鈕紅麗

(南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育臨床研究

鈕紅麗

(南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育的臨床效果。方法：將98例免疫性不孕不育患者隨機(jī)分為實驗組和對照組各49例，對照組患者采用西醫(yī)治療，實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：實驗組患者總有效率(98.0%)顯著高于對照組(81.6%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育臨床療效顯著，可有效提高妊娠率，值得臨床推廣應(yīng)用。

免疫性不孕不育；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床研究

免疫性不孕不育是指由于生殖系統(tǒng)自身免疫或同種免疫而引起的不孕不育癥。據(jù)統(tǒng)計，在所有導(dǎo)致不孕的原因中，免疫學(xué)因素約占10%～20%。研究表明，79%的原因不明的不孕婦女體內(nèi)有抗精子抗體(AsAb)。在不孕不育癥患者中，16%的男性和29%的女性患者體內(nèi)有抗精子抗體，女性發(fā)生率較男性高，強(qiáng)陽性者較多。我院于2011年9月—2013年9月期間采用中西醫(yī)結(jié)合治療49例免疫性不孕不育患者，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年9月—2013年9月期間收治的98例免疫性不孕不育患者為研究對象，年齡19～40歲，均符合免疫性不孕不育癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。女性排除卵巢性不孕、宮頸性不孕、子宮性不孕、輸卵管性不孕情況；男性排除外生殖器畸形、生殖細(xì)胞成熟缺陷、內(nèi)分泌功能障礙、精索靜脈曲張、輸精管管道阻塞等情況。將所有患者隨機(jī)分為實驗組和對照組各49例，實驗組中男23例，女26例，年齡20～37歲，平均年齡(28.5±4.9)歲；病程1～7年，平均病程(3.4±1.1)年。對照組患者中男22例，女27例，年齡22～38歲，平均年齡(29.5±3.9)歲；病程2～8年，平均病程(4.4±2.1)年。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法[1]

對照組患者采用西醫(yī)治療，口服醋酸潑尼松龍片，5mg(1片)，維生素C片，200mg(1片)，維生素E軟膠囊，100mg(1粒)。以上藥物均每日2次，1個月為1個療程，連續(xù)服用3個療程。

實驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，藥物組成為丹參、鱉甲和車前子各15g，黃芪、生地、枸杞子、茯苓、知母、白術(shù)、黃柏和仙茅各10g，甘草6g，黃精20g，全蝎30g，每日1劑，以水煎服，早晚分服。1個月為1個療程，連續(xù)服用3個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：經(jīng)過治療，患者血清ASAb、 EmAb由陽性轉(zhuǎn)為陰性，受孕并正常分娩；顯效：患者血清ASAb、 EmAb部分轉(zhuǎn)陰；有效：患者血清ASAb、 EmAb僅有一項轉(zhuǎn)陰；無效：患者血清ASAb、 EmAb均未轉(zhuǎn)陰。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，實驗組患者治愈40例(81.6%)，顯效3例(6.1%)，有效2例(4.1%)，無效4例(8.2%)，總有效率為91.8%；對照組患者治愈30例(61.2%)，顯效7例(14.3%)，有效3例(6.1%)，無效9例(18.4%)，總有效率為81.6%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.799，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

免疫性不孕不育癥約占不孕不育癥患者的10%～30%，包括抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵子抗體等各種類型，而臨床最常見的為抗精子抗體導(dǎo)致的免疫性不孕不育。女性生殖道發(fā)生炎癥后，局部滲出增加，免疫相關(guān)細(xì)胞進(jìn)入生殖道，導(dǎo)致黏膜滲透性發(fā)生改變，加之細(xì)菌、病毒感染等因素，干擾阻礙受精而導(dǎo)致不孕[3-4]。關(guān)于免疫性不孕不育的治療，醫(yī)學(xué)界進(jìn)行了較多研究。王景春[5]采用中西醫(yī)結(jié)合治療 85例免疫性不孕不育患者，總有效率為88.9%，高于單純采用西醫(yī)治療的對照組(75.0%)。

免疫性不孕不育癥屬于中醫(yī) “滑胎”“墜胎”“無子”范疇，是由于產(chǎn)后不潔、正氣不足、濕熱邪毒乘虛內(nèi)侵胞宮，臟腑陰陽氣血失調(diào)，損傷沖任，導(dǎo)致腎虛血瘀、氣血失和、胞脈瘀阻，從而不能系胎、養(yǎng)胎、載胎，難以攝精成孕。根據(jù)中醫(yī)理論，臨床可采用具有促進(jìn)免疫抗體陽性轉(zhuǎn)陰的西藥聯(lián)合補(bǔ)腎活血、扶正祛邪的中藥治療該病，可有效恢復(fù)機(jī)體正常生殖功能。

本研究結(jié)果表明，實驗組患者總有效率為98.0%，顯著高于對照組的81.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育臨床療效顯著，可有效提高妊娠率，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蔡智慧,馮麗,高新萍,等.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育78例分析[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2012,29(5):57-61.

[2] 張瑋.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(14):135-136.

[3] 陳冬瓊,柴媛.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育96例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(11)：26-28.

[4] 孔慶穎.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(21):49-50.

[5] 王景春.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(12):26-27.

[7] 許玉剛,張喜鳳,朱立華,等.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕不育的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,5(29):110-111.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-05-05

鈕紅麗(1971-)，女，河南省南陽市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為不孕不育癥治療。

R2-031;R271.14

A

1673-2197(2015)22-0092-01

10.11954/ytctyy.201522045