黃 洪

江蘇省鎮(zhèn)江市京口區(qū)衛(wèi)生財(cái)務(wù)核算中心

淺談基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)集中核算思路

黃 洪

江蘇省鎮(zhèn)江市京口區(qū)衛(wèi)生財(cái)務(wù)核算中心

為了切實(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平,強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督,規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)行為,提升資金的使用效率就應(yīng)當(dāng)在財(cái)務(wù)工作中引入集中核算思路。實(shí)行集中核算后各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)將會(huì)由獨(dú)立于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的會(huì)計(jì)集中核算中心進(jìn)行,根據(jù)“集中核算、規(guī)范管理、同一賬戶以及分戶結(jié)算”的原則進(jìn)行財(cái)務(wù)核算,在這樣的條件下能夠?qū)鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支活動(dòng)進(jìn)行有效監(jiān)督。本文將主要從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)集中核算思路入手,對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析和介紹。

基層 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù) 集中核算 思路

引言

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)集中核算主要就是指在新醫(yī)改的環(huán)境背景下,為了能夠?qū)πl(wèi)生醫(yī)療資源進(jìn)行有效整合,在資金使用權(quán)、審批權(quán)、資產(chǎn)主權(quán)以及集中核算單位法人的會(huì)計(jì)責(zé)任等相應(yīng)關(guān)系不改變的基礎(chǔ)上,對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)集中核算管理。通過對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)集中核算處理能夠在很大程度上促進(jìn)其資源的合理配置,進(jìn)而提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平。

1 、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的主要特點(diǎn)

1.1 強(qiáng)化預(yù)算機(jī)制,落實(shí)責(zé)任

從我國(guó)當(dāng)前的情況來看,政府在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上實(shí)行的是“核定任務(wù)、核定收支、綜合收支補(bǔ)差”的預(yù)算管理方法。限定應(yīng)當(dāng)將預(yù)算和財(cái)務(wù)管理責(zé)任層層落實(shí)到各部門,在會(huì)計(jì)核算以及預(yù)算的銜接上實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)管和會(huì)計(jì)監(jiān)管、強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理以及確保?？顚Ｓ玫哪康?能夠最大限度上體現(xiàn)出資金的使用價(jià)值和效益,做到物盡其用。

1.2 合理的進(jìn)行收支劃分

與此同時(shí),我國(guó)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還明確表明了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入主要由醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)貼以及上級(jí)補(bǔ)助和其他收入等幾部分組成,要求在會(huì)計(jì)核算的過程中可以直觀地體現(xiàn)出各類補(bǔ)助資金的流入渠道。通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能定位我們也能夠發(fā)現(xiàn),在醫(yī)療衛(wèi)生支出科目下設(shè)立公共衛(wèi)生支出二級(jí)科目的同時(shí)也能夠在一定程度上展現(xiàn)出政府對(duì)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置安排預(yù)算的補(bǔ)償機(jī)制,能夠?qū)⒄袚?dān)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置支出通過相對(duì)應(yīng)的科目來予以單獨(dú)反應(yīng)和體現(xiàn)。

1.3 規(guī)范資產(chǎn)的管理方法,強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)算管理和補(bǔ)償機(jī)制中還明確提出,不要求進(jìn)行以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的成本核算,不需要集體固定資產(chǎn)折舊或提取修購(gòu)基金。應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)的收入和支出進(jìn)行科學(xué)的劃分與核算,避免醫(yī)療費(fèi)用的不科學(xué)增加,對(duì)于相關(guān)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也要進(jìn)行認(rèn)真預(yù)防和掌控,最大限度上保證公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性特征,發(fā)揮出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)有作用和影響。

1.4 建立適宜的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制

此外,現(xiàn)行的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中還提倡在專用資金中設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)基金。相關(guān)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在年度考核時(shí),如果在任務(wù)的完成情況上達(dá)標(biāo)符合相應(yīng)要求后,能夠根據(jù)業(yè)務(wù)收支結(jié)余的相應(yīng)比例來獲取一定獎(jiǎng)勵(lì)基金?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)可以參照醫(yī)務(wù)人員的工作情況來對(duì)員工們實(shí)行考核的獎(jiǎng)勵(lì),進(jìn)而對(duì)激勵(lì)約束機(jī)制起到一定補(bǔ)充作用。在科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制作用下有效地調(diào)動(dòng)起基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體人員的工作熱情和積極性,確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)中員工的活力,便于其能夠在日常的醫(yī)務(wù)工作中做到不斷改進(jìn)和提升,最終促進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

