郭煒

探討二維超聲聯合四維超聲對產前診斷胎兒畸形的臨床價值

郭煒

【摘要】目的 探討二維超聲聯合四維超聲對產前診斷胎兒畸形的臨床價值。方法 選取1 500例孕中晚期孕婦作為研究對象，先經二維超聲診斷，并對疑似胎兒畸形的孕婦進行四維超聲診斷，將診斷結果與胎兒引產或者出生后情況進行比較，計算診斷符合率。結果 二維超聲四維超聲聯合診斷胎兒畸形和胎兒體表畸形的準確率均優(yōu)于單獨二維超聲診斷，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 四維超聲能對胎兒的體表畸形進行動態(tài)觀察，作為二維超聲的有效補充，能夠提高胎兒畸形的產前診斷準確率。

【關鍵詞】胎兒畸形；二維超聲；四維超聲

作者單位：841100新疆兵團焉耆醫(yī)院功能科

胎兒畸形不僅是造成圍生兒死亡的主要原因，也是影響人口質量的重要問題[1]。為落實優(yōu)生優(yōu)育的要求，提高新生兒的出生質量，對孕期女性進行積極的產前診斷十分重要。而超聲作為一種操作簡便、準確性和經濟性俱佳的常規(guī)手段，是產前診斷的首選方法[2]。本文就我院婦產科接受的1 500例孕中晚期孕婦作為研究對象，探討二維超聲聯合四維超聲斷產前胎兒畸形的臨床應用價值。具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選我院婦產科接受的1 500例孕中晚期孕婦作為研究對象。孕婦的年齡在22～40歲間，平均年齡（29.1±3.5）歲；孕周在16～40周之間，平均孕周為（29.1±2.2）周。孕婦均合并一種或者多種胎兒畸形高危影響因素。

1.2方法

超聲檢測：采用USA.DE公司生產的LOGIQE 9彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，二維探頭選擇凸陣式腹部C 1-5，并設定頻率為3.5 HMz。四維超聲則選擇RAB 2-5-D設定頻率7.0 HMz。孕婦取平臥位，先對其行二維超聲檢查，腹部暴露之后，將探頭置于腹部表面行多方向順序追蹤法掃查，依次對胎兒的頭面部、頸部、四肢、胸腹部以及脊柱、胎盤羊水等情況進行觀察記錄。對疑似畸形胎兒做四維超聲檢查，在常規(guī)二維超聲診斷之后，開啟四維超聲模式，胎兒的動態(tài)立體圖在屏幕上顯現之后，緩慢移動探頭獲得清晰圖像，拍照記錄可疑部位，詳細分析。始終與孕婦保持良好的溝通，將超聲診斷結果與胎兒引產或者出生后情況進行比較，計算診斷符合率。

1.3統(tǒng)計學方法

本次實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

1 500孕婦共分娩胎兒1 506例，臨床證實畸形76例，其中體表畸形44例；單獨二維超聲和二維超聲同四維超聲聯合診斷胎兒畸形的準確率分別為84.2%和94.7%，診斷胎兒體表畸形的準確率分別為72.7%和95.5%，聯合診斷均優(yōu)于單獨二維超聲診斷，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 非整倍染色體異常胎兒的血清聯合超聲篩查結果

3　討論

四維超聲是產前診斷胎兒畸形的新方法，可在診斷過程中提供直觀立體的動態(tài)變化圖像，對胎兒的體面部有優(yōu)秀的成像效果，如胎兒食指與中指架疊、足內翻等嚴重屈曲畸形均可通過四維超聲得到直觀的圖像顯示，與二維超聲診斷（只能提供某一部位不同斷面的平面圖像）相比，對胎兒畸形診斷的敏感性、特異性、診斷準確性都大大提供，提供的信息也更為豐富[3]。

本文分別對單獨二維超聲、二維超聲聯合四維超聲診斷胎兒畸形、胎兒體表畸形的準確率進行了比較，結果顯示聯合診斷在兩項的檢查準確率均優(yōu)于單獨二維超聲診斷，P=0.025，差異具有統(tǒng)計學意義，尤其是體表畸形診斷準確率上，P=0.011，差異具有統(tǒng)計學意義，聯合診斷的準確率更是超過二維超聲，表現出優(yōu)越性。二維超聲檢測過程中因不同妊娠階段的同一畸形聲像圖也會有一定的差別，受限于孕周、儀器性能和醫(yī)師水平，可能出現較大的差別[4-5]，而四維超聲能對胎兒的體表畸形進行動態(tài)觀察，不僅圖像清晰而且逼真、檢測快捷無創(chuàng)，可以作為二維超聲的有效補充，提高胎兒畸形的產前診斷準確率，降低出生缺陷，改善出生質量。

參考文獻

[1] 張麗娟. 二維超聲聯合四維超聲對胎兒畸形的診斷價值[J]. 中國基層醫(yī)藥，2014，21（4）：569-570.

[2] 張萬平. 二維超聲聯合四維超聲對產前診斷胎兒畸形的臨床研究[J]. 中國當代醫(yī)藥，2013，20（1）：103-104.

[3] 滕鑫. 二維超聲聯合四維超聲對產前胎兒畸形的臨床應用價值研究[J]. 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013（11）：6807-6808.

[4] 高菊紅，楊文辰，屈莉紅. 二維超聲聯合四維超聲對產前胎兒畸形的臨床應用價值[J]. 重慶醫(yī)學，2011，40（24）：2442-2443.

[5] 姜春峰． 產前超聲檢查診斷胎兒心血管畸形的研究[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2013，20（15）：2333-2334.

To Explore the Clinical Value of Wwo-dimensional Ultrasonography Combine With Four-dimensional Ultrasonography for Antenatal Diagnosis Fetal Malformation

GUO Wei Xinjiang Corps Second Division Yanqi Hospital Department of Function, Xinjiang 841100, China

[Abstract]Objective To explore clinical value of two-dimensional ultrasound combine with four-dimensional ultrasound for prenatal diagnosis fetal malformation. Methods Selected 1500 cases pregnant women in middle and advanced stage as research subjects, two-dimensional ultrasound diagnosis first, given four-dimensional ultrasound to pregnant women who had suspected fetal malformations, compared diagnosis results after fetal abortion or birth, calculated the diagnosis rate. Results Four-dimensional ultrasound combined with two-dimensional ultrasound diagnosis of fetal malformations and accurate rate were better than the two-dimensional ultrasound diagnosis only, P<0.05, had difference statistical significance. Conclusion The four-dimensional ultrasound dynamic observe fetal surface malformations, as an effective complement to the two-dimensional ultrasound, improve prenatal diagnosis of fetal malformation increase accuracy.

[Key words]Fetal malformation, Two-dimensional ultrasonography, Fourdimensional ultrasonography

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.033

【文章編號】1674-9308（2015）13-0042-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445.1