張 昊 謝衛(wèi)紅 謝永曼

（河南省漯河市中醫(yī)院，462000）

消化性潰瘍是臨床常見病、多發(fā)病，嚴重的潰瘍不僅會干擾患者的日常生活和工作，還會導致消化道大出血、腫瘤等一系列并發(fā)癥，并威脅患者的生命。老年人在消化性潰瘍的患病人群中占了相當大的比重。筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年性消化性潰瘍，收效頗佳，現(xiàn)報道如下。

一般資料

119例患者均為我院門診患者，排除合并肝臟、腎臟、心臟等其他系統(tǒng)疾病，病程2～3年。年齡55～70歲。中西醫(yī)結(jié)合治療組68例，男性33例，女性35例；平均年齡為（64.9±0.32）歲。中醫(yī)治療組27例，男性15例，女性12例；平均年齡為（64.5±0.36）歲；西醫(yī)治療組24例，男性12例，女性12例；平均年齡為（64.5±0.40）歲。所有患者均行胃鏡檢查，其中胃潰瘍39例，十二指腸潰瘍33例，球后潰瘍28例，幽門管潰瘍15例，復合潰瘍4例。各組患者病情輕重及潰瘍分布無明顯差異（P＞0.05）。

治療方法

中西醫(yī)結(jié)合治療組用益氣和胃膠囊，2粒，每日3次，口服；奧美拉唑20 mg，每日2次，口服；阿莫西林0.5g，每日3次，口服；克拉霉素膠囊0.15g，每日3次，口服。

中醫(yī)治療組用益氣和胃膠囊，2粒，每日3次，口服。

西醫(yī)治療組用奧美拉唑20mg，每日2次，口服；阿莫西林0.5g，每日3次，口服；克拉霉素膠囊0.15g，每日3次，口服。

2個月為1個療程。治療后復查胃鏡，檢測血清和胃黏膜上表皮生長因子和前列腺素E2。

治療結(jié)果

療效判定標準。臨床治愈：胃鏡復查潰瘍消失，臨床癥狀消失；有效：胃鏡復查潰瘍創(chuàng)面明顯縮小，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：胃鏡復查潰瘍創(chuàng)面無明顯縮小或增大，臨床癥狀無明顯改善。

中西醫(yī)結(jié)合治療組臨床治愈47例，有效16例，無效5例，總有效率92.65%；中醫(yī)治療組臨床治愈17例，有效6例，無效4例，總有效率85.19%；西藥治療組臨床治愈15例，有效5例，無效4例，總有效率83.33%。

治療后患者血清和胃黏膜中表皮生長因子、前列腺素E2均較治療前明顯增多，治療組增加較中醫(yī)治療組和西藥治療組顯著（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 治療前后血清和黏膜中表皮生長因子的含量（±s，ng／mL）

表1 治療前后血清和黏膜中表皮生長因子的含量（±s，ng／mL）

中西醫(yī)結(jié)合治療組9個月共復發(fā)7例，復發(fā)率為10.29%；中醫(yī)治療組9個月共復發(fā)11例，復發(fā)率為40.74%；西藥治療組9個月共復發(fā)11例，復發(fā)率為45.83%。治療組臨床療效明顯優(yōu)于中醫(yī)治療組和西藥治療組（P＜0.05）。復發(fā)率和中醫(yī)治療組與西藥治療組相比差異顯著（P＜0.05）。

表2 治療前后血清和黏膜中前列腺素E2 的含量（±s，ng／L）

表2 治療前后血清和黏膜中前列腺素E2 的含量（±s，ng／L）

討論

消化性潰瘍是老年人的一種多發(fā)病和常見病。西醫(yī)學認為潰瘍出現(xiàn)的主要原因在于幽門螺旋桿菌感染胃酸分泌過多，治療主要就是如何讓潰瘍部位黏膜再生，表皮生長因子和前列腺素E2在黏膜再生方面起著很大的作用，尤其是表皮生長因子，它可以通過促進黏膜上皮細胞的再生而促進黏膜再生，進而治愈老年人的消化性潰瘍［1］。筆者認為，消化性潰瘍當從胃痛論治，老年人氣血虧虛應(yīng)是主要原因之一，故治療當以益氣養(yǎng)血為主，兼以和胃。湯劑辨證準確，療效確切。但是患者往往因為服用不便多不能堅持。筆者采用膠囊制劑服用方便，患者依從性較好，而依從性也是中藥治療的一個主要因素之一［2］。

益氣和胃膠囊藥用黨參、炒白術(shù)、陳皮、竹茹、赤芍、木香、茯苓、生龍骨、生牡蠣、甘草。其中黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣為君；陳皮、木香理氣和中為臣；竹茹和胃為使；赤芍緩中止痛兼以活血化瘀，瘀祛則新血生而腐肉去。生龍骨、牡蠣抑制胃酸分泌的同時亦可促進創(chuàng)面愈合；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用而能收效。單純中藥雖然也能收效，外部因素幽門螺旋桿菌感染不能祛除，容易復發(fā)，單純西藥雖然二者皆可兼顧，但是老年患者氣血虧虛不能糾正收效亦不佳，兩者結(jié)合應(yīng)用才能收到最佳療效。

事實證明中西醫(yī)結(jié)合組血清中和黏膜上表皮生長因子和前列腺素E2的含量明顯高于單純中藥組和單純西藥組，復發(fā)率也低很多，值得進一步推廣應(yīng)用。

［1］陰光耀，肖軍.消化性潰瘍的復發(fā)因素與對策［J］.華人消化雜志，1998，6（4）：355.

［2］CFDA.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：151.