陳敏敏，王 霞，王麗玲

輪狀病毒感染是導致嬰幼兒腹瀉的重要原因［1］，多發(fā)生在10、11、12、1月秋冬寒冷季節(jié)，因此俗稱秋季腹瀉。該病好發(fā)生在0.5～2.0歲的嬰幼兒，潛伏期1～3 d，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染的癥狀。起病急，病初即有嘔吐，然后腹瀉，大便呈水樣或蛋花湯樣，常伴脫水和酸中毒?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院應用熱毒寧治療輪狀病毒性腸炎總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年9月—2013年12月筆者所在醫(yī)院兒科收治的輪狀病毒腸炎患者124例，均符合文獻［2］診斷標準。男66例，女58例；年齡5～34個月。所有患者發(fā)病均在48 h內(nèi)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐及腹瀉，均有不同程度的脫水癥狀，檢驗大便常規(guī)＋輪狀病毒抗原呈陽性確診。所有患者隨機分為治療組62例和對照組62例，治療組平均年齡14個月；對照組平均年齡17個月。兩組患者年齡、性別、病程及病情嚴重程度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)止吐、保護胃黏膜、

補液、補充電解質(zhì)及杜拉寶口服止瀉及退熱治療。治療組在此基礎上加用熱毒寧0.6 ml／kg，以5%葡萄糖注射液100～200 ml稀釋后靜脈滴注，1次／d，最高劑量不超過10 ml，靜脈滴注前后需用5%葡萄糖注射液沖洗輸液管；對照組在常規(guī)治療基礎上加用利巴韋林10～15 mg／kg，以5%葡萄糖注射液100～200 ml稀釋后靜脈滴注，1次 ／d，療程5～7 d。 兩組患者中均未出現(xiàn)全身發(fā)紅、瘙癢或皮疹等不良反應。

1.3 療效判斷標準 記錄患者每日大便次數(shù)、大便性狀，觀察患者脫水程度，監(jiān)測體溫變化。顯效：患者無腹瀉、嘔吐等全身癥狀，每日大便次數(shù)及性狀恢復正常，小便量多；有效：患者每日大便次數(shù)比治療前明顯減少，性狀較前改善，且全身癥狀明顯改善，小便量正常；無效：患者癥狀無明顯改善，少尿甚至無尿。

1.4 統(tǒng)計學方法 以上資料均由SPSS19.0統(tǒng)計軟件包完成，計量資料均采用±s表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 治療組總有效率95.2%；對照組總有效率83.9%。 治療組顯效率及總有效率明顯高于對照組（χ2＝8.28，P＜0.05）。 見表1。

2.2 兩組患者各指標恢復情況比較 結(jié)果顯示治療組主要癥狀、體征恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組腸炎患者臨床治療結(jié)果

表2 兩組主要癥狀、體征恢復時間（d，±s）

表2 兩組主要癥狀、體征恢復時間（d，±s）

組別 n 大便次數(shù) 大便性狀 脫水表現(xiàn) 體溫治療組 62 3.50±1.17＊ 2.52±0.88＊ 1.81±0.70＊ 2.03±0.83＊對照組 62 4.06±1.25 2.97±1.19 2.11±0.72 2.37±0.90 t值 2.59 2.40 2.40 2.19

3 討 論

輪狀病毒屬于呼腸病毒科，為雙鏈RNA病毒。在病毒性腹瀉中以輪狀病毒腸炎發(fā)病率最高，癥狀較重，在中國小兒腹瀉病病原構成比中，輪狀病毒約占40%左右，位居小兒腹瀉病原第一位。輪狀病毒是嬰幼兒秋冬季節(jié)腹瀉最常見的病原，全球每年約有1.4億人發(fā)生輪狀病毒引起的腹瀉［3］。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒并不單純是腸道感染，也可引起全身性感染，可侵犯多個臟器，如出現(xiàn)無熱驚厥、心肌損害、肝膽損害等。因此，該病不但發(fā)生率較高，而且對患者危害較大，故采取積極有效的治療方法，為患者減輕癥狀，促進患者早日康復是十分重要的。

熱毒寧注射液是由金銀花、青蒿、梔子三味中藥經(jīng)現(xiàn)代工藝制成，其中金銀花清熱解毒，具有抑菌、抗炎、解熱等作用，有文獻報道金銀花的抗病毒作用多是由其有效活性成分直接作用于病毒，對DNA和RNA病毒均有一定的抑制作用；青蒿具有免疫調(diào)節(jié)作用，能促進細胞免疫 ；梔子具有瀉火除煩，清熱利尿、涼血解毒的作用。因此，熱毒寧在治療輪狀病毒性腸炎方面，起到了抗炎、抗病毒、清熱涼血及增強機體免疫力等作用，標本兼治。

綜上所述，熱毒寧注射液作為一種抗病毒藥物，將其應用于輪狀病毒性腸炎的治療中，治療組總有效率為95.2%，明顯高于對照組的83.9%，且能縮短治療時間，值得臨床推廣使用。

［1］周 玲，潘家華.輪狀病毒血癥480例臨床癥狀觀察［J］.中國實用兒科雜志.2011，26（8）：620－621.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.1294－1295.

［3］劉曉燕，王曼如.輪狀病毒腸炎合并驚厥42例臨床分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（10）：42－43.