2 、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算的主要優(yōu)點(diǎn)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算不僅對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和未來發(fā)展具有重要影響,更對(duì)我國(guó)全民身體素質(zhì)的強(qiáng)化與提升具有重要作用。借助于財(cái)務(wù)集中核算的實(shí)行能夠在很大程度上客觀的體現(xiàn)出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)收支活動(dòng),不僅能夠保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目的合法性,還能夠有效避免亂收費(fèi)現(xiàn)象的產(chǎn)生,便于相關(guān)政府部門對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)督。與此同時(shí),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算還有助于財(cái)產(chǎn)管理制度的健全和完善,在定期和不定期的清查中保證賬實(shí)相符。另外,財(cái)務(wù)的集中核算要求運(yùn)用電算化系統(tǒng)按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和流程來進(jìn)行核算,在這樣的條件下更加有助于核算業(yè)務(wù)的專業(yè)化發(fā)展。在集中核算的環(huán)境下核算中心能夠獨(dú)立于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之外,具有更高的獨(dú)立性,也更加便于相關(guān)會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)人員監(jiān)督權(quán)的行使,對(duì)會(huì)計(jì)信息進(jìn)行更好的監(jiān)督,保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量,保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作質(zhì)量和效率的提升。

3 、如何強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)集中核算水平

為了在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中更好的實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算,理清集中核算思路,還應(yīng)當(dāng)在未來的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作中去做好相關(guān)的完善和補(bǔ)充工作。首先,就應(yīng)當(dāng)積極完善和補(bǔ)充會(huì)計(jì)崗位責(zé)任制度,對(duì)相關(guān)的財(cái)務(wù)檔案和軟件進(jìn)行有效的管理和維護(hù),保證財(cái)務(wù)工作能夠得到有序進(jìn)行。另外,還要對(duì)單位收支管理制度、業(yè)績(jī)績(jī)效評(píng)價(jià)制度以及獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行完善,通過對(duì)管理制度的補(bǔ)充和完善來強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理水平。與此同時(shí),還要切實(shí)貫徹實(shí)行財(cái)產(chǎn)物資清查制度,為賬實(shí)相符提供相應(yīng)保障,落實(shí)好相應(yīng)的責(zé)任制度。財(cái)政部等相關(guān)政府部門也要提升對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)物資的檢查監(jiān)督力度,避免國(guó)有資產(chǎn)的流失。此外,針對(duì)于多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)開支標(biāo)準(zhǔn)不一的問題上也要進(jìn)行處理,制定出統(tǒng)一的經(jīng)費(fèi)開支標(biāo)準(zhǔn),尤其是在獎(jiǎng)金發(fā)放、加班補(bǔ)助以及福利費(fèi)用等方面一定要統(tǒng)一對(duì)待,采用合理統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。如果存在政策性較強(qiáng)且支出額度較大的項(xiàng)目時(shí),一定要經(jīng)過相關(guān)的審批程序,待核查通過后才能予以執(zhí)行。最后,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的未來發(fā)展中還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)發(fā)展和應(yīng)用遠(yuǎn)程賬務(wù)處理系統(tǒng),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)財(cái)務(wù)人員可以登錄到系統(tǒng)中進(jìn)行相關(guān)操作和查詢,促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中核算中心之間的數(shù)據(jù)信息共享,使得單位能夠?qū)ω?cái)務(wù)收支情況進(jìn)行實(shí)時(shí)了解,便于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間財(cái)務(wù)信息的交換和共享,使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)集中核算上能夠得到全面的進(jìn)步。

結(jié)束語

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算對(duì)于財(cái)務(wù)工作效率的提升以及國(guó)有資產(chǎn)的維護(hù)等方面具有重要的意義和影響,但是由于我國(guó)在財(cái)務(wù)集中核算方面的發(fā)展時(shí)間尚短,使得我國(guó)在未來的發(fā)展中仍然有很長(zhǎng)一段路要走。為此,我們一定要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)集中核算實(shí)踐中去不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷提升其應(yīng)用水平,為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

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