王學(xué)玲

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平的不斷提高，我國患有高血壓疾病的患者數(shù)量也在逐漸增加[1]。高血壓現(xiàn)已成為臨床上常見的多發(fā)病，它的主要特點為體循環(huán)動脈血壓增高。飲食不注意，作息無規(guī)律以及不良的生活方式往往是導(dǎo)致高血壓疾病的幾個重要因素[2]。長久的高血壓疾病會引起一系列的并發(fā)癥，而且對機體的大腦、心臟、腎等器官也具有一定的危害，嚴重影響了患者的健康，給患者以及家屬帶來了沉重的負擔(dān)[3]。高血壓患者在近幾年已逐漸偏向年輕化，如何有效治療以及預(yù)防高血壓已成為我國醫(yī)學(xué)界一項重大研究方向?，F(xiàn)選擇本院收治的160例高血壓患者作為研究對象，隨機分成兩組，分別采用常規(guī)護理和在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上添加健康宣教，現(xiàn)將研究報告陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2012年2-12月收治的160例高血壓患者作為研究對象，分析所有患者的一般資料，用信封法將患者隨機分為兩組各80例。試驗組男46例，女34例；年齡31~76歲，平均（48.64±2.23）歲；病程為2~30年，平均（15.24±1.36）年；初中以下教育水平34例，高中教育水平36例，大學(xué)教育水平10例。對照組男43例，女37例；年齡30~75歲，平均（47.89±1.68）歲；病程3~29年，平均（14.71±1.46）年；初中以下教育水平37例，高中教育水平31例，大學(xué)教育水平12例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均符合WHO高血壓的診斷標準，并經(jīng)過血液以及影像學(xué)檢查，患者均精神狀態(tài)良好，無自身免疫疾病，血液系統(tǒng)功能以及新陳代謝功能均正常。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)的護理，如按時給患者用藥，注意保持病房內(nèi)通風(fēng)等。試驗組給予常規(guī)護理以及對患者進行健康教育宣傳，具體做法如下：（1）用藥指導(dǎo)：護理人員應(yīng)該先讓患者了解高血壓疾病的發(fā)病原因以及平常易出現(xiàn)的常見癥狀，給患者講解高血壓疾病的相關(guān)知識，解答患者的疑問，讓患者了解高血壓的預(yù)防措施以及注意事項[4]。用藥指導(dǎo)的過程不僅加強了患者的治療自覺性，并且有利于增強護患關(guān)系。藥物治療是患者不能避免的一個重要環(huán)節(jié)，護理人員首先要牢記各種不同藥物的作用以及不良反應(yīng)、禁忌證、適應(yīng)證等[5]。對于不理解醫(yī)囑服藥方案的患者，護理人員要做好詳細的解答，讓患者理解用藥方案消除疑問，同時也能增加患者的治療依從性。定期給患者測量血壓、體檢，并把結(jié)果反饋給醫(yī)生，定期更換患者的健康檔案[6]。（2）飲食指導(dǎo)：高血壓患者的飲食應(yīng)該被合理控制，在保證每日營養(yǎng)的同時也要注意禁忌。給患者選用低膽固醇、低脂、高纖維類食物，每日保證一定量的水果以及蔬菜，避免攝入含酒精量或者含鹽量過高的食物，定期食用一定量的新鮮魚肉等多元不飽和脂肪酸類食物，它可以有效預(yù)防冠狀動脈粥狀硬化類疾病。煙、酒對心血管的傷害較大，所以高血壓患者應(yīng)該戒煙戒酒[7]。飲酒量越大對患者的血壓影響越大，對治療效果也具有一定的影響。對患者進行飲食健康教育宣講，讓患者理解每日的飲食安排，解答患者的疑問并制定可行的方案，規(guī)范患者的每日飲食[8]。（3）運動指導(dǎo)：適量的運動對于預(yù)防和控制高血壓都具有良好的效果。大部分高血壓患者具有體型偏胖的特點，運動既能加強患者的健康又能減少不必要的脂肪。護理人員通過定期給患者進行運動必要性的講解，并發(fā)放相關(guān)健康資料，加強患者的自覺運動積極性[9]?；颊咝柽\動3~5次/d，每次時長30 min左右，可以選擇的運動類型有很多，如慢跑、游泳、騎車等，但每日的運動需要適量，不能過度疲勞，若發(fā)生不良反應(yīng)情況需要及時向醫(yī)生匯報。（4）心理指導(dǎo)：心態(tài)的變化與人的身體健康具有一定的聯(lián)系，所以在生活中保持良好的心態(tài)非常重要。相關(guān)研究指出，當人體長期處于壓抑、緊張、煩悶、高壓力、視覺刺激或者噪音污染的狀態(tài)下，容易引發(fā)高血壓[10]。護理人員應(yīng)該與患者多進行溝通和交流，取得患者的信任，并且常給患者講解高血壓的發(fā)病機理，定期給患者安排關(guān)于高血壓疾病的健康講座[11]。當患者出現(xiàn)精神狀態(tài)不佳的情況時，護理人員應(yīng)該給予開導(dǎo)，并且教會患者如何自我控制情緒，患者也可以選擇散步、聽輕音樂的方式來進行自我心理治療。保持內(nèi)心的平靜以及樂觀愉悅的心情對于控制和預(yù)防高血壓具有顯著的效果，所以患者處于心理壓抑或者緊張、煩躁時應(yīng)該盡快進行調(diào)整。

