王 萍

(神池縣中醫(yī)院 內(nèi)科，山西 忻州 036100)

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肺心病中醫(yī)證型與炎癥介質(zhì)相關(guān)性研究

王 萍

(神池縣中醫(yī)院 內(nèi)科，山西 忻州 036100)

目的：研究肺心病中醫(yī)證型與炎癥介質(zhì)的相關(guān)性。方法：：選取120例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)中醫(yī)辨證分為痰熱壅肺、痰濁蘊(yùn)肺、氣陰兩虛及陽(yáng)虛水泛型，采用雙抗體夾心ABC-ELISA法分別測(cè)定不同證型炎癥介質(zhì)中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、血清白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)、血清白細(xì)胞介素-8(IL-8)及血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)的含量，比較不同證型中相關(guān)炎癥介質(zhì)的關(guān)系。結(jié)果：在四種證型中，痰熱壅肺型患者TNF-α、IL-1β、IL-6含量較高，與其他證型比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；IL-8含量最高為陽(yáng)虛水泛型患者，與氣陰兩虛證及痰濁蘊(yùn)肺證比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。痰濁蘊(yùn)肺證候積分與TNF-α呈正相關(guān)，痰熱壅肺證候、陽(yáng)虛水泛證候積分均與TNF-α、IL-8呈正相關(guān)。結(jié)論：肺心病中醫(yī)證型與炎癥介質(zhì)具有高度相關(guān)性，使用炎癥介質(zhì)相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)肺心病中醫(yī)證型具有重要參考意義。

肺心??；中醫(yī)證型；炎癥介質(zhì)；相關(guān)性

阻塞性肺氣腫性心臟病(慢性肺源性心臟病)簡(jiǎn)稱肺心病，具體指由于肺動(dòng)脈慢性病引起的肺循環(huán)阻力增高，進(jìn)一步導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓及右心室肥大，是我國(guó)臨床常見病、多發(fā)病[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病主要證候?yàn)榉螝馓?，中醫(yī)治療效果較好。選取2013年2月—2015年2月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者作為研究對(duì)象，通過測(cè)定炎癥介質(zhì)相關(guān)指標(biāo)，對(duì)肺心病中醫(yī)證型與炎癥介質(zhì)相關(guān)性進(jìn)行探討，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2015年2月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)中醫(yī)辨證可分為四種證型：痰熱壅肺型27例、痰濁蘊(yùn)肺型30例、氣陰兩虛型31例及陽(yáng)虛水泛型32例。其中，痰熱壅肺型男18例，女9例，平均年齡(75.3±9.4)歲；痰濁蘊(yùn)肺型男20例，女10例，平均年齡(74.8±9.7)歲；氣陰兩虛型男21例，女10例，平均年齡(75.6±9.5)歲；陽(yáng)虛水泛型男23例，女9例，平均年齡(75.1±0.6)歲。四種不同證型患者的性別、年齡等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用雙抗體夾心ABC-ELISA法測(cè)定炎癥介質(zhì)中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、血清白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)、血清白細(xì)胞介素-8(IL-8)及血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)的含量。測(cè)定結(jié)束后記錄不同證型患者的相關(guān)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察不同證型分組所測(cè)定的相關(guān)指標(biāo)變化，并對(duì)中醫(yī)證候進(jìn)行量化評(píng)分，分析不同證型證候積分與炎癥介質(zhì)的相關(guān)性。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]

評(píng)價(jià)指標(biāo)主要采用中醫(yī)證候量化評(píng)價(jià)，根據(jù)不同證型患者出現(xiàn)的證候積分，分別記為0分、1分、2分、3分，舌像和脈象不記分，患者入院后及時(shí)記錄，為中醫(yī)不同證型分類提供參考。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 不同證型患者炎癥介質(zhì)比較

