夏 秀

慢性前列腺炎是男性的最常見難治性疾病之一，好發(fā)于男性青中年，患病率高，治愈率低，復(fù)發(fā)率高，對患者生活質(zhì)量影響較大，大多數(shù)患者常伴有軀體化焦慮、抑郁情緒，嚴(yán)重影響了患者的身心健康［1］。對于該病的治療，常需采取藥物、物理等綜合療法，同時需要配合有效的心理干預(yù)。潛艇乘員由于其工作環(huán)境、性質(zhì)等的特殊性，慢性前列腺炎的發(fā)病率較高。筆者所在院自2011年1月—2013年7月采用超短波配合心理干預(yù)，對潛艇人員慢性前列腺炎進(jìn)行治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月—2013年7月來筆者所在院療養(yǎng)、就診的潛艇乘員慢性前列腺炎患者60例。隨機分為治療組和對照組。治療組30例，年齡18～45歲，平均26.2歲；病程4個月至5年，平均14個月。對照組30例，年齡17～44歲，平均24.8歲；病程3個月至5年，平均13.6個月。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》進(jìn)行診斷［2］：①慢性前列腺炎癥狀持續(xù)≥3個月；②慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（CPSI）中的癥狀積分≥10分；③前列腺按摩液（EPS）中卵磷脂小體減少或消失；④中段尿培養(yǎng)及前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性，EPS中白細(xì)胞≥10個／HP診斷為ⅢA型，＜10個／HP為ⅢB型。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①急性前列腺炎，前列腺癌，神經(jīng)原性膀胱、尿道畸形等；②合并有心、腦、肝和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。

1.4 治療方法

1.4.1 常規(guī)藥物治療 口服鹽酸左氧氟沙星片 （維力泰，廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057797）0.2 g／d，2次／d；坦索羅辛膠囊［哈樂，安斯泰來制藥（中國）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000681］0.2 mg／d，1次／d，晚上服用。

1.4.2 超短波治療 采用上海產(chǎn)LDTCD31型落地式超短波電療機，輸出頻率40.68 MHz，波長7.374 m。治療前患者排空大小便，取仰臥位，2塊長方形中號電極板，于骶尾及恥骨聯(lián)合上對置，微熱量，治療20 min／次，1次／d，5次／周，連續(xù)治療3周。

1.4.3 心理干預(yù)療法 ①耐心傾聽其傾訴，支持鼓勵患者，消除疑慮，樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信心；尊重患者的隱私；②深入淺出地向患者講解前列腺的解剖結(jié)構(gòu)及發(fā)病原因、特點、臨床表現(xiàn)、體征、治療方法及預(yù)后，使患者正確認(rèn)識疾病，指導(dǎo)患者遵從醫(yī)囑按時服藥，并堅持治療，建立積極的心態(tài)配合治療；③對患者進(jìn)行有針對性的健康指導(dǎo)，對患者掌握的慢性前列腺炎知識及實施情況進(jìn)行意識強化，使其學(xué)會用已掌握的知識分析和引導(dǎo)自己健康的思想、生活方式和行為習(xí)慣，使之保持積極、健康的生活心態(tài)和生活方式；④根據(jù)患者的病情、生活背景、工作環(huán)境及心理特點，進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)和情感支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；⑤重視與患者家屬的溝通，鼓勵其多與患者溝通，了解其心理訴求，給予精神上的幫助和安慰；⑥伴焦慮、抑郁等心理障礙的患者，給予暗示療法及相應(yīng)藥物治療。

在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，對照組采用超短波治療；治療組采用超短波配合心理治療，療程4周。

1.4.4 評定指標(biāo) 2組患者治療前后均進(jìn)行NIH－CPSI評分及治療后臨床療效評定［3］，焦慮自評量表評分、抑郁自量表評分：①NIH－CPSI評分：包括疼痛、不適、排尿癥狀及其對生活質(zhì)量的影響，以總分計算，總分越低表示治療效果越明顯；②臨床療效評定：治愈：總評分較治療前減少＞90%，且EPS中WBC＜10個；顯效：評分較治療前減少60%～89%，且EPS中WBC較治療前減少＞50%或＜10個；有效：癥狀程度評分較治療前減少30%～59%，且EPS中WBC較治療前減少＞25%；無效：評分較治療前減少＜30%，或EPS中WBC較治療前減少＜25%；③焦慮自評量表 （SAS）評分、抑郁自量表（SDS）評分。

