戴印和 代超

牙齦誘導(dǎo)對(duì)上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)效果的影響

戴印和 代超

【摘要】目的 分析上頜前牙種植采用牙齦誘導(dǎo)對(duì)美學(xué)修復(fù)的影響。方法 選取我院收治60例上頜前牙種植患者，患者在術(shù)后兩個(gè)月臨時(shí)冠修復(fù)誘導(dǎo)牙齦成型，術(shù)后4月永久修復(fù)，觀察修復(fù)效果。結(jié)果 60例患者主觀滿意調(diào)查結(jié)果VAS平均為90.5分，臨時(shí)修復(fù)時(shí)40牙位在0度，20牙位在I度，永久修復(fù)后3個(gè)月，24牙位在III度，31牙位在II度，5牙位在I度，患者各時(shí)期齦乳頭指數(shù)提高。結(jié)論 牙齦誘導(dǎo)在上頜前牙種植中能夠改善牙齦外形。

【關(guān)鍵詞】種植牙；美學(xué)修復(fù)；牙齦誘導(dǎo)；修復(fù)效果

作者單位：062650河北省滄州市青縣人民醫(yī)院口腔科

上頜前牙區(qū)是人口腔中的重要美觀區(qū)域，與人的面部外觀和語(yǔ)音功能息息相關(guān)，在種植牙中存在周圍齦乳頭的缺陷，影響美觀，上頜前牙缺失患者有必要采取美學(xué)修復(fù)。我院在上頜前牙種植牙中采用牙齦誘導(dǎo)取得很好的效果，并且通過(guò)患者具體的表現(xiàn)共同決定最終形態(tài)，方便了牙齦的修復(fù)?，F(xiàn)將患者治療資料做出整理，報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取在我院治療的需要采用上頜前牙缺失患者60例，男33例，女27例，年齡（29.4±3.2）歲，身體狀況良好，排除掉牙周炎患者、全身系統(tǒng)性疾病患者，所有患者自行簽署種植修復(fù)手術(shù)同意書，共植入種植體60枚，其中上頜中切牙43枚，上頜側(cè)切牙12枚，上頜尖牙5枚。

1.2方法

口腔常規(guī)檢查，術(shù)前進(jìn)行上頜前牙解剖學(xué)分析，評(píng)價(jià)患者軟組織和骨組織量，檢查患者前牙區(qū)是否存在明顯缺損。常規(guī)消毒麻醉，切開(kāi)上頜前牙缺牙區(qū)骨膜，骨面定位，選擇合適種植體尺寸，保證初期穩(wěn)定性，術(shù)后局部冷敷，要求患者禁煙禁酒，采用抗生素預(yù)防感染?；颊咴诜N植2個(gè)月，待患者骨結(jié)合狀況基本穩(wěn)定后采用臨時(shí)冠修復(fù)，此時(shí)種植體與骨結(jié)合扭矩大于35 N·cm（1 N·m=100 N·cm），開(kāi)始處理種植體周圍牙齦塑形，制作樹(shù)脂臨時(shí)冠，穿齦部分設(shè)計(jì)為凹形，高度拋光減小對(duì)牙齦的刺激，避免牙齦功能性負(fù)重，叮囑患者2周來(lái)復(fù)診1次，觀察患者臨時(shí)冠的形態(tài)，及時(shí)調(diào)整，保證唇舌側(cè)牙齦光滑，最大程度模仿自然牙。使用臨時(shí)冠4個(gè)月后進(jìn)行永久修復(fù)，取下轉(zhuǎn)移體，選擇相應(yīng)的基臺(tái)，依照患者牙齦的具體形態(tài)選擇全瓷冠或貴金屬烤瓷冠修復(fù)，叮囑患者3月后復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[1]

患者上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)采用主觀評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)?；颊咧庇^評(píng)價(jià)是指患者在戴入口一段時(shí)間后，患者進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，通過(guò)回答問(wèn)卷完整美觀效果的評(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)中采用10 cm長(zhǎng)的視覺(jué)模擬評(píng)分量表評(píng)價(jià)。客觀評(píng)價(jià)采用齦乳頭指數(shù)評(píng)價(jià)，齦乳頭喪失為0度，齦乳頭未達(dá)到正常值的1/2記作I度，齦乳頭高度超過(guò)正常值的1/2記作II度，齦乳頭高度充滿鄰間隙記作III度，齦乳頭高度伴有增生記作IV度。

