朱永紅

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師安心醫(yī)院，新疆哈密 839000

糖尿病是近年來(lái)診斷率、患病率不斷增高的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，且呈現(xiàn)出發(fā)病人群年輕化的趨勢(shì)[1]。糖尿病發(fā)病是因?yàn)槿梭w胰腺功能受損而導(dǎo)致的新城代謝紊亂等一系列綜合征，臨床多表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、煩渴，消瘦等。糖尿病正在成為除癌癥以外對(duì)人類(lèi)健康和生命構(gòu)成威脅最大的疾病之一[2]。糖尿病一旦發(fā)病可能伴隨終身，且目前為止仍沒(méi)有找到完全根治的辦法。糖尿病及其并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康和生命，必須引起臨床重視。糖尿病是一種多因化疾病，患者根據(jù)自身情況病情皆有所不同。目前臨床治療糖尿病的方法較為單一，療效也難以達(dá)到患者滿意，只有通過(guò)綜合治療和精心護(hù)理，才能有效的控制病情，避免糖尿病并發(fā)癥的不斷發(fā)生。該研究針對(duì)糖尿病患者的內(nèi)科護(hù)理方式及其有效性展開(kāi)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年12月—2014年12月收治的糖尿病患者196例，隨機(jī)分為兩組：研究組和對(duì)照組，其中，對(duì)照組100例，男性患者57例，女性患者43例，年齡在42~79歲之間，平均（61.2±3.3）歲，病程10個(gè)月~17年，平均病程（6.9±3.1）年；研究組患者96例，其中男性患者54例，女性患者42例，年齡在44~80歲之間，平均年齡為（59.8±3.1）歲，患者病程為8個(gè)月~19年，平均病程為（7.4±3.2）年，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的統(tǒng)計(jì)上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]作為判定標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病的典型臨床癥狀為：多食、多尿和多飲，且體重減輕，空腹血糖水平≥7.0 mmol/L，或者餐后血糖超過(guò)11.1 mmol/L，均認(rèn)為是罹患糖尿病。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方式，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合內(nèi)科護(hù)理方式，具體如下。

1.3.1 飲食護(hù)理 內(nèi)科護(hù)理中對(duì)飲食的控制是十分重要的一項(xiàng)內(nèi)容，糖尿病患者更應(yīng)該注重飲食的科學(xué)搭配和控制。糖尿病患者由于自身胰島素的不足，在糖類(lèi)代謝過(guò)程中會(huì)受到影響，因此在飲食中必須嚴(yán)加控制糖類(lèi)物質(zhì)的攝入。護(hù)理人員要根據(jù)糖尿病患者的病情、年齡、體質(zhì)量及日?；顒?dòng)量，計(jì)算患者每日所需熱量，提供科學(xué)營(yíng)養(yǎng)食譜[4]：熱量按照三餐 1/3，1/3，1/3 或者 1/5，2/5，2/5安排，少食多餐。在患者住院期間，護(hù)士應(yīng)耐心勸導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)飲食，合理營(yíng)養(yǎng)搭配，并盡可能勸誡患者少進(jìn)行吸煙喝酒等不良生活方式，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期保持身心健康的目的。

1.3.2 心理護(hù)理 患者罹患糖尿病后，不僅身體上會(huì)感到不適，在心理上也會(huì)發(fā)生些許變化，可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生害怕、焦慮等消極心理。護(hù)理人員應(yīng)該將糖尿病的病理和預(yù)防等健康知識(shí)時(shí)常與患者進(jìn)行溝通，并對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，以幫助患者建立戰(zhàn)勝病痛的信心；同時(shí)密切關(guān)注患者的心理變化，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行充分的護(hù)理干預(yù)，盡可能地減少患者的精神壓力，使患者能夠保持健康、積極、樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)應(yīng)對(duì)疾病的侵?jǐn)_，保持良好的心態(tài)。

1.3.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于患者加快新陳代謝，控制血糖、血脂，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的年齡、體力及并發(fā)癥的發(fā)病情況幫助患者建立起科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式，通常要求患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)間在30 min以上，且宜長(zhǎng)期堅(jiān)持。在患者運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心率變化情況，一般人安全運(yùn)動(dòng)心率為每分鐘(200-年齡數(shù))，年老、體弱者，安全運(yùn)動(dòng)心率為每分鐘(200-年齡數(shù))×(60%~70%)。

