姜 偉

(信陽市中心醫(yī)院 急診科，河南 信陽 464000)

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中西醫(yī)結合治療毒蛇咬傷臨床研究

姜 偉

(信陽市中心醫(yī)院 急診科，河南 信陽 464000)

目的：探討中西醫(yī)結合治療毒蛇咬傷患者的方法及效果。方法：選取53例毒蛇咬傷患者作為研究對象，隨機分為實驗組(n=31)與對照組(n=22)，實驗組采用中西醫(yī)結合治療，對照組選擇西醫(yī)治療，觀察比較兩組患者的治療效果及臟器功能恢復時間。結果：經(jīng)治療，實驗組患者治療總有效率為87.10%，明顯高于對照組的54.55%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；實驗組患者臟器功能的恢復時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：采用中西醫(yī)結合治療毒蛇咬傷效果顯著，可及時緩解患者癥狀，有助于胃腸功能的恢復，值得臨床推廣應用。

毒蛇咬傷；中西醫(yī)結合；臨床研究

毒蛇咬傷為臨床常見疾病，其病情發(fā)展速度較快，中毒者若在短時間內(nèi)未能得到及時救治，會引發(fā)身體多器官功能衰竭，嚴重者還會導致死亡[1]。蛇咬傷好發(fā)于秋季和夏季，期間毒蛇活動較為頻繁，且患者身穿衣物較少，更易被毒蛇所咬傷。本研究選擇2013年9月-2015年1月我院收治的53例毒蛇咬傷患者，分別采用中西醫(yī)結合、西醫(yī)方法治療，觀察比較兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月-2015年1月我院收治的53例毒蛇咬傷患者作為研究對象，隨機分為實驗組(n=31)與對照組(n=22)。其中，實驗組男18例，女13例，年齡24～49歲，平均年齡(37.18±11.42)歲；咬傷類型：10例為蝰蛇，6例為蝮蛇，2例為金環(huán)蛇，3例為銀環(huán)蛇，10例為烙鐵頭。對照組男18例，女13例，年齡范圍：24～49歲，平均年齡(37.18±11.42)歲；咬傷類型：4例為蝰蛇，5例為蝮蛇，3例為金環(huán)蛇，3例為銀環(huán)蛇，7例為烙鐵頭。兩組患者的性別、年齡、咬傷類型等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用西藥治療，在傷口腫脹處上方及傷口近端進行縛扎，隔15min放松2min，對傷口給予清潔和沖洗?？`扎后，沿著齒痕做“十”字或“一”字切口，長度為1.5cm，給予腹壓的引流排毒，每次操作堅持10min，有利于毒液的排出。排出毒液后針對患者的局部反應，以胰蛋白酶生理鹽水給予環(huán)形封閉。

1.2.2 實驗組 在對照組治療基礎上，服用季德勝蛇藥片，將白茅根、車前草各30g及鬼針草60g熬制成三草湯，清熱利尿。同時，服用腎炎康復片、金水寶膠囊等藥物，保護腎臟，避免殘毒對腎臟造成損害。記錄兩組患者癥狀改善情況及不良反應。

1.3 療效標準

治愈：患者局部或全身癥狀完全消失，且肢體恢復，診斷指標均完全恢復；顯效：患者全身癥狀完全消失，且局部癥狀得到一定程度的化解，肢體活動受限；有效：患者局部和全身癥狀均得到相應緩解，診斷指標也得到改善，傷口部位的壞死灶減少；無效：患者身體癥狀沒有好轉(zhuǎn)，傷口沒有愈合，甚至出現(xiàn)死亡。

總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，實驗組治愈患者11例，顯效16例，有效3例，無效1例，治療總有效率為87.10%；對照組治愈患者4例，顯效8例，有效8例，無效2例，治療總有效率為54.55%。實驗組患者臨床療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者臟器功能恢復時間比較

經(jīng)治療，實驗組患者的胃腸功能、腎功能、肝功能、尿常規(guī)功能恢復時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臟器功能恢復時間比較 (±s，天)

3 討論

毒蛇咬傷后患者病情變化快、發(fā)病急、病勢兇猛，臨床救治必須爭分奪秒，在較短時間內(nèi)減少毒液在體內(nèi)擴散，避免患者出現(xiàn)器官衰竭的情況[2]。目前，臨床多采用西醫(yī)藥物治療，研究發(fā)現(xiàn)，中草藥治療毒蛇咬傷有較好的效果。西醫(yī)認為，蛇毒主要成分為血循環(huán)毒、神經(jīng)毒和有害酶，會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害及心肌等組織壞死。因此，臨床一般采用全身或局部綜合治療，在早期排除創(chuàng)口毒素，清除毒液，以抗蛇毒血清中和毒液，減少死亡率[3]。中醫(yī)認為，當機體被毒蛇咬傷后，毒氣會留于肌膚，并進入血液，其病情發(fā)展較為迅速，若毒氣甚重或治療延誤，會導致臟腑受到損傷，氣血兩傷[4]。一般采用藥物來清解體內(nèi)的蛇毒，內(nèi)外結合，若蛇毒對臟器已經(jīng)造成損害，使用抗蛇毒血清效果不理想，需使用中草藥，調(diào)節(jié)內(nèi)部環(huán)境，憑借臟器的排毒能力，避免體內(nèi)蛇毒的吸收和擴散，保護臟器，提高治療效果。

本研究者，實驗組采用中西醫(yī)綜合治療，及時緩解患者中毒癥狀，并提高其內(nèi)環(huán)境的排毒能力，促使患者身體情況得到良好恢復[5]。經(jīng)治療，實驗組患者治療總有效率為87.10%，明顯高于對照組的54.55%，且實驗組患者臟器功能的恢復時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用中西醫(yī)結合治療毒蛇咬傷療效確切，可及時緩解患者臨床癥狀，有助于胃腸功能、腎功能、肝功能、尿常規(guī)功能的恢復，不良反應發(fā)生率低，效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 丁希平,于慶生,張琦,等.中西醫(yī)內(nèi)外治結合治療毒蛇咬傷68例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2013(6):514-516.

[2] 汪炳炎.中西醫(yī)結合治療毒蛇咬傷1707例臨床報告[J].蛇志,2015(1):68-69.

[3] 王忠立,曹小平,趙世橋,等.中西醫(yī)結合綜合治療毒蛇咬傷的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2013(2):25-26.

[4] 朱美英.中西醫(yī)結合治療毒蛇咬傷572例效果分析[J].上海醫(yī)藥,2013(24):29-30.

[5] 汪勝松,汪國和,江永強,等.中西醫(yī)結合治療毒蛇咬傷1898例臨床分析[J].蛇志,2012(1):37-39.

(責任編輯：李嵐春)

2015-06-23

姜偉(1971-)，男，河南省信陽市中心醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)急診。

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1673-2197(2015)22-0089-01

10.11954/ytctyy.201522043