張華

氣壓治療儀預防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的研究

張華

【摘要】目的 探討用氣壓治療儀預防骨外科術(shù)后長期臥床患者下肢深靜脈血栓（DVT）的效果。方法 選擇在我院2013年9月～2014年9月骨外科術(shù)后長期臥床患者86例,分為對照組（40例）和治療組（46例）,對照組予傳統(tǒng)常規(guī)治療和護理；治療組在傳統(tǒng)常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上外加用氣壓治療儀。2周后評價兩組患者下肢DVT的預防效果。結(jié)果 治療組46例中僅1例（2.2%）發(fā)生DVT。對照組40例中有9例（22.5%）發(fā)生DVT, P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 骨外科術(shù)后長期臥床患者應用氣壓治療儀治療簡單易行，能夠有效的預防DVT。

【關(guān)鍵詞】氣壓治療；骨外科；下肢深靜脈血栓

作者單位：453003河南，新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院骨外科

下肢DVT形成是骨外科術(shù)后長期臥床病人常見的并發(fā)癥，不僅發(fā)病率高，且若未得到及時有效的診斷和治療常會導致肢體殘疾，嚴重影響患者的生存質(zhì)量及勞動能力。若血栓脫落隨血流流至肺部血管可造成栓塞甚至危及患者生命[1]。因此，近年來骨外科術(shù)后DVT形成已被醫(yī)務人員廣泛重視，對其治療方法也有了進步。為了有效地預防DVT的形成，對我科2013年9月～2014年9月46例長期臥床患者使用氣壓治療儀治療，與早期應用常規(guī)方法治療的病例對比，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年9月～2014年9月本院骨外科術(shù)后患者86例。其中男45例，女41例。將患者分為對照組（40例）和氣壓治療組（46例）。對照組男16例，女24例；年齡45～75歲，平均年齡（57.4±6.6）歲；臥床時間14～58天，平均（32.7±7.0）天。氣壓治療組男29例，女17例；年齡46～81歲，平均年齡（59.2±7.5）歲；臥床時間14～61天，平均（34.7±8.0）天；無氣壓治療禁忌癥。兩組患者年齡、性別、病情和臥床時間，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

兩組均給予相同的抗凝藥物治療和采用相同的常規(guī)護理措施:給予抬高患肢，維持下肢功能位置，由護理人員指導和協(xié)助按摩患者雙下肢及被動活動各關(guān)節(jié)。同時，氣壓治療組使用氣壓治療儀對雙下肢進行氣壓治療，每次30 min，每天2次。具體操作步驟：將儀器接上電源并連接好各種管道接頭, 上抬患者雙下肢, 戴上大小合適的充氣腿護套, 拉上拉鏈至大腿最上面并扣好, 打開電源開關(guān), 設定好充氣壓力參數(shù)及時間, 調(diào)節(jié)工作壓強10～20 kPa, 每次工作時間30 min, 從踝、小腿、膝蓋、大腿順序間歇性充、放氣，反復施加壓力和釋放壓力。若使用過程中患者出現(xiàn)身體異常感覺,立即停止。

1.3療效判斷標準

觀察患肢的顏色、溫度及足背動脈搏動情況，患者的疼痛感、肢體腫脹程度及周圍皮膚情況。經(jīng)超聲多普勒診斷下肢深靜脈血栓。治療2周后觀察兩組患者是否發(fā)生DVT，有效：一側(cè)或雙側(cè)下肢無酸脹、隱痛，體溫正常、腓腸肌實驗陰性，彩超檢查無異?，F(xiàn)象；無效：一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛，腫脹，下地困難或直立后疼痛加劇伴有不同程度發(fā)熱，腓腸肌實驗陰性，彩超示靜脈血管內(nèi)無彩色血流信號和頻譜信號[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

治療后，氣壓治療組發(fā)生DVT 1例，對照組發(fā)生DVT 9例，兩組DVT 發(fā)生率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者預防DVT效果比較（例）

3　討論

下肢DVT形成是指血液在下肢深靜脈腔內(nèi)不正常地凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，造成不同程度的慢性深靜脈阻塞。一旦栓子脫落可造成重要臟器的栓塞，危及患者生命。下肢DVT是骨外科患者嚴重并發(fā)癥之一,發(fā)病率占10～30%[3]，其形成的三大因素是血液滯緩、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)[4-5]。本研究表明,氣壓治療儀在預防骨外科長期臥床患者DVT是安全有效的,其舒適經(jīng)濟，節(jié)省了大量的人力[6]。

參考文獻

[1] 吉利春. 氣壓治療儀在預防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓中的應用[J]. 護理實踐與研究，2012，9（8）：31-32.

[2] 宋琳. 氣壓治療儀對胰十二指腸切除術(shù)后下肢靜脈血栓的預防[J]. 中國誤診學雜志，2012，12（4）： 807.

[3] 馬敏. 下肢深靜脈血栓形成的臨床護理體會[J]. 護理實踐與研究，2011,8（15）：49-50.

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[5] 陳似霞，莫新少. 下肢深靜脈血栓形成的預防與護理進展[J]. 護理實踐與研究，2010,7（11）：101-102.

[6] 姚明 韓波. 外科手術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成及治療分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014,6（2）：14-15.

Study on Air Pressure Therapy Apparatus to Prevent Orthopaedic Surgery of Lower Limbs Deep Vein Thrombosis

ZHANG Hua Xinxiang Medicine College Third Affiliated Hospital Orthopedic Surgery in He’nan Province, Xinxiang 453003, China

[Abstract]Objective To explore the effect on airpressure prevent of lower limbs (DVT) in patients with orthopedic postoperative long stay in bed. Methods Selected 86 cases with orthopedic postoperative long stay in bed from September 2013 to September 2014 in our hospital, divided them into the treatment group ( n=46) and the control group ( n=40) randomly. The control group treatment of conventional therapy and nursing, the treatment group based on conventional therapy treatment of airpressure treatment. Compared with protective effect on patients with lower extremity DVT in two groups after 2 weeks. Results Only 1 case (2.2%) was found with DVT in the treatment group 46 cases. 9 cases (22.5%) were found with DVT in the control group 40 cases, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The airpressure treatment can prevent DVT in patients with orthopedic postoperative long stay in bed simple and effectively.

[Key words]Airpressure treatment, Orthopedic, Deep venous thrombosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.055

【文章編號】1674-9308（2015）13-0067-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R687