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        提插捻轉(zhuǎn)法針刺涌泉穴治療小兒高熱驚厥66例

        2015-04-23 14:33:32張麗麗姜金嬌于英慧
        中國民間療法 2015年2期
        關(guān)鍵詞:水合氯醛涌泉穴發(fā)作

        張麗麗 姜金嬌 于英慧

        (黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院,157000)

        高熱驚厥的發(fā)病率為2%~5%[1]。在兒科急診中屬常見病、多發(fā)病。雖然高熱驚厥患兒遠期預(yù)后良好,但是驚厥時間越長,帶來的腦損害越大。因此做好高熱驚厥的急救及護理尤其重要。我科在臨床中應(yīng)用提插捻轉(zhuǎn)法針刺涌泉穴治療高熱驚厥患兒66例,取得良好療效,現(xiàn)報道如下。

        一般資料

        門診接診高熱驚厥患兒66例。隨機分為治療組33例,對照組33例。治療組男20例,女13例;<1歲4例,1~2歲18例,3~5歲11例。對照組男19例,女14例;<1歲l例,1~2歲22例,3~5歲10例。兩組患兒性別、年齡、癥狀、病程和病情差別無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        診斷標準:按1995年出版的《實用中醫(yī)兒科學(xué)》中單純型高熱驚厥的診斷標準確診。①發(fā)病年齡為6個月~4歲;②常突發(fā)于疾病早期,體溫驟升時(39℃以上),驚厥為全身性不典型大發(fā)作,驚厥停止后入睡,醒后神志清楚,發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常,熱退1周后腦電圖檢查無異常;③1次熱病過程中只發(fā)作1次,持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘;④可有家族史或既往高熱驚厥史。

        治療方法

        治療組及對照組均常規(guī)進行保持呼吸道通暢、吸氧、降溫及針對病因治療。

        對照組肌肉注射苯巴比妥5~8 mg/kg,或安定(0.2~0.3)mg/kg緩慢靜脈注射或肌注,也可用10%水合氯醛每次0.5 mL/kg加入0.9%氯化鈉溶液20mL保留灌腸[2]。

        治療組予雙側(cè)涌泉穴同時提插捻轉(zhuǎn)法治療,即用1.5寸無菌毫針分別垂直刺入涌泉穴,待得氣后,雙手以相同的頻率同時提插捻轉(zhuǎn)至抽搐停止。

        治療結(jié)果

        療效判定標準[3]。顯效:治療后5 min內(nèi)驚厥停止;有效:用藥后10min內(nèi)驚厥停止;無效:超過10min后驚厥停止;復(fù)發(fā):2h內(nèi)再次出現(xiàn)驚厥。

        結(jié)果:見表1、表2。兩組在平均止痙時間上,治療組明顯優(yōu)于對照組,但是在總有效率上,兩組之間無明顯差異。

        表1 兩組患兒平均止痙時間比較(±s,s)

        表1 兩組患兒平均止痙時間比較(±s,s)

        注:與藥物組比較,﹡P<0.05

        表2 兩組患兒治療后療效比較(±s,例)

        表2 兩組患兒治療后療效比較(±s,例)

        討論

        小兒高熱驚厥屬中醫(yī)“急驚風(fēng)”范疇。其病因多為外邪入里化熱,熱盛動風(fēng)所致,治則為清熱豁痰、鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。涌泉為腎經(jīng)井穴,刺之可熄風(fēng)止痙。由于小兒神經(jīng)尚未發(fā)育成熟,當處于突然高熱時即會出現(xiàn)神經(jīng)細胞異常放電。也有學(xué)者認為小兒高熱驚厥是由于遺傳、神經(jīng)-體液-免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常所致。但在治療上,西醫(yī)學(xué)多應(yīng)用安定,主要是因為安定能夠快速地透過血腦屏障而起到抗驚厥的作用。但是在兒科臨床中,當小兒高熱驚厥時,搶救時間非常寶貴。小兒靜脈穿刺費時,且安定的不良反應(yīng)較大,如抑制呼吸、心跳及降低血壓等,而針刺操作簡單,安全可靠,無毒副作用,既可使患兒痙攣狀態(tài)迅速緩解,又無應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物的各種不良反應(yīng),實為急救本病的首選方法。在臨床中應(yīng)用雙側(cè)涌泉穴提插捻轉(zhuǎn)針刺法治療本病,有加強刺激量的作用,較之其他針法能明顯縮短痙攣時間。

        [1]Appiegate M S,Lo W.Febrile seizllre:currents concerning prognosis and dinieal man agement[J].Fam Pract,1989,29(4):422.

        [2]孫維軍,曾建華,王宏,等.水合氯醛保留灌腸防治小兒高熱驚厥療效觀察[J].人民軍醫(yī),2001,44(5):295.

        [3]王巍.安定與巴比妥鈉聯(lián)合治療高熱驚厥40例療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2001,7(7):622-623.

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