1.3.4 生活護(hù)理 在住院期間要求患者做到早睡早起，護(hù)士督促患者合理安排作息時(shí)間，保證睡眠質(zhì)量；幫助患者定期更換床上用品，保證個(gè)人衛(wèi)生，同時(shí)每日對(duì)室內(nèi)進(jìn)行清潔、消毒，開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量；護(hù)理人員安排患者時(shí)常進(jìn)行溫水沐浴，盡可能1次/d，每次約15 min，刺激患者植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，強(qiáng)化患者體內(nèi)新陳代謝速度，降低血液內(nèi)血脂血糖含量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者建立合理的作息時(shí)間，督促患者按時(shí)就寢、按時(shí)起床，以保證足夠的睡眠，及時(shí)提醒患者更換內(nèi)衣及床上用品；多開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的流動(dòng)性，盡可能地避免患者出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等癥。

1.3.5 環(huán)境護(hù)理 一個(gè)良好的醫(yī)療住院環(huán)境，既能提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，也可以幫助醫(yī)護(hù)人員和患者建立舒適的場(chǎng)所，保持良好的心情。為了進(jìn)一步幫助患者建立良好的就醫(yī)環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多注意患者病房?jī)?nèi)的環(huán)境衛(wèi)生情況，多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的需要及對(duì)周?chē)h(huán)境設(shè)施的看法，解決患者的基本要求，幫助患者建立融洽和諧的人際關(guān)系。院方安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)病房?jī)?nèi)的環(huán)境整潔程度、噪音污染情況進(jìn)行檢查，同時(shí)對(duì)病房的溫濕度進(jìn)行科學(xué)調(diào)節(jié)，以最大程度保證患者就醫(yī)的舒適程度。此外，在病房?jī)?nèi)放置時(shí)鐘，用于提醒護(hù)士和患者及時(shí)的進(jìn)行病情檢查和胰島素的注射，此外合理平衡的飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物的攝入，提高免疫力，有助于患者的早日康復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料采用百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 血糖值測(cè)定

兩組患者經(jīng)護(hù)理1個(gè)月后，對(duì)其分別進(jìn)行血糖值的測(cè)定，兩組患者護(hù)理前血糖值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)護(hù)理后，研究組患者的血糖值在(6.8±1.2)mmol/L，對(duì)照組患者的血糖值在（9.3±1.3）mmol/L。兩組患者的血糖值測(cè)定結(jié)果表明：患者經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的護(hù)理后血糖值較之入院前都有了一定的改善，但研究組的平均血糖值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)比對(duì)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖值比較（mmol/L）

2.2 護(hù)理滿意度

患者及家屬的護(hù)理滿意度對(duì)比，研究組優(yōu)于對(duì)照組，其中研究組的護(hù)理滿意度為88.5%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為76.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 患者臨床癥狀改善情況

護(hù)理后，對(duì)患者的臨床參數(shù)進(jìn)行測(cè)定和比較，對(duì)照組顯效30例，有效59例，無(wú)效11例，總有效率為89.0%；研究組顯效36例，有效58例，無(wú)效2例，總有效率為97.9%。結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表3。

表3 患者臨床癥狀改善情況[n（%）]

3 討論

糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的病癥之一，對(duì)人體的危害程度僅次于癌癥。當(dāng)前我國(guó)的糖尿病患者人群已經(jīng)突破三千萬(wàn)，成為了世界上糖尿病發(fā)病最多的國(guó)家，且糖尿病的發(fā)病人群逐步向著年輕化發(fā)展，糖尿病正在成為危害人體健康的第二殺手。糖尿病的發(fā)病主要是由于人體內(nèi)胰腺功能衰弱所引發(fā)，在醫(yī)學(xué)上尚未找到完全根治的醫(yī)療辦法。糖尿病作為一種多發(fā)的慢性疾病，一旦引發(fā)就極有可能伴隨患者終身[5]。在糖尿病的病情控制中，除了藥物控制，護(hù)理人員按照患者的個(gè)性情況給予專(zhuān)門(mén)的護(hù)理也是至關(guān)重要的。糖尿病的發(fā)病本身并不會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦和不便但糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥卻會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的身體缺陷或障礙，甚至威脅患者的生命。糖尿病發(fā)病后人體內(nèi)血糖值的升高，會(huì)引起血脂的變化，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化及其它的并發(fā)癥。糖尿病可引發(fā)的并發(fā)癥[7]包括足病(足部濕性壞疽、截肢)、腎病（腎功能衰竭、尿毒癥)、眼病(視網(wǎng)膜病變、失明)、腦病(腦血管病變)、心臟病、皮膚病、性病等，而這些并發(fā)癥的出現(xiàn)可能直接導(dǎo)致患者遭受死亡的威脅。