研究結(jié)果顯示：在不同證型中，肺心病炎癥介質(zhì)各指標(biāo)間存在差異。炎癥介質(zhì)TNF-α、IL-1β在不同證型由低到高的順序?yàn)椋禾禎崽N(yùn)肺證、氣陰兩虛證、陽(yáng)虛水泛證、痰熱壅肺證。其中，痰熱壅肺型患者TNF-α、IL-1β、IL-6含量較高，與其他證型比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；IL-8含量最高為陽(yáng)虛水泛型患者，與氣陰兩虛證及痰濁蘊(yùn)肺證比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同證型患者炎癥介質(zhì)指標(biāo)比較如表1所示。

表1 不同證型患者炎癥介質(zhì)指標(biāo)比較 (±s，pg/mL)

2.2 不同證型肺心病患者中醫(yī)證候積分與炎癥介質(zhì)相關(guān)性

研究結(jié)果顯示：肺心病痰熱壅肺證候積分與TNF-α呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.626，此外與IL-8呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.489；痰濁蘊(yùn)肺型證候積分與TNF-α呈現(xiàn)正相關(guān)，氣陰兩虛型證候積分與炎癥介質(zhì)不具有相關(guān)性，陽(yáng)虛水泛型證候積分與TNF-α、IL-8呈正相關(guān)。不同證型肺心病中醫(yī)證候積分與炎癥介質(zhì)相關(guān)性如表2所示。

表2 不同證型肺心病中醫(yī)證候積分與炎癥介質(zhì)相關(guān)性

3 討論

肺心病在我國(guó)屬于臨床常見病、多發(fā)病，一方面是慢性阻塞性肺疾病等引起換氣功能障礙，另一方面是限制性肺疾病引起限制性通氣障礙，此外，還有一些物理因素引發(fā)的肺心病[3]?；颊甙l(fā)病后主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、哮喘等疾病，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭及心力衰竭，對(duì)患者生活質(zhì)量造成較大影響。

肺心病主要誘發(fā)因素為呼吸道感染，呼吸道感染過程中炎性介質(zhì)表達(dá)指標(biāo)包括TNF-α、IL-8及IL-6等。當(dāng)患者呼吸道發(fā)生感染后，病菌會(huì)使肺泡巨噬細(xì)胞產(chǎn)生TNF-α、IL-1β等炎性介質(zhì)，炎性介質(zhì)又會(huì)促使支氣管及肺泡巨噬細(xì)胞產(chǎn)生IL-8、IL-6等炎性介質(zhì)，使患者血清中炎性介質(zhì)發(fā)生改變[4]。

將我院120例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者分為四種不同證型，并對(duì)其血清中炎性介質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：不同證型中炎性介質(zhì)水平間有差異。在四種證型中，痰熱壅肺型患者TNF-α、IL-1β、IL-6含量較高，與其他證型比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；IL-8含量最高為陽(yáng)虛水泛型患者，與氣陰兩虛證及痰濁蘊(yùn)肺證比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。痰濁蘊(yùn)肺證候積分與TNF-α呈正相關(guān)，痰熱壅肺證候及陽(yáng)虛水泛證候積分均與TNF-α、IL-8呈正相關(guān)，表明不同證候的炎性介質(zhì)指標(biāo)可反映出患者病情的嚴(yán)重程度。

綜上所述，肺心病中醫(yī)證型與炎癥介質(zhì)具有高度相關(guān)性，使用炎癥介質(zhì)相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)肺心病中醫(yī)證型具有重要參考意義。

[1] 曾雪山,李芳.肺心病心衰的中醫(yī)證型與BNP濃度相關(guān)性研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(22):90-91.

[2] 湯躍武,李良志,毛良平.難治性肺源性心臟病患者連續(xù)性血液濾過治療過程中炎癥介質(zhì)的變化[J].臨床內(nèi)科雜志,2012,29(6):401-403.

[3] 胡學(xué)軍,柏正平.肺心病緩解期的中醫(yī)證型研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,30(3):535-536.

[4] 劉小燕,董紅梅,祁玉曙，等.高原地區(qū)慢性肺心病心力衰竭患者血漿炎癥因子、內(nèi)皮素的變化及意義[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2010,39(3):86-88.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-07-06

王萍，女，山西省神池縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治療呼吸系統(tǒng)疾病。E-mail：2282196343@qq.com

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1673-2197(2015)22-0098-02

10.11954/ytctyy.201522049