2　結(jié)果

60例患者主觀滿意調(diào)查結(jié)果VAS平均為90.5分，各時(shí)期齦乳頭指數(shù)不同，永久修復(fù)后3個(gè)月，患者各時(shí)期齦乳頭指數(shù)提高。見(jiàn)表1。

表1 各時(shí)期齦乳頭指數(shù)

3　討論

上頜前牙區(qū)是人口腔中的重要美觀區(qū)域，與人的面部外觀和語(yǔ)音功能息息相關(guān)，上頜前牙缺失患者有必要采取美學(xué)修復(fù)，上頜前牙種植不僅要求能夠恢復(fù)缺牙區(qū)的相應(yīng)組織和牙齒，還要求能夠達(dá)到自然美觀的狀態(tài)，與臨牙的軟硬組織相互協(xié)調(diào)[2]。

臨床中影響種植治療美學(xué)效應(yīng)的因素有很多，同時(shí)包括了局部因素和全身因素，美學(xué)效果受到間隙大小、角度、軟組織的質(zhì)量等因素的影響，口腔醫(yī)師從種植計(jì)劃的制定到修復(fù)體的完整，采用術(shù)區(qū)植骨術(shù)和軟組織外科成形術(shù)能夠恢復(fù)齦乳頭的外形美觀性。在以往研究中指出上顎美學(xué)區(qū)是保存軟硬組織的修復(fù)方式，能夠避免牙槽突的吸收，保證種植體獲得理想的置入方向，但是對(duì)醫(yī)生的要求非常高。在上頜前牙種植的美學(xué)修復(fù)中想要得到良好的種植體三維位置，有必要進(jìn)行增量處理[3]。在以往研究中分析牙齦誘導(dǎo)在Ankylos系統(tǒng)中的應(yīng)用，結(jié)果表明牙齦誘導(dǎo)能夠提高美觀效果，本研究結(jié)果與之類似。在本研究中分析牙齦誘導(dǎo)對(duì)上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)的影響，能夠避免形成牙齦萎縮，結(jié)果表明患者主觀滿意度平均為90.5分，表明患者對(duì)上頜前牙種植修復(fù)的美觀效果比較滿意，能夠改善牙齦外形和美觀效果。

綜上所述在上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)中采用牙齦誘導(dǎo)安全可靠，能夠提高患者的依從性，能夠提高美學(xué)效果，在手術(shù)的開(kāi)展中要求患者定期來(lái)院檢查，及時(shí)調(diào)整臨時(shí)冠的形態(tài)，通過(guò)患者具體的表現(xiàn)共同決定最終形態(tài)，方便牙齦的修復(fù)。本研究的不足之處在于觀察時(shí)間較短，牙齦誘導(dǎo)的長(zhǎng)期效果還需要進(jìn)一步觀察。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑琰，齊翊，哈斯巴根，等. 前牙區(qū)單個(gè)牙即刻種植即刻修復(fù)牙齦誘導(dǎo)后的美學(xué)評(píng)價(jià)[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究，2012，28（3）：255-258，262.

[2] 胡秀蓮，林野，于海燕，等. 種植暫時(shí)修復(fù)體在上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)中軟組織處理技術(shù)[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2012，17（1）：18-20，30.

[3] 馮琳琳，王芳娟，胡秀蓮，等. 種植個(gè)性化轉(zhuǎn)移桿在上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，24（2）：80-82.

Influence Effect on Gingiva Induction of Maxillary Anterior Teeth Implantation Aesthetic Repair

DAI Yinhe DAI Chao Qingxian County People's Hospital Department of Stomatology in Hebei Province, Cangzhou 062650, China

[Abstract]Objective Analysis influence gingiva Induction of maxillary anterior teeth implantation aesthetic repair. Methods Selected 60 cases with maxillary anterior teeth in our hospital, and patients use temporary crown induced gingival molding two months after surgery use permanent repair after 4 months and observe repair effect. Results The patients' subjective satisfaction survey results VAS of 60 cases were average 90.5 points, and teeth 40 at 0 degrees, teeth 20 at I degrees for temporary repair, teeth 24 in degree III, teeth 31 in degree II, teeth 5 in grade I after 3 months permanent repair, the papilla index improved significantly at each period. Conclusion Gingival induce can significantly improve gingival appearance on anterior maxilla planting.

[Key words]Dental implant, Aesthetic restoration, Gingival induced, Repair effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.078

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0094-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R782.1