400份。

1.2 高血壓診斷標準

高血壓診斷與分級參照《中國高血壓防治指南2012版》[2]。

1.3 中醫(yī)辨證分型

中醫(yī)辨證分型參照《中醫(yī)診斷學》[3]及《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]。

1.4 質(zhì)量控制

統(tǒng)一問卷調(diào)查并進行中醫(yī)臨床醫(yī)師體檢項目的培訓，數(shù)據(jù)結(jié)果采用雙錄入。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，中醫(yī)證候采用描述性分析，所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

400名老年高血壓患者中，男性168人，女性232人，學歷均在初中及以下，職業(yè)均為農(nóng)民，年齡60～87歲，平均年齡(66.46±7.82)歲。高血壓病分級：1級41例(占10.25%)，2級120例(占30.00%)，3級239例(59.75%)，分級分布差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2 高血壓證群分布情況

400例老年高血壓患者中，陰虛陽亢型人數(shù)明顯高于其他3種，其次依次為陰陽兩虛型、痰濕壅盛型和肝火亢盛型。結(jié)果提示老年高血壓病患者中虛實夾雜和虛證人數(shù)多于實證，陰虛陽亢和陰陽兩虛型占患者總數(shù)的62.00% ，痰濕壅盛和肝火亢盛型占患者總數(shù)的38.00%。各證型間性別比例、年齡和體重指數(shù)比較均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

2.3 體檢、生化結(jié)果比較

400例農(nóng)村老年高血壓患者中，頸動脈斑塊患者以陰虛陽亢型居多，肝火亢盛型患者甘油三酯(TG)總體水平最低。各中醫(yī)證型之間頸動脈斑塊率、GLU、TG、TC、HCY、LDL-C 和HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

2.4 高血壓知曉率、治療率和控制率

此次統(tǒng)計的400例農(nóng)村老年人高血壓病患者中，高血壓知識知曉率為25.50%(102/400)，治療率為41.75%(167/400)，血壓控制率為8.75%(35/400)。男、女性別間高血壓知識知曉率、治療率、血壓控制率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表1 濱湖區(qū)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村老年人高血壓患者基本情況 (±s)

表2 不同證型老年高血壓患者體檢結(jié)果比較 (±s，mmol/L)

注：GLU、TG、TC、HCY、LDL-C、HDL-C依次指血糖、甘油三酯、總膽固醇、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白膽固醇。

表3 不同性別老年高血壓患者知曉率、治療率和血壓控制率比較 [n(%)]

3 討論

近年來高血壓患病率逐年上升，且常合并諸多并發(fā)癥，嚴重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。高血壓在進展過程中可伴有不同證候表現(xiàn)，同時還受患者體質(zhì)等因素影響，辨明患者證候類型有助于高血壓的辨證治療。本研究表明該地區(qū)老年高血壓患者以陰虛陽亢型為主，其次為陰陽兩虛型、痰濕壅盛型和肝火亢盛型，這與一些報道[5]結(jié)果不符，可能與農(nóng)村老年人經(jīng)濟條件、生活方式有關(guān)。老年人具有氣血衰退、肝腎虧虛等生理特點，因而形成以虛實夾雜和虛證為主、實證為輔的中醫(yī)證候。此外，此次調(diào)查表明農(nóng)村老年高血壓患者相關(guān)知識知曉率、治療率、血壓控制率不高，這可能與該地區(qū)經(jīng)濟落后、基本公共衛(wèi)生服務(wù)尚不完善以及老年人文化程度、生活習慣等多種因素有關(guān)。

綜上所述，高血壓是一個多因素綜合所致的慢性疾病[6]，在中醫(yī)辨證論治中要因時、因地制宜，才能用藥準確。同時應在農(nóng)村大力普及高血壓防治知識，提高相關(guān)預防保健知識知曉率，改變農(nóng)村患者不良生活方式和飲食習慣，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早管理，促進農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

[1] 李立明,饒克勤,孔靈芝,等.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學雜志,2005,26(7):478-484.

[2] 王麗穎,李元,李娜.1508例高血壓病中醫(yī)證候分布臨床流行病學調(diào)查研究[C].中華中醫(yī)藥學會心病分會第十二次學術(shù)年會論文集,2010:192-193.

[3] 季紹良,成肇智.中醫(yī)診斷學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:122-162.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:73-75.

[5] 侯丕華,陳改玲,谷萬里,等.老年高血壓病中醫(yī)證型分布規(guī)律及相關(guān)因素分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,34(5):536-538.

[6] 胡盛壽,孔靈芝.中國心血管病報告[M].北京:中國大百科全書出版社,2005:84-97.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-06-15

方靜(1969-)，江蘇省無錫市濱湖區(qū)疾病預防控制中心主治醫(yī)師，研究方向為疾病預防與公共衛(wèi)生。

R259.441

A

1673-2197(2015)22-0100-02

10.11954/ytctyy.201522050