1.3 評價指標 比較兩組患者的臨床效果以及護理滿意度，護理滿意度的評判采用百分制，分數(shù)越高代表滿意程度越高，比較兩組患者的護理前后行為差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果 經(jīng)過5個月的護理后，試驗組患者的平均血壓值低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較（x-±s） mm Hg

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 試驗組患者的護理滿意度評分為（98.67±1.21）分高于對照組的（86.12±1.13）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理前后的行為差異比較 試驗組患者的行為改善程度大于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，現(xiàn)針對高血壓的診治和護理都有了很大的進展。高血壓患者不僅需要常規(guī)的生活護理，健康宣教對于患者也非常重要[12]。讓患者了解更多關(guān)于高血壓疾病的知識，了解自身的健康情況是必不可少的，可以有效促進患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，實現(xiàn)控制和預(yù)防高血壓的發(fā)生。

我國人口數(shù)量的不斷膨脹，人口老齡化的趨勢也越來越嚴峻，高血壓患者在我國人口中所占的比值也越來大。很多居民認為高血壓是臨床上常見的流行病，所以對于高血壓的控制和治療并無重視[13]。有相關(guān)學(xué)者的研究顯示，高血壓雖然是常見病，但其危害相當嚴峻，長期的高血壓會對患者心臟、大腦、肺部、腎臟等器官造成嚴重傷害并影響其功能，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。有數(shù)據(jù)顯示，在1998年中，在城市居民的死亡人數(shù)中，由于高血壓引起的腦血管疾病導(dǎo)致死亡的患者為46%，而在農(nóng)村的死亡人數(shù)中，由于高血壓引起的腦血管疾病導(dǎo)致死亡的患者高達53%。在中國，每年因為高血壓疾病而引起死亡的患者數(shù)量超過140萬，居民中伴有高血壓的人數(shù)超過700萬，其中有80%以上帶有高血壓引起的不同程度的殘疾癥狀，這給國家、個人、家庭帶來了沉重的負擔(dān)[14]。高血壓常常會引起患者腦卒中、心力衰竭、腎臟疾病以及冠心病等，很多高血壓患者并無明顯的臨床體征變化，因此患者容易把高血壓這個無形殺手忽視，這一思想容易引起嚴峻的后果。所以，加強患者以及居民對高血壓疾病的認識是非常關(guān)鍵的。

表2 兩組患者護理前后的行為差異比較 例

藥物指導(dǎo)可以解答患者內(nèi)心的疑惑，糾正了患者曾經(jīng)對藥物的錯誤理解，減弱了患者曾經(jīng)因為對藥物以及高血壓疾病的不了解而產(chǎn)生的排斥心理，加強了患者的治療依從性。飲食指導(dǎo)對于高血壓患者也非常必要，很多患者由于飲食無規(guī)律、無克制，過度攝入高脂肪高能量的食物而引起了高血壓的發(fā)生。運動的指導(dǎo)也非常關(guān)鍵，很多高血壓患者的體重高于常人，適量的、科學(xué)的戶外運動對人體的新陳代謝具有很大的幫助，有助于恢復(fù)健康[15]。很多高血壓患者由于缺乏對高血壓疾病的正確認識，常常出現(xiàn)過度憂郁、恐懼、緊張等不良心理，所以心理指導(dǎo)也非常必要，保持平穩(wěn)的心態(tài)，愉悅的心情可以提高患者健康指數(shù)。

本次研究中，試驗組小組患者實施常規(guī)護理外再加上健康宣教護理，從用藥、飲食、運動、心理4個方面對患者進行健康指導(dǎo)，定期安排高血壓知識講座，讓患者科學(xué)地認識高血壓疾病并且意識到高血壓對健康的危害，自覺地培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。通過各項系統(tǒng)的綜合治理以及護理干預(yù)，患者的高血壓得到了顯著的控制和預(yù)防，同時也增加了患者對治療的依從性。從數(shù)據(jù)結(jié)果來看，健康宣傳教育大幅度改善了患者的心理狀態(tài)，同時形成了良好的用藥方式，增強了關(guān)于高血壓疾病的相關(guān)知識，使患者能夠自主地控制自己的不良情緒。在護理后的1年隨訪時間內(nèi)，健康宣傳護理組患者的血壓得到了顯著的控制，由于患者增加了高血壓疾病的相關(guān)知識，更科學(xué)地認識了自身健康問題，所以出院后依舊保持著良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，積極地鍛煉身體，盡量每天保持輕松愉快的心情，為血壓的穩(wěn)定起到了良好的協(xié)助作用。

從以上分析可知，對高血壓患者進行健康宣教可以提高患者的自我保健意識，深化患者對高血壓疾病的科學(xué)認識能加強患者培養(yǎng)良好生活習(xí)慣的主動性以及依從性，對于高血壓的預(yù)防以及控制均有良好的臨床效果，值得廣泛推廣。

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