郜宏玲

（中原工學(xué)院校醫(yī)院，河南 鄭州 450007）

作為育齡期女性常見病與多發(fā)病之一，原發(fā)性痛經(jīng)患者以經(jīng)期或前后周期性小腹疼痛為主要臨床表現(xiàn)，部分伴有消化道癥狀［1］。女大學(xué)生是原發(fā)性痛經(jīng)高發(fā)人群之一，如不及時(shí)治療，可嚴(yán)重影響正常學(xué)習(xí)生活。本次研究選取女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)患者150例，分別給予布洛芬膠囊和益母草顆粒口服治療；比較兩組患者臨床療效，治療前后痛經(jīng)癥狀評(píng)分，前列腺素E2和皮質(zhì)醇水平等，探討益母草顆粒與布洛芬治療女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效差異。

一般資料

選取我院2013年7月～2014年5月收治女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)患者150例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。入選患者采用隨機(jī)抽樣方法分為A組（75例）和B組（75例）。A組患者年齡17～24歲，平均年齡為（20.73±2.54）歲；病程1～7年，平均病程為（5.34±1.78）年。B組患者年齡18～24歲，平均年齡為（20.80±2.57）歲；病程1～9年，平均病程為（5.41±1.80）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療方法

A組患者給予布洛芬膠囊口服治療，0.3g／次，2次／d。B組患者則采用益母草顆粒（上海海虹實(shí)業(yè)巢湖今辰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z34020639）口服，15g／次，2次／d。兩組患者治療時(shí)間均 為4個(gè)月經(jīng)周期。

觀察指標(biāo)：①參照《婦產(chǎn)科理論與實(shí)踐》痛經(jīng)癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算［3］，包括小腹疼痛，腹痛程度，腹痛時(shí)間，伴發(fā)癥狀，是否影響工作及應(yīng)用止痛藥物等指標(biāo)。②分別于治療前后進(jìn)行前列腺素E2和皮質(zhì)醇水平檢測，抽取空腹靜脈血5mL離心；其中前列腺素E2采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測，皮質(zhì)醇采用放射免疫法進(jìn)行檢測。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］。顯效：痛經(jīng)癥狀評(píng)分下降＞基礎(chǔ)值50%，臨床癥狀體征明顯緩解，正常工作，無需服用止痛藥；有效：痛經(jīng)癥狀評(píng)分下降為基礎(chǔ)值的25%～50%，臨床癥狀體征有所緩解，正常工作需服用止痛藥；無效：臨床癥狀體征無緩解或加重，服用止痛藥亦無法正常工作。

兩組患者臨床療效比較：B組患者臨床療效明顯優(yōu)于A組（P＜0.05），見表1。

表1 A組和B組患者臨床療效比較（例）

兩組患者治療前后痛經(jīng)癥狀評(píng)分比較：A組患者治療前后痛經(jīng)癥狀評(píng)分分別為（11.89±3.41）分和（6.94±1.84）分；B組患者治療前后痛經(jīng)癥狀評(píng)分分別為（11.82±3.39）分和（2.71±0.56）分。兩組患者治療后痛經(jīng)癥狀評(píng)分較治療前明顯下降，且B組患者治療后痛經(jīng)癥狀評(píng)分低于A組（P＜0.05）。

兩組患者治療前后前列腺素E2和皮質(zhì)醇水平比較：兩組患者治療后前列腺素E2和皮質(zhì)醇水平較治療前明顯改善，且B組患者治療后兩項(xiàng)指標(biāo)水平優(yōu)于A組（P＜0.05），見表2。

表2 A組和B組患者治療前后前列腺素E2和皮質(zhì)醇水平比較±s，pg／mL）

表2 A組和B組患者治療前后前列腺素E2和皮質(zhì)醇水平比較±s，pg／mL）

注：與A組同期比較，＊P＜0.05；與本組治療前比較，△P＜0.05

討論

女大學(xué)生一般無生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變，故痛經(jīng)類型多為原發(fā)性。其經(jīng)期劇烈疼痛可顯著增加自身心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率及生活質(zhì)量下降［5］。中醫(yī)學(xué)將原發(fā)性痛經(jīng)歸于“經(jīng)前腹痛”范疇，病機(jī)為寒濕邪毒內(nèi)侵致胞宮、任沖氣血凝滯不暢［6，7］。益母草顆粒是治療月經(jīng)不調(diào)及崩漏帶下常用方劑之一，主要組分包括益母草、當(dāng)歸、川芎、熟地黃及紅花。其中益母草祛瘀調(diào)經(jīng)，當(dāng)歸補(bǔ)血止痛，川芎活血行氣，熟地黃滋陰填髓；紅花則活血散瘀。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，益母草可有效抑制機(jī)體PGF2α合成，提高孕激素水平，在緩解子宮收縮疼痛方面效果確切［8，9］。

本次研究結(jié)果中，B組患者臨床療效和治療后痛經(jīng)癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于A組（P＜0.05），提示益母草顆粒治療女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)在緩解臨床癥狀體征，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)方面具有優(yōu)勢；而兩組患者治療后前列腺素E2和皮質(zhì)醇水平較治療前明顯改善，且B組患者治療后兩項(xiàng)指標(biāo)水平優(yōu)于A組（P＜0.05），則證實(shí)相較于布洛芬，益母草顆粒用于女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)治療有助于改善神經(jīng)內(nèi)分泌水平；其中前列腺素E2可有效抑制子宮平滑肌及小動(dòng)脈收縮，干擾子宮痙攣性疼痛產(chǎn)生；而近年來研究顯示，痛經(jīng)發(fā)作人群血清皮質(zhì)醇水平顯著高于正常人群，證實(shí)其參與到痛經(jīng)發(fā)生發(fā)展過程中。

綜上所述，益母草顆粒治療女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)可有效緩解臨床癥狀體征，改善機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌水平，療效優(yōu)于布洛芬。

［1］侯廣云，郭憲清，曹玲，等.針刺配合中藥外敷治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)［J］.針灸臨床雜志，2011，23（5）：193-194.

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