劉濤，林慶艷，崔曉媛，徐宏偉，徐英，王玲玲

黑龍江省醫(yī)院呼吸科，黑龍江哈爾濱150001

支氣管炎癥性肺疾病中呼出氣一氧化氮檢測(cè)的臨床應(yīng)用研究

劉濤，林慶艷，崔曉媛，徐宏偉，徐英，王玲玲

黑龍江省醫(yī)院呼吸科，黑龍江哈爾濱150001

目的展開對(duì)支氣管炎癥性肺疾病中呼出氣一氧化氮檢測(cè)臨床應(yīng)用的分析。方法隨機(jī)選取2014年5月—2015年6月該院呼吸內(nèi)科50例支氣管炎癥性肺疾病患者。按照疾病類型分組：32例納入支氣管哮喘組，18例納入慢阻肺組。選擇同期體檢中心健康體檢無(wú)呼吸道疾病體檢者30例作為對(duì)照組。對(duì)各組呼出氣一氧化氮檢出值進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果支氣管哮喘組、慢阻肺組急性發(fā)作期呼出氣一氧化氮檢出值均明顯高于穩(wěn)定期（P＜0.05）；穩(wěn)定期呼出氣一氧化氮檢出值明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論呼出氣一氧化氮可對(duì)支氣管炎癥性肺疾病做出臨床診斷，可區(qū)別急性/非急性發(fā)作期，也可用于對(duì)病情控制的評(píng)價(jià)。

支氣管炎癥性肺疾?。缓舫鰵庖谎趸?；發(fā)作期

當(dāng)前支氣管炎癥性肺疾病中，支氣管哮喘所采取的內(nèi)膜活檢以及灌洗液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)均為有創(chuàng)性檢查，對(duì)患者機(jī)體影響大，而慢性阻塞性肺疾病急性加重期內(nèi)尚無(wú)有效的檢查方法［1］。參考已有研究資料認(rèn)為：嗜酸粒細(xì)胞所致氣道炎癥疾病與呼出氣一氧化氮間的相關(guān)性關(guān)系明顯。也有臨床報(bào)道［2］中通過測(cè)定呼氣中一氧化氮含量的方式對(duì)氣道炎癥疾病進(jìn)行檢測(cè)，認(rèn)為呼出氣一氧化氮的濃度與氣道炎癥嚴(yán)重程度直接相關(guān)。為展開對(duì)支氣管炎癥性肺疾病中呼出氣一氧化氮檢測(cè)臨床應(yīng)用的分析，該研究中隨機(jī)選取2014年5月—2015年6月，該院呼吸內(nèi)科門診/住院收治支氣管炎癥性肺疾病患者共計(jì)50例作為研究對(duì)象，將其呼出氣一氧化氮檢出結(jié)果與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年5月—2015年6月，該院呼吸內(nèi)科門診/住院收治支氣管炎癥性肺疾病患者共計(jì)50例作為研究對(duì)象。經(jīng)臨床診斷，其中32例為支氣管哮喘患者，18例為慢性阻塞性肺疾病患者。對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，男性共計(jì)30例，女性共計(jì)20例，平均（45.8±1.7）歲。

將32例支氣管哮喘患者納入支氣管哮喘組，根據(jù)疾病分期，18例患者為急性發(fā)作期，14例患者為穩(wěn)定期；將18例慢性阻塞性肺疾病患者納入慢阻肺組，根據(jù)疾病分期，10例患者為急性發(fā)作期，8例患者為穩(wěn)定期。選擇同期該院體檢中心經(jīng)健康體檢無(wú)呼吸道疾病的體檢者共計(jì)30例作為對(duì)照組，該組體檢者中男性15例，女性15例，平均（43.5±2.6）歲。對(duì)比各組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

各組均進(jìn)行呼出氣一氧化氮檢測(cè)。具體檢測(cè)方法為：受檢對(duì)象在靜息狀態(tài)下，應(yīng)用尚沃生物科技有限公司提供SV-02自標(biāo)定那庫(kù)倫NO分析儀，嚴(yán)格按照儀器操作說(shuō)明書以及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)展開檢測(cè)工作。在呼出氣一氧化氮檢測(cè)前，讓受檢對(duì)象先進(jìn)行1次呼氣與吸氣動(dòng)作，然后叮囑患者嘴部緊含濾嘴，開始進(jìn)行呼氣，標(biāo)準(zhǔn)是將屏幕上的白色球吹入藍(lán)色框內(nèi)，要求維持3.0～5.0 s的時(shí)間，然后讀取屏幕自動(dòng)顯示的數(shù)據(jù)結(jié)果即可。

1.3 觀察指標(biāo)

支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期、穩(wěn)定期患者的呼出氣一氧化氮檢出值進(jìn)行分析，并與對(duì)照組檢出結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。呼出氣一氧化氮檢出結(jié)果記錄單位為：PPb（1PPb=1×10-9mol/L）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組體檢者呼出氣一氧化氮檢出值為（12.5± 2.1）PPb。支氣管哮喘組、慢阻肺組急性發(fā)作期呼出氣一氧化氮檢出值均明顯高于穩(wěn)定期（P＜0.05）；穩(wěn)定期呼出氣一氧化氮檢出值明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 各組呼出氣一氧化氮檢出值對(duì)比±s）

表