曹秀霞

商丘市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南商丘 476000

糖尿病是臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病之一，且是一種終身性疾病，目前臨床最佳的治療手段是通過(guò)胰島素泵治療[1]。胰島素泵主要通過(guò)在患者皮下持續(xù)性注入胰島素的方式，從而模擬正常的胰腺分泌胰島素的功能，來(lái)減輕患者癥狀。胰島素泵能幫助患者減輕多次注射胰島素帶來(lái)的痛苦和麻煩，因此被廣大患者和醫(yī)師所接受，但使用的過(guò)程中因操作不當(dāng)或胰島素泵自身的特點(diǎn)等原因?qū)е禄颊呤褂煤蟛涣挤磻?yīng)情況較多，嚴(yán)重影響患者身體健康[2]。該院回顧性分析了2013年4月—2014年4月采用胰島素治療的120例糖尿病患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，并制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)施后對(duì)比其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年4月—2014年4月該院收治并給予胰島素泵治療的糖尿病患者120例為對(duì)照組。其中男性55例，女性65例，患者年齡20~64歲，平均年齡（55.2±5.4）歲，糖尿病類(lèi)型：42例 1 型糖尿病患者，78例2型糖尿病患者，F(xiàn)PG（空腹血糖含量）為(12.5±2.1)mmol/L，用餐 2 h 后血糖含量為（16.9±3.2）mmol/L，佩戴胰島素泵的時(shí)間：7~10 d，平均天數(shù)為（8.1±0.8）d；隨機(jī)選取2014年5月—2015年4月實(shí)施護(hù)理干預(yù)期間采用胰島素泵治療的糖尿病患者120例作為干預(yù)組。其中男性52例，女性68例，患者年齡20~68歲，平均年齡（56.5±4.8）歲，糖尿病類(lèi)型：41例 1 型糖尿病患者，79例2型糖尿病患者，F(xiàn)PG為(12.8±2.2)mmol/L，用餐2 h后血糖含量為(17.1±3.2)mmol/L，佩戴胰島素泵的時(shí)間：7~10 d，平均天數(shù)為（8.2±0.7）d。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)照組干預(yù)組兩組患者的一般資料血糖情況、性別年齡、時(shí)間等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

該院2013年4月—2014年4月期間的對(duì)照組患者在佩戴胰島素泵期間僅給予傳統(tǒng)的護(hù)理，如定時(shí)用餐用藥，控制患者飲食，并定期檢查胰島素泵佩戴情況等。該院通過(guò)分析探討不良原因，制定出相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，并與2014年5月起開(kāi)始實(shí)施，干預(yù)組患者給予有針對(duì)性的干預(yù)護(hù)理措施。具體護(hù)理措施如下：（1）多數(shù)糖尿病患者對(duì)胰島素泵感到陌生，且由于佩戴胰島素泵后常常對(duì)患者日常生活造成不便，致使患者產(chǎn)生恐懼、抑郁等心理反應(yīng)。因此，在佩戴前應(yīng)詳細(xì)向患者家屬講解胰島素泵的工作原理、使用方法及使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)其的認(rèn)識(shí)度，從而消除患者不良心理，及時(shí)應(yīng)對(duì)佩戴過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。（2）對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使其能熟練掌握胰島素泵的使用安裝方法，以及正常調(diào)試和報(bào)警異常處理操作。（3）時(shí)刻注意患者血糖情況，根據(jù)其血糖含量的變化及時(shí)調(diào)整胰島素的射入量。護(hù)士應(yīng)不斷巡視，防止出現(xiàn)患者低血糖癥狀，并及時(shí)給予對(duì)應(yīng)措施。（4）合理控制患者飲食，制定飲食食譜，并督導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)食，確保胰島素的用量。（5）用餐后在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行如散步、上下樓梯等有氧運(yùn)動(dòng)。（6）講解低血糖基礎(chǔ)知識(shí)，嚴(yán)密觀(guān)察患者低血糖反應(yīng)。（7）做好預(yù)防處理，督導(dǎo)患者飯前飯后洗手養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定時(shí)對(duì)休息場(chǎng)所消毒處理。每3~5 d更換一次輸注部位，防止輸注部位感染。每天密切觀(guān)察患者輸注部位有無(wú)出血、過(guò)敏、紅腫等情況發(fā)生，若出現(xiàn)不良情況應(yīng)立即給予處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

