郭影

吉林省長(zhǎng)春市九臺(tái)區(qū)中醫(yī)院骨科，吉林長(zhǎng)春 130500

腰椎結(jié)核合并糖尿病在臨床較為常見(jiàn)，該病發(fā)病人群以青壯年為主，病情易反復(fù)且病程較長(zhǎng)，多為椎體性結(jié)核、關(guān)節(jié)突結(jié)核、棘突結(jié)核或者椎板結(jié)核等[1-2]，尤其是與糖尿病合并后，對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重困擾，加之該病的長(zhǎng)期性，給患者帶來(lái)了較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼以及緊張等不良情緒，從而加重了應(yīng)激反應(yīng)，不利于后期康復(fù)[3-4]，護(hù)理難度大，因此臨床護(hù)理研究中對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行了諸多探討，該研究通過(guò)對(duì)28例腰椎結(jié)核合并糖尿病患者采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)干預(yù)比較，旨在為臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年1月—2015年6月間收治的56例腰椎結(jié)核合并糖尿病患者，將其作為該研究對(duì)象，采用隨機(jī)對(duì)照法將56例患者分成觀察組與對(duì)照組，兩組患者均確診為腰椎結(jié)核合并糖尿病，每組28例。觀察組中，男18例，女10例；年齡22~62歲，平均年齡為（41.4±9.8）歲，2~3個(gè)感染椎體個(gè)數(shù)患者共24例，超過(guò)5個(gè)感染椎體個(gè)數(shù)者4例；對(duì)照組中，男17例，女11例，年齡21~64歲，平均年齡為（42.4±10.1）歲，2~3個(gè)感染椎體個(gè)數(shù)患者共23例，超過(guò)5個(gè)感染椎體個(gè)數(shù)者5例；兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)信息方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行干預(yù)，包括了心理指導(dǎo)、用藥干預(yù)及病情觀察等。

1.2.2 觀察組 ①心理干預(yù)，在患者正式入院接受治療時(shí)，護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，并耐心聽(tīng)患者主訴，鼓勵(lì)患者說(shuō)出對(duì)病情的困惑，并根據(jù)患者的主訴做好針對(duì)性的干預(yù)，如解釋病情，宣講疾病的相關(guān)知識(shí)等，仔細(xì)耐心回答患者的合理提問(wèn)，并予以疏導(dǎo)支持，并教會(huì)患者學(xué)會(huì)使用情感發(fā)泄法來(lái)宣泄心中的情感，叮囑患者家屬要多多與患者進(jìn)行交流溝通，讓患者感受到家庭的溫暖，要告知患者不良情緒的危害以及保持良好心態(tài)對(duì)治療及康復(fù)的意義；②術(shù)前與生活護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)治療前，要做好手術(shù)準(zhǔn)備，如常規(guī)進(jìn)食，用藥及皮膚護(hù)理等，生活上，叮囑患者不可過(guò)多活動(dòng)，控制好活動(dòng)量，對(duì)于急重癥患者，可以酌情減少翻身的次數(shù)，患者臥床時(shí)，需要取平臥位，從而可以減輕椎體的塌陷，從而降低手術(shù)難度，尤其是患者合并有糖尿病，因此在生活中，要注意保證睡眠，降低機(jī)制的消耗，保證體力的恢復(fù)，為手術(shù)做好準(zhǔn)備；③用藥護(hù)理干預(yù)，要督導(dǎo)患者正確用藥，護(hù)理人員在發(fā)藥給患者時(shí)，力爭(zhēng)做到發(fā)藥到手，看服到口，要告知患者正確及規(guī)律用藥的意義與重要性，在患者服藥后，必須予以密切的觀察一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)要向患者解釋出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，及可采取的應(yīng)對(duì)方法，若發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)較為嚴(yán)重就需要及時(shí)告知醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案；④切口疼痛護(hù)理干預(yù)，在術(shù)后，護(hù)理人員要及時(shí)并耐心詢問(wèn)患者的需求，耐心聽(tīng)患者訴說(shuō)，正確對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，要向患者講解如何應(yīng)對(duì)疼痛，耐心講解放松的技巧，例如自我暗示，或者睡眠等，同時(shí)要告知患者出現(xiàn)疼痛的原因，發(fā)生的機(jī)制以及止痛干預(yù)的意義，從而促進(jìn)患者積極配合；⑤飲食護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的情況來(lái)制定個(gè)性且合理的飲食方案，為患者列出合理的飲食清單，并教會(huì)患者或者家屬學(xué)會(huì)如何計(jì)算熱量，以便能夠更好地調(diào)理患者的膳食；⑥并發(fā)癥干預(yù)，在患者術(shù)后，要嚴(yán)格地監(jiān)控血糖變化，做到可以及時(shí)掌握病情，要保持個(gè)人衛(wèi)生，注意病室的清潔，并注意及時(shí)地給患者更換尿管，做好防范消毒并注意口腔及皮膚黏膜的護(hù)理，從而降低感染的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后的空腹血糖水平（GLU），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間，對(duì)于護(hù)理滿意度，該研究采取自制問(wèn)卷調(diào)查方式，總分為100分，得分越高表明患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0予以運(yùn)算，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料予以率表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組患者的空腹血糖水平要明顯較低，護(hù)理滿意度顯著較高，并發(fā)癥發(fā)生率則較低，住院時(shí)間明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后療效指標(biāo)比較

