周銀生

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南南陽 473061

所謂的電子健康檔案，即電子化健康檔案，屬于面向醫(yī)療保健對象健康情況數(shù)據(jù)庫，該數(shù)據(jù)庫借助于計算機(jī)實現(xiàn)了數(shù)據(jù)資源的有效處理，也實現(xiàn)了安全存儲與高效傳輸?shù)哪康模瑢τ诟鞣N授權(quán)用戶，均可進(jìn)行訪問，因而已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)的重中之重。云計算是以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的計算方式，利用云計算技術(shù)，可以實現(xiàn)軟硬件資源及信息的共享，并按需向各級用戶提供信息。借助于云計算技術(shù)，構(gòu)建電子健康檔案平臺，有助于實現(xiàn)個人健康信息的有效整合，便于實現(xiàn)健康信息的共享與交換，為健康數(shù)據(jù)決策提供依據(jù)。

1 電子健康檔案的特點

電子健康檔案具有信息量龐大、來源范圍廣、時效性等特點，信息收集過程貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的全過程，即時產(chǎn)生和推送，一方進(jìn)行采集實現(xiàn)多方共享，有效實現(xiàn)了衛(wèi)生服務(wù)記錄同檔案間數(shù)據(jù)交換與共享的動態(tài)化，以免檔案變成“死檔”。近些年來，電子健康檔案在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中所發(fā)揮的作用越來越重要，確保了病人健康資料可以由一個設(shè)備順利轉(zhuǎn)移到另一設(shè)備，具有加好的移動性與兼容性。

2 云計算及其在電子健康檔案中的應(yīng)用

為了順應(yīng)電子健康檔案的特點與發(fā)展趨勢，加強(qiáng)以新技術(shù)為支撐的電子健康檔案研究很有必要。借助于云計算技術(shù)，結(jié)合我國標(biāo)準(zhǔn)，對電子健康檔案平臺加以構(gòu)建，為實現(xiàn)電子健康檔案的共享與交換提供必要的指導(dǎo)方案。云計算技術(shù)，屬于以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的新型計算方式，利用該技術(shù)可以有效實現(xiàn)資源共享及信息的按需分配。該技術(shù)提供通用網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)服務(wù)應(yīng)用，可借助于瀏覽器或其他Web服務(wù)進(jìn)行訪問，所有數(shù)據(jù)信息及軟件均存儲于服務(wù)器上。云計算利用互聯(lián)網(wǎng)將資源依據(jù)服務(wù)形式分別提供給不同的用戶，用戶無需熟悉或控制此類服務(wù)技術(shù)架構(gòu)。較傳統(tǒng)應(yīng)用模式而言，該技術(shù)具有如下特點：1）借助于虛擬技術(shù)，實現(xiàn)了資源及服務(wù)的迅速部署與獲取，便于用戶靈活參與，降低了對專業(yè)的依賴性；2）借助于云計算技術(shù)，可以有效應(yīng)對海量數(shù)據(jù)需求，提供各種應(yīng)用系統(tǒng)，以滿足各階層用戶的需求；3）云計算方案結(jié)合電子健康檔案數(shù)據(jù)特點，對數(shù)據(jù)信息抽取與清洗等各項服務(wù)實現(xiàn)了分步式計算。

3 構(gòu)建基于云計算的電子健康檔案平臺架構(gòu)

對于電子健康檔案平臺的各階層認(rèn)證用戶而言，可利用安全登錄的方式，登錄Web服務(wù)器，對自己在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢的結(jié)果及相關(guān)信息進(jìn)行查詢，如體檢登記、檢查記錄，物理、影像、診斷、總檢報告等記錄信息，還可對醫(yī)療常識與保健知識進(jìn)行瀏覽。

電子健康檔案平臺分別通過各種數(shù)據(jù)源，如醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)等進(jìn)行信息收集。通過不同數(shù)據(jù)源所采集的信息由于缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此，需將所采集數(shù)據(jù)進(jìn)行格式化處理，包括提取、轉(zhuǎn)換、集成化、裝入等各種操作，將其轉(zhuǎn)變?yōu)闈M足電子健康檔案相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的、格式統(tǒng)一的數(shù)據(jù)。將此類已經(jīng)過加工、處理的數(shù)據(jù)，分別同步于云平臺。通過云平臺，構(gòu)建相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，在電子健康檔案平臺范圍內(nèi)，提供各種類型的數(shù)據(jù)分析與數(shù)據(jù)源，并提供數(shù)據(jù)源處理、疾病預(yù)警等多項功能。基于云計算的電子健康檔案平臺架構(gòu)見圖1所示。

圖1 基于云計算的電子健康檔案平臺架構(gòu)圖

首先需要通過各平臺數(shù)據(jù)源獲取已授權(quán)用戶體檢相關(guān)信息，將其中有用信息加以提取，并將其儲存于數(shù)據(jù)庫中，利用數(shù)據(jù)庫將信息進(jìn)行重新歸類、整合、排列，形成新型數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)體系，并將其傳送至電子健康檔案平臺。在該平臺上，授權(quán)用戶可對自己的體檢登記、檢驗、影像檢查、診斷結(jié)果、體檢報告等進(jìn)行查詢，并開展平臺所提供的其他服務(wù)活動。