回顧分析兩組患者的臨床資料，并對(duì)比其不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，配對(duì)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者使用胰島素泵后38例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，其不良反應(yīng)率為31.67%，且尤其表現(xiàn)在輸注障礙（12例），輸注部位出血感染脫管（10例）；干預(yù)組患者使用胰島素泵后12例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，其不良反應(yīng)率為10.0%，而輸注障礙僅有2例，輸注部位出血感染脫管共有4例；分析對(duì)比可知，干預(yù)組患者給予護(hù)理干預(yù)后其不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在低血糖、高血糖等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者用胰島素泵出現(xiàn)不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

表2 兩組患者用胰島素泵出現(xiàn)不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是一種慢性?xún)?nèi)分泌代謝綜合癥，其嚴(yán)重影響患者的身心健康。臨床主要采用胰島素泵治療，胰島素泵使用方便安全、給藥?kù)`活準(zhǔn)確，能減輕患者因長(zhǎng)期注射帶來(lái)的痛苦，且能基本滿(mǎn)足糖尿病患者胰島素治療中的個(gè)體要求，在糖尿病患者的治療中有著重要的作用[3]。在胰島素泵治療2型糖尿病患者中，胰島素泵既能有效控制血糖，又能保護(hù)β細(xì)胞的功能性，促進(jìn)I相胰島素分泌功能的恢復(fù)[4]。胰島素泵主要通過(guò)模擬人體胰腺生理功能實(shí)現(xiàn)胰島素的皮下注射，從而控制血糖，降低患者低血糖發(fā)生率，但是因其不規(guī)范的使用操作管理方式和其本身獨(dú)有的特點(diǎn)，造成患者不良反應(yīng)率大大增加，如輸注部位出現(xiàn)出血、感染、脫管等，影響患者的身心健康[5]。

給予患者護(hù)理干預(yù)措施就是主動(dòng)的接觸患者，并根據(jù)其基本情況，通過(guò)溝通等方式向患者講解糖尿病疾病的知識(shí)和胰島素泵的使用方法、意外處理步驟，使患者切實(shí)了解自己的病情，并支持和配合醫(yī)師治療，從而提高治療效果減少并發(fā)情況[6]。該研究通過(guò)分組給予不同的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比可知，干預(yù)組給予護(hù)理干預(yù)后，其胰島素泵不良反應(yīng)率為10.0%，明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)率31.67%，且主要表現(xiàn)在輸注部位障礙、出血、感染，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，能增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量；通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行飲食干預(yù)、心理干預(yù)、日常鍛煉干預(yù)及胰島素泵的使用指導(dǎo)等，能確保胰島素泵強(qiáng)化治療方案的有效措施。胰島素泵的使用過(guò)程中，通過(guò)給予患者有效的干預(yù)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提高患者的治療依從性，減少胰島素泵的不良反應(yīng)情況，以達(dá)到最佳的治療效果，同時(shí)采用胰島素泵治療可以有效控制患者血糖，減緩并發(fā)癥的發(fā)生，并減輕其發(fā)生程度，穩(wěn)定患者血糖，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，給予采用胰島素泵治療的患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)心理、運(yùn)動(dòng)、飲食等干預(yù)措施及胰島素泵的使用指導(dǎo)等措施，能提高患者操作熟練度，又能減少其不良反應(yīng)情況，保證患者采用胰島素泵治療的順利進(jìn)行，值得推廣。

[1]曹鳳菊.2型糖尿病患者行胰島素泵強(qiáng)化治療的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（15）:2099-2101.

[2]聶麗娟，薛慧娟，祝捷.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)減少家庭注射胰島素不良反應(yīng)的影響[J].上海護(hù)理，2011，11（3）:44-47.

[3]景良洪，賀英，陳登蓉.護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（21）:1996-1997.

[4]金雁，張寧.糖尿病患者胰島素泵使用意愿的多因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（7）:21-24.

[5]陳玉林.胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病患者療效的影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（5）:1015-1016.

[6]郭麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)胰島素注射治療糖尿病患者低血糖反應(yīng)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（22）:3404-3405.