3 討論

結(jié)核桿菌侵入椎體造成化膿性病變，這是腰椎結(jié)核的發(fā)病機(jī)理，腰椎結(jié)核是人體的重要負(fù)重關(guān)節(jié)，一旦因結(jié)合桿菌的侵入引發(fā)病變則會(huì)引發(fā)椎體的塌陷，破壞骨質(zhì)，形成的肉芽組織等會(huì)壓迫脊髓，嚴(yán)重可導(dǎo)致截癱等嚴(yán)重后果[5-6]。目前臨床治療方法主要是藥物與手術(shù)相結(jié)合。而對(duì)于腰椎結(jié)核合并糖尿病患者，因?yàn)槭中g(shù)治療的原因，在應(yīng)激反應(yīng)的影響下就會(huì)加重糖代謝的紊亂，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的康復(fù)。因此護(hù)理工作尤為重要，在做好腰椎結(jié)核護(hù)理工作的同時(shí)也要兼顧糖尿病的護(hù)理干預(yù)[7-8]。

在該研究中，筆者選擇28例腰椎結(jié)核合并糖尿病患者作為對(duì)照組，采取了常規(guī)干預(yù)，另選28例患者作為觀察組，在常規(guī)基礎(chǔ)上予以系統(tǒng)護(hù)理，干預(yù)后，兩組比較表明了，觀察組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較低，同時(shí)對(duì)患者血糖水平的控制更佳，住院時(shí)間也要照對(duì)照組更短，患者的護(hù)理滿意度也更高，對(duì)腰椎結(jié)核合并糖尿病患者予以系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后出現(xiàn)的問(wèn)題，并能夠針對(duì)問(wèn)題作出準(zhǔn)確及時(shí)的應(yīng)對(duì)處理[9-10]。其中包括對(duì)患者心理的了解和掌握，心理干預(yù)減少了患者的不良情緒，促進(jìn)患者積極配合，并通過(guò)合理的建立飲食方案，幫助患者盡快康復(fù)，逐漸幫助患者建立健康的生活習(xí)慣，如此則可以加快患者術(shù)后的康復(fù)，同時(shí)在系統(tǒng)護(hù)理下，患者與護(hù)理人員也得以有較多的溝通和交流，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，有效提升了護(hù)理工作質(zhì)量，可見(jiàn)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎結(jié)核合并糖尿病患者的重要性。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以對(duì)腰椎結(jié)核合并糖尿病患者有重要的價(jià)值，能夠提高護(hù)理效果，有效調(diào)整術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)，促進(jìn)患者的康復(fù)，可以在臨床應(yīng)用，并做廣泛性推廣。

[1]任忠賢.腰椎結(jié)核患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(2):420-421.

[2]郭桂秀.護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎結(jié)核合并糖尿病患者術(shù)后康復(fù)的效果研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(4):253.

[3]黃文輝.延續(xù)護(hù)理對(duì)腰椎結(jié)核患者術(shù)后焦慮情緒和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(26):152.

[4]晏理文.腰椎結(jié)核病人的臨床護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版,2013,11(7):25.

[5]呂萍.腰椎結(jié)核并椎旁膿腫1例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(8):747.

[6]蔣坤瓊.腰椎結(jié)核行病灶清除術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011,20(23):65.

[7]任艷梅，李暢飛.延續(xù)護(hù)理措施對(duì)35例腰椎結(jié)核術(shù)后患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的作用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,8(18):199-200.

[8]張莉.骨結(jié)核合并糖尿病的護(hù)理[J].中外健康文摘,2013,10(7):274-275.

[9]孟桃李.32例骨結(jié)核合并糖尿病病人的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,12（22）：2049-2050.

[10]孫秀.骨結(jié)核合并糖尿病患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8（23）:125-126.