亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        心室起搏心律伴不完全性干擾性竇?室房室脫節(jié)1例

        2015-04-21 08:13:15鄭小琴李騰京張琰飛周軍榮
        中華老年多器官疾病雜志 2015年3期
        關(guān)鍵詞:竇性心搏交界

        但 晴,鄭小琴,李騰京,張琰飛,周軍榮*

        ?

        心室起搏心律伴不完全性干擾性竇?室房室脫節(jié)1例

        但 晴1,鄭小琴1,李騰京1,張琰飛1,周軍榮1*

        (解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科,北京 100853)

        干擾性竇?室房室脫節(jié);感知心房心室起搏心律

        1 臨床資料

        患者,男性,79歲,因“尿檢異常伴血肌酐升高4年余”入院。2013年12月4日住院臨床診斷:(1)慢性腎功能不全4期伴腎性貧血;(2)心律失常,陣發(fā)房撲、房顫(射頻消融術(shù)后);(3)病態(tài)竇房結(jié)綜合征,起搏器植入;(4)高血壓Ⅲ級,極高危;(5)慢性支氣管炎。入院心電圖顯示:竇性心動過緩;不完全性干擾性竇?室房室脫節(jié)(竇性奪獲);感知心房心室起搏心律;一度房室傳導(dǎo)阻滯。如圖1示:心室率約為60次/min,PR間期0.23s,窄QRS時限0.11s,寬QRS時限0.19s,QT間期0.45s,QTc間期0.45s,電軸-7°??梢奝波規(guī)律出現(xiàn),頻率約為54次/min,竇性心動過緩。起搏頻率為60次/min,心室起搏心律(VVI方式)。除P2、P7下傳至心室外,其他P波均因干擾未下傳至心室,為不完全性干擾性竇?室房室脫節(jié)。

        圖1 不完全性干擾性竇?室房室脫節(jié)

        Figure 1 Incomplete interference S-V atrioventricular dissociation

        2 討 論

        1896年Tawara發(fā)現(xiàn)心房與希氏束之間有一獨特傳導(dǎo)系統(tǒng),即房室結(jié)[1]。近年來已應(yīng)用房室交界區(qū)來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的名稱。房室交界區(qū)為心室激動逆行上傳或室上性激動下傳的交通樞紐,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,是隱匿傳導(dǎo)、干擾與脫節(jié)的好發(fā)部位。連續(xù)≥3次竇性激動、房性激動與交界性或室性激動在房室交界區(qū)發(fā)生生理性絕對干擾所形成的脫節(jié)稱為干擾性房室脫節(jié);伴有心房或心室奪獲者,為不完全性干擾性房室脫節(jié);如無奪獲心搏者,為完全性干擾性房室脫節(jié)。干擾性房室脫節(jié)在臨床心電圖中比較常見,常為一種暫時現(xiàn)象,少數(shù)可見于正常人(例如迷走神經(jīng)張力增高),但多數(shù)見于風濕性心臟病、急性下壁心肌梗死、洋地黃藥物過量、手術(shù)麻醉等。常與竇性心動過緩及不齊、竇性靜止或者竇房傳導(dǎo)阻滯并存[2]。本例患者其心電圖特點:(1)竇性P波與QRS波群暫時脫離關(guān)系(P波位于QRS之前,PR間期<基本竇性PR間期,如圖1中的P4、P9;P波位于QRS之中,如圖1中的P5;P波位于QRS之后至T波頂峰之前的一段時間內(nèi),如圖1中的P1、P6);(2)P波位于T波頂峰(接近)或降支之后,可奪獲心室(如圖1中的P2、P7);(3)竇性心率減慢至低于心室起搏固有頻率以后,便出現(xiàn)干擾性房室脫節(jié),當竇性心率加快以后,又可重新奪獲心室。竇性心律與感知心房心室起搏心律并存。

        此例患者P2、P7之后的QRS心搏較感知心房心室起搏心律提前出現(xiàn),易誤診為早搏,實為竇性P波落于前1個心搏T波頂峰處,下傳至心室所致,即竇性奪獲。除外P2、P3、P7、P8下傳至心室,其他竇性心搏均未下傳至心室,故為不完全性干擾性竇?室房室脫節(jié)。

        [1] V Knorre GH. The 100(th) anniversary of “The Conduction System of the Mammalian Heart” by Sunao Tawara[J]. Herzschrittmacherther Elektrophysiol, 2006, 17(3): 140?145.

        [2] Huang W. Clinical Electrocardiography[M]. 4th ed. Beijing: People’s Medical Publishing House, 1990: 398. [黃 宛. 臨床心電圖學[M]. 第4版, 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1990: 398. ]

        (編輯: 劉子琪)

        2015?01?08;

        2015?01?20

        周軍榮, E-mail: zhou848@sina.com

        R541.7; R318.11

        B

        10.11915/j.issn.1671-5403.2015.03.051

        猜你喜歡
        竇性心搏交界
        不適當竇性心動過速臨床診治研究進展
        《思考心電圖之176》答案
        哀傷
        法人(2021年12期)2021-05-09 17:24:24
        《思考心電圖之166》答案
        讀懂體檢報告中的“竇性心律不齊”!
        呼氣末二氧化碳分壓值對預(yù)測心搏驟?;颊邚?fù)蘇的意義探討
        突然倒地怎么辦?
        婦女之友(2017年8期)2017-10-24 21:51:30
        心搏驟?;颊卟煌姆螐?fù)蘇程序的預(yù)后及病因分析
        心搏驟停后綜合征患者血漿滲透壓測定的臨床意義
        交界性卵巢腫瘤保留生育功能的治療進展
        人人看人人做人人爱精品| 国产激情在线观看视频网址| 亚洲岛国一区二区三区| 青青草国产手机观看视频| 色偷偷亚洲第一成人综合网址| 日产精品久久久久久久蜜臀| 亚洲AV乱码毛片在线播放| 亚洲成在人线天堂网站| 亚洲av香蕉一区区二区三区| 爱情岛永久地址www成人| 在线看片国产免费不卡| 日本一区二区视频免费在线观看| 十八禁视频在线观看免费无码无遮挡骂过| 久久久久亚洲精品无码蜜桃| 亚洲精品国偷拍自产在线观看蜜臀| 久久国产精品免费一区六九堂| 狼狼色丁香久久女婷婷综合| 欧美亚洲日本国产综合在线美利坚 | 国产精品久久久久免费观看| 欧美bbw极品另类| 国产AV无码一区精品天堂| 国产 无码 日韩| 成人av综合资源在线| 免费无码a片一区二三区| 亚洲成人免费网址| 国产成人精品自拍在线观看| 职场出轨的人妻中文字幕| 久久国产精品-国产精品| 日韩熟妇精品视频一区二区| 中文字幕人妻av四季| 99e99精选视频在线观看| 欧美成人午夜精品久久久| 亚洲AV无码一区二区三区人| 国产三级在线观看性色av| 国内自拍色第一页第二页| 国产丝袜在线精品丝袜| 亚洲精品中文字幕不卡在线| 国产91久久精品成人看网站| 亚洲av午夜福利精品一区| 波多野结衣乳巨码无在线| 欧美亚洲高清日韩成人|