張麗麗 姜金嬌 于英慧

（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，157000）

高熱驚厥的發(fā)病率為2%～5%［1］。在兒科急診中屬常見病、多發(fā)病。雖然高熱驚厥患兒遠期預(yù)后良好，但是驚厥時間越長，帶來的腦損害越大。因此做好高熱驚厥的急救及護理尤其重要。我科在臨床中應(yīng)用提插捻轉(zhuǎn)法針刺涌泉穴治療高熱驚厥患兒66例，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

門診接診高熱驚厥患兒66例。隨機分為治療組33例，對照組33例。治療組男20例，女13例；＜1歲4例，1～2歲18例，3～5歲11例。對照組男19例，女14例；＜1歲l例，1～2歲22例，3～5歲10例。兩組患兒性別、年齡、癥狀、病程和病情差別無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

診斷標準：按1995年出版的《實用中醫(yī)兒科學(xué)》中單純型高熱驚厥的診斷標準確診。①發(fā)病年齡為6個月～4歲；②常突發(fā)于疾病早期，體溫驟升時（39℃以上），驚厥為全身性不典型大發(fā)作，驚厥停止后入睡，醒后神志清楚，發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，熱退1周后腦電圖檢查無異常；③1次熱病過程中只發(fā)作1次，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘；④可有家族史或既往高熱驚厥史。

治療方法

治療組及對照組均常規(guī)進行保持呼吸道通暢、吸氧、降溫及針對病因治療。

對照組肌肉注射苯巴比妥5～8 mg／kg，或安定（0.2～0.3）mg／kg緩慢靜脈注射或肌注，也可用10%水合氯醛每次0.5 mL／kg加入0.9%氯化鈉溶液20mL保留灌腸［2］。

治療組予雙側(cè)涌泉穴同時提插捻轉(zhuǎn)法治療，即用1.5寸無菌毫針分別垂直刺入涌泉穴，待得氣后，雙手以相同的頻率同時提插捻轉(zhuǎn)至抽搐停止。

治療結(jié)果

療效判定標準［3］。顯效：治療后5 min內(nèi)驚厥停止；有效：用藥后10min內(nèi)驚厥停止；無效：超過10min后驚厥停止；復(fù)發(fā)：2h內(nèi)再次出現(xiàn)驚厥。

結(jié)果：見表1、表2。兩組在平均止痙時間上，治療組明顯優(yōu)于對照組，但是在總有效率上，兩組之間無明顯差異。

表1 兩組患兒平均止痙時間比較（±s，s）

表1 兩組患兒平均止痙時間比較（±s，s）

注：與藥物組比較，﹡P＜0.05

表2 兩組患兒治療后療效比較（±s，例）

表2 兩組患兒治療后療效比較（±s，例）

討論

小兒高熱驚厥屬中醫(yī)“急驚風(fēng)”范疇。其病因多為外邪入里化熱，熱盛動風(fēng)所致，治則為清熱豁痰、鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。涌泉為腎經(jīng)井穴，刺之可熄風(fēng)止痙。由于小兒神經(jīng)尚未發(fā)育成熟，當處于突然高熱時即會出現(xiàn)神經(jīng)細胞異常放電。也有學(xué)者認為小兒高熱驚厥是由于遺傳、神經(jīng)-體液-免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常所致。但在治療上，西醫(yī)學(xué)多應(yīng)用安定，主要是因為安定能夠快速地透過血腦屏障而起到抗驚厥的作用。但是在兒科臨床中，當小兒高熱驚厥時，搶救時間非常寶貴。小兒靜脈穿刺費時，且安定的不良反應(yīng)較大，如抑制呼吸、心跳及降低血壓等，而針刺操作簡單，安全可靠，無毒副作用，既可使患兒痙攣狀態(tài)迅速緩解，又無應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物的各種不良反應(yīng)，實為急救本病的首選方法。在臨床中應(yīng)用雙側(cè)涌泉穴提插捻轉(zhuǎn)針刺法治療本病，有加強刺激量的作用，較之其他針法能明顯縮短痙攣時間。

［1］Appiegate M S，Lo W.Febrile seizllre：currents concerning prognosis and dinieal man agement［J］.Fam Pract，1989，29（4）：422.

［2］孫維軍，曾建華，王宏，等.水合氯醛保留灌腸防治小兒高熱驚厥療效觀察［J］.人民軍醫(yī)，2001，44（5）：295.

［3］王巍.安定與巴比妥鈉聯(lián)合治療高熱驚厥40例療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2001，7（7）：622-623.