陳廣原

老人淡漠寡言，原是甲亢作怪

60歲的張姨開(kāi)朗健談，但近日卻一反常態(tài)，變得沉默寡言，精神憔悴。家人以為張姨遇到煩心事于是耐心勸導(dǎo)，可張姨的情緒依然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。漸漸地，張姨除了情緒抑郁外，還伴有嘔吐、腹瀉等癥狀，家人情急之下帶張姨就診。經(jīng)檢查，張姨被確診為甲亢。

老年甲亢患者的病情往往比較隱蔽，沒(méi)有甲狀腺腫大和突眼等典型表現(xiàn)，有時(shí)甚至和年輕甲亢患者的表現(xiàn)存在很大反差。如年輕患者多表現(xiàn)為怕熱、多汗、煩躁、食欲增加、易激動(dòng)等亢進(jìn)的一面，但老年患者或會(huì)表現(xiàn)為精神淡漠、郁郁寡歡、食欲減退的癥狀。

除了表現(xiàn)淡漠等抑郁情緒外，老年甲亢患者通常合并胃酸缺乏、多種維生素缺乏及萎縮性胃炎等，加上老年人本身的胃腸功能差，所以食欲減退是患上老年甲亢的苗頭之一。相當(dāng)一部分老年甲亢患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，往往會(huì)被誤診為消化系統(tǒng)疾病。若老年人出現(xiàn)腹瀉不止等癥狀，應(yīng)首先做消化系統(tǒng)疾病的相關(guān)檢查，排除消化道方面的病變，進(jìn)而考慮是不是其他全身性病變引起的。

老年甲亢易誘發(fā)心臟病

典型的甲亢很容易確診，然而，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有大約10%的甲亢患者癥狀并不典型，容易造成誤診。老年甲亢除了上述的獨(dú)特表現(xiàn)外，還有的因甲狀腺素作用于心臟而伴發(fā)甲亢性心臟病。

有的老年人出現(xiàn)心血管的問(wèn)題，如心律失常、心絞痛、心衰等癥狀，會(huì)先到心血管科就診，但經(jīng)過(guò)治療效果卻不明顯，才意識(shí)到主要病根在甲亢。這是因?yàn)槔夏昙卓汉芏喽际欠堑湫偷谋憩F(xiàn)，因此，很多人并不知道自己已經(jīng)患上了甲亢，而甲狀腺素分泌過(guò)多誘發(fā)心臟疾病卻是比較常見(jiàn)的。據(jù)了解，甲亢患者的心血管系統(tǒng)出現(xiàn)異常率可高達(dá)85%。而老年甲亢患者有的會(huì)表現(xiàn)為心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心絞痛或心肌梗塞、高血壓等，易被誤診為冠心病、肺心病。

甲亢是因?yàn)榧谞钕偌に胤置谖蓙y，對(duì)全身所有的系統(tǒng)都會(huì)帶來(lái)影響。當(dāng)老年人發(fā)生不明原因的心悸、食欲減退、腹瀉、消瘦等癥狀時(shí)，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，進(jìn)行甲狀腺功能檢查。

積極治療遠(yuǎn)離“甲亢危象”

甲亢是因甲狀腺素分泌過(guò)多所致，因此，對(duì)于甲亢的治療以抑制甲狀腺素分泌為主。目前有三種比較有效的治療手法，分別是服用抗甲狀腺藥物、放射性碘131治療和手術(shù)治療。

癥狀較輕的患者，可先考慮服用抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療，常用的藥物有他巴唑和丙硫氧嘧啶。若甲亢患者服用了抗甲狀腺藥物后產(chǎn)生毒副作用，或者用藥后療效欠佳，可進(jìn)行放射性碘131的治療。這是一種同位素的治療，只需要喝一杯含有同位素放射性的藥物，藥物會(huì)集中在甲狀腺處，從而減少甲狀腺激素的合成。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，除了甲亢外還有其他疾病，如心腦血管病等，手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)較年輕人高。

若甲亢沒(méi)有得到有效治療，會(huì)產(chǎn)生甲亢危象，嚴(yán)重的會(huì)有生命危險(xiǎn)。因此，盡早發(fā)現(xiàn)甲亢是關(guān)鍵。建議有心律失常、甲亢家族史、長(zhǎng)期食用含碘藥物的老年人每年應(yīng)進(jìn)行一次抽血驗(yàn)甲狀腺功能指標(biāo)的檢查。若發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素T3、T4有異常，需要盡快就診，進(jìn)行系統(tǒng)的治療。

老年甲亢病人的飲食

老年人得了甲亢后，除了積極治療還不可忽視飲食的重要性。甲亢屬于超高代謝綜合征，基礎(chǔ)代謝率增高，蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)，需要供給高蛋白、高熱量、高碳水化合物和高維生素飲食，以補(bǔ)充其消耗，改善其全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。老年甲亢患者飲食可參照以下原則：

做到飲食有節(jié)。

忌食辛辣食物；忌食含碘多的食物，如海帶、紫菜等海產(chǎn)品；少喝濃茶、咖啡，不喝酒、不抽煙。

增加礦物質(zhì)及維生素?cái)z入。

特別要注意鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)的補(bǔ)充，多食谷類、肝、魚、蛋黃、黃豆、香蕉和橘子等食物。新鮮蔬菜不少于每日500克，多吃一些新鮮瓜果，如黃瓜、西紅柿、豆角、西瓜等。但含植物纖維過(guò)多的食物，如芹菜、韭菜等則要少吃一些。

合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

甲亢患者要注意增加蛋白質(zhì)食物攝入，但增加部分應(yīng)以豆類、牛奶和雞蛋為主，切忌大量食用肉類，特別是牛羊肉。因?yàn)槿忸愑写碳づd奮作用，可加重潮熱、多汗等癥狀，故而每日食用肉類一般不要超過(guò)50克。

保證熱能供給。

甲亢患者與同齡人相比，其熱能的供給要稍高一些，較平時(shí)增加30%～60%。為了避免一次性攝入過(guò)多，可適當(dāng)增加餐次，或在早餐和晚餐后的2小時(shí)左右吃一點(diǎn)水果和點(diǎn)心。endprint