糖尿病的發(fā)病周期長(zhǎng)，一旦患病就會(huì)累及全身并引發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥。目前尚沒(méi)有一種藥物能夠完全治愈糖尿病?；颊咴诨疾∑陂g除了藥物控制還需要接受對(duì)應(yīng)的護(hù)理治療。護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者糖尿病病情的控制及并發(fā)癥的預(yù)防起著十分關(guān)鍵的作用[6]。由于糖尿病的患病周期長(zhǎng)，給患者的身心帶來(lái)嚴(yán)重的障礙，全面的身心護(hù)理對(duì)于患者的病情穩(wěn)定至關(guān)重要。內(nèi)科護(hù)理可以通過(guò)糾正患者不正確的生活習(xí)慣，緩解不利的心理狀態(tài)，保證患者身心處于一種健康、積極的狀態(tài)，對(duì)于穩(wěn)定糖尿病患者病情起到了關(guān)鍵的作用。在我國(guó)，多數(shù)的糖尿病患者受到自身經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療水平等限制，選擇在家治療[8]。由于缺乏相應(yīng)的糖尿病護(hù)理知識(shí)和技能，在病情的控制中更多地選擇藥物治療，忽視了對(duì)身心的護(hù)理，導(dǎo)致患者糖尿病的控制不利，并進(jìn)一步引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患者的身心健康。

該研究中選取該院2012年12月—2014年12月診治的糖尿病患者196例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并隨機(jī)分為兩組分別采用常規(guī)護(hù)理和全方位的內(nèi)科護(hù)理，兩組患者入院時(shí)的平均血糖值等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的護(hù)理后，結(jié)果顯示：兩組患者的血糖值均低于入院前，同時(shí)，研究組采用全方位的內(nèi)科護(hù)理，效果要明顯優(yōu)于僅采用常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組。究其原因，可能存在以下幾點(diǎn)[9]：①在患者飲食方面進(jìn)行科學(xué)搭配，使患者血糖維持在正常范圍內(nèi)，保證患者身體需求的同時(shí)，不過(guò)多攝入糖類(lèi)物質(zhì)；②對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)情況，使患者以積極、樂(lè)觀的態(tài)度應(yīng)對(duì)病情和日常生活；③增加患者的運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)其體內(nèi)的新城代謝加快進(jìn)行，預(yù)防高血脂的出現(xiàn)，有利于患者控制體重，降低動(dòng)脈粥樣硬化的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，經(jīng)過(guò)全方位的內(nèi)科護(hù)理，能夠幫助糖尿病患者控制血糖、降低并發(fā)癥，有利于患者身心健康，值得在臨床推廣。同時(shí)，糖尿病患者的護(hù)理不僅需要醫(yī)護(hù)人員具備相當(dāng)?shù)淖o(hù)理技術(shù)，還應(yīng)該通曉一定的醫(yī)學(xué)治療知識(shí)，熟練掌握糖尿病病理的變化情況及糖尿病所用藥物的禁忌等[10]，只有將全方位的內(nèi)科護(hù)理與必須的醫(yī)學(xué)診療理論有效地結(jié)合在一起，才能更大程度上幫助糖尿病患者控制病情，保持良好的身心狀態(tài)。

[1]趙清平.糖尿病護(hù)理家園對(duì)糖尿病患者健康教育的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(18)：127-128.

[2]廖立瑤.談?wù)勌悄虿∽o(hù)理之我見(jiàn)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(3)：28.

[3]張屹蘭.老年性糖尿病108例的健康教育及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010(6)：990-991.

[4]王志紅,邊蘭萍,何淑琴.老年性糖尿病的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(6中旬刊)：2727.

[5]孫淑貞.內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問(wèn)題及其措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013(1)：262-263.

[6]王麗華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(4)：255-256.

[7]夏繼春.風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(24)：4209.

[8]王鳳菊,劉娜.人性化護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2014(10)：193.

[9]蔣莉.人性化護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,22(3).

[10]李惠.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30（22)：143，145.