4 電子健康檔案平臺功能的設(shè)計

本文所構(gòu)建的電子健康檔案平臺主要包括如下功能模塊。

1）前臺功能模塊。該模塊負(fù)責(zé)為授權(quán)用戶提供相應(yīng)的體檢信息查詢，也可進(jìn)行體檢預(yù)約，開展疾病預(yù)防、健康、養(yǎng)生、營養(yǎng)、保健、有問必答等多項服務(wù)內(nèi)容。其中，疾病預(yù)防、健康、保健、營養(yǎng)等均利用新聞系統(tǒng)加以管理，主要由后臺管理人員進(jìn)行信息發(fā)布與更新。

2）體檢記錄查詢模塊。就電子健康檔案平臺而言，體檢查詢與預(yù)約屬于最重要的服務(wù)內(nèi)容，也是最具特色的功能與業(yè)務(wù)。當(dāng)用戶需對自己的體檢信息進(jìn)行查詢時，需進(jìn)行實名登錄，進(jìn)入Web系統(tǒng)，再借助于手機(jī)對實名制加以驗證，獲取相關(guān)的查詢隨機(jī)碼，方可對自己的體檢信息進(jìn)行查詢。

3）后臺管理模塊。電子健康檔案后臺還提供多種管理功能，如對前臺疾病預(yù)防、養(yǎng)生、保健、衛(wèi)生知識、營養(yǎng)等功能子模塊進(jìn)行增刪、修改等；也可就普通用戶與VIP用戶進(jìn)行添加、刪除、修改等管理；還可針對數(shù)據(jù)展開自動或手動導(dǎo)入等操作。雖功能豐富，但就管理員而言卻十分透明，管理人員的操作過程十分簡單、方便。

4）數(shù)據(jù)更新模塊。結(jié)合數(shù)據(jù)倉庫信息的設(shè)置情況，后臺管理程序通過對源數(shù)據(jù)庫中各種動態(tài)更新數(shù)據(jù)信息進(jìn)行自動化查找，提取涉及到數(shù)據(jù)表及字段的信息，依據(jù)檔案服務(wù)平臺的要求，將其分別輸入數(shù)據(jù)庫服務(wù)器中。由于數(shù)據(jù)量龐大，因此，難以做到每天都將數(shù)據(jù)庫進(jìn)行全面替換，采用的是每日增量法進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入，以免原有數(shù)據(jù)出現(xiàn)丟失等情況。

5 數(shù)據(jù)倉庫的設(shè)計

1）用戶信息表。在數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行用戶基本信息表的構(gòu)建，包括體檢者編號、姓名、性別、聯(lián)系方式等，以及體檢的日期、次數(shù)等。

2）體檢項目表。包括體檢者的編號、單位，體檢的次數(shù)、時間，檢測類別、編號，檢測項目的名稱、結(jié)果，以及體檢結(jié)果與參考值的對比情況、體檢結(jié)果的單位與參考值等。

3）體檢數(shù)據(jù)圖片存儲表。包括數(shù)據(jù)庫名稱、表名稱，體檢的次數(shù)、時間，體檢的項目、名稱、小項目編碼，小項目名稱及結(jié)果等。

4）體檢建議表。體檢建議表負(fù)責(zé)對醫(yī)生結(jié)合體檢情況所給出的相關(guān)建議進(jìn)行存儲。包括數(shù)據(jù)庫名稱、表名稱，體檢的時間、次數(shù)，體檢者編號，體檢類別，診斷結(jié)果編碼、名稱及內(nèi)容等。

5）各表之間的關(guān)聯(lián)性。借助于主鍵Patient_ID，同不同表之間構(gòu)建相互聯(lián)系，主表主要包括體檢者信息；ITEM_RESULT_DICT，負(fù)責(zé)對用戶體檢項目進(jìn)行存儲，如項目名稱或小項目分類等；還有用于對體檢項目所生成圖片存儲表、醫(yī)生針對體檢結(jié)果給出的建議表。

6 結(jié)論

總而言之，電子健康檔案平臺的構(gòu)建較傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生、疾控領(lǐng)域管理信息系統(tǒng)的建設(shè)不同，屬于新型醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)模式。該模式借助于各種現(xiàn)代化技術(shù)，如云計算等技術(shù)，進(jìn)行衛(wèi)生信息平臺的搭建，結(jié)合系統(tǒng)、業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)等集成化特征，以資源共享與交換為目的，因而為了全面發(fā)揮該平臺的效益，必須加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析與利用，滿足用戶對檔案數(shù)據(jù)的利用需求。

[1]鄧俊華，蘇一丹.淺析基于云計算的國家電子健康檔案系統(tǒng)的構(gòu)建[J].大眾科技，2011（11）：129-130.

[2]董建成，楊劍，蔣天民，等.基于云計算的電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)理念與實踐[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2007（6）：295-298.