1.4.5 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，顯著性分析采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

治療前兩組評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組治療后NIH－CPSI評分均低于治療前，且治療組下降更明顯 （P＜0.05）。 治療組有效率高于對照組（P＜0.05）。 見表1。

治療前兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組治療后SAS、SDS評分均低于治療前，治療組評分下降更明顯（P＜0.05）。 見表2。

表1 兩組治療前后NIH－CPSI評分及臨床療效

表2 兩組治療前后SAS、SDS評分（±s）

表2 兩組治療前后SAS、SDS評分（±s）

組別 治療前 治療后SAS SDS SAS SDS治療組 67.3±8.1 64.3±8.3 51.7±7.8 47.9±9.1對照組 66.4±7.9 63.8±7.6 59.1±9.1 56.9±7.4

3 討 論

潛艇乘員工作空間狹小，水下工作時間長，工作壓力大、強度高，運動時間少，有的沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，慢性前列腺炎的患病率高［4］。慢性前列腺炎作為一種綜合征，其病因病機極其復(fù)雜，有研究認(rèn)為慢性前列腺炎患者的癥狀是心理因素、免疫功能失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)諸因素相互作用的結(jié)果［5］。因此，單一的治療方法不能取得滿意的療效。

大量文獻(xiàn)證實，細(xì)菌、支原體及衣原體的感染與前列腺炎密切相關(guān)，但是由于前列腺特殊的解剖形態(tài)及患者前列腺囊包周圍瘢痕纖維化的屏障作用、血－前列腺屏障作用，使水溶性、酸性、低離解常數(shù)以及與蛋白結(jié)合多的抗生素不易進(jìn)入前列腺上皮，使多數(shù)抗生素在前列腺組織內(nèi)達(dá)不到有效的殺菌濃度［6］。超短波作用于機體產(chǎn)生傳導(dǎo)電流，使機體內(nèi)電介質(zhì)成分導(dǎo)電產(chǎn)生位移電流，作用深且均勻。超短波治療慢性前列腺炎，使腺體內(nèi)溫度均勻升高，代謝物及誘發(fā)炎癥的化學(xué)物質(zhì)排泄加快，可提高抗體、補體、凝集素及調(diào)理素，增強白細(xì)胞的吞噬能力，使水腫消散，局部刺激癥狀減少［7］。

心理因素是慢性前列腺炎患者的致病因素和相關(guān)危險因素之一［8］，患者大多存在不同程度的焦慮抑郁等心理問題可進(jìn)一步加重病情，形成惡性循環(huán)［9］。因此，臨床上在對癥治療的同時，進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)十分必要。心理干預(yù)能夠幫助患者增強自我調(diào)節(jié)能力，擺脫心理障礙的困擾，正確面對病情，接受規(guī)范的治療，提高遵醫(yī)依從性，從而促使患者的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

［1］黃汝英，蔡 恒.慢性前列腺炎患者焦慮抑郁狀況分析［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28（6）：823－825.

［2］那彥群，孫則禹，葉章群，等.中國泌尿外科疾病診斷治療指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.130.

［3］咼林杰，鐘光俊，田 羅，等.清利活化法聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療慢性前列腺炎的臨床觀察［J］.世界中醫(yī)藥，2013，8（2）：171－173.

［4］高雪松，劉翠龍，孫 濤.海軍基層部隊官兵慢性前列腺炎發(fā)病情況調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（5）：337－338，355.

［5］戴 寧，李大偉，陳 喬.復(fù)方牛苓顆粒體外抑菌實驗研究［J］.中醫(yī)臨床雜志，2009，21（6）：43.

［6］王界宇.前列欣膠囊聯(lián)合左氧氟沙星膠囊治療慢性前列腺炎療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31（5）：737－738.

［7］段志國.澤桂癃爽及坦索羅辛聯(lián)合超短波在Ⅲ型前列腺炎治療中的作用［J］.中國康復(fù)，2010，25（3）：223－224.

［8］周寅翼，曾慶琪.慢性前列腺炎及心理因素的相關(guān)性小結(jié)［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18（2）：99－101.

［9］劉寶華.心理干預(yù)在慢性前列腺炎患者中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，15（5）：114－115.