◎ 朱 蘭

別讓漏尿生煩擾

◎ 朱 蘭

40歲的杜女士是某外企高管，她看上去既漂亮又能干，卻曾長期飽受“尿褲子”的困擾：從六年前開始，她咳嗽、大笑、打噴嚏、提重物時(shí)，尿液便會(huì)不由自主地溢出，運(yùn)動(dòng)時(shí)則更加厲害。后來情況越來越嚴(yán)重，她不敢應(yīng)酬、不敢運(yùn)動(dòng)，甚至連上班時(shí)都提心吊膽。

后來，在家人的陪伴下，杜女士到醫(yī)院就診，被確診為壓力性尿失禁，需手術(shù)治療。醫(yī)生為杜女士實(shí)施了一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后，杜女士遠(yuǎn)離了“漏尿”的困擾。

杜女士的情況并不是個(gè)案。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界40歲以上的女性里，每四人中就有一人在不同階段出現(xiàn)不同程度的尿失禁；而在北京地區(qū)，18歲以上的女性里，幾乎每兩人中就有一名尿失禁的患者。所謂尿失禁，是指在做大笑、咳嗽、打噴嚏、舉提重物等使腹壓增加的動(dòng)作時(shí)，尿液不由自主地從尿道內(nèi)流出的情況，嚴(yán)重時(shí)甚至在起立、行走時(shí)也都會(huì)有尿液漏出。

尿失禁雖不致命，但長期無法控制的漏尿、滴尿帶來的生活不便、心理挫折以及家庭負(fù)擔(dān)并不亞于心臟病或其他痼疾。從病因上講，尿失禁的病因主要有兩點(diǎn)：由于分娩、肥胖、便秘等因素使得盆底支持結(jié)構(gòu)被破壞而松弛。由于雌激素水平低下或其他原因——如手術(shù)、放療等——而導(dǎo)致的尿道黏膜萎縮。

細(xì)分起來，尿失禁又可以劃分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁、功能性尿失禁等不同的類別。它們雖然都叫 “尿失禁”，癥狀也很相近，但各自的發(fā)生機(jī)理是不一樣的，治療方法也完全不同。因此，尿失禁患者不要給自己隨便下診斷，還是要到醫(yī)院去，讓專業(yè)的臨床醫(yī)生做出準(zhǔn)確診斷。

如果是癥狀較輕的患者，可以自己采取一些治療措施，如盆底肌肉康復(fù)鍛煉法，通過增強(qiáng)盆底肌肉和尿道肌肉的張力來改善尿道括約肌功能。這種訓(xùn)練簡單易行、無創(chuàng)無痛、效果好且沒有副作用?；颊邎?jiān)持三個(gè)月后就會(huì)有效果，堅(jiān)持一年以上則可明顯改善癥狀。

而中、重度患者以及經(jīng)保守治療后效果不佳的患者，則建議采取手術(shù)治療。值得一提的是：目前頗受歡迎的新型手術(shù)治療是經(jīng)陰道尿道中段的無張力懸吊術(shù)。這項(xiàng)手術(shù)簡便易行，時(shí)間短，患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，已逐漸被國內(nèi)外泌尿外科醫(yī)生接受，現(xiàn)已是治療尿失禁的主要方法。更為關(guān)鍵的一點(diǎn)是：與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，這種新型手術(shù)療效更好，其有效率高達(dá)80%～90%。

（摘自《人人健康》2015年第5期 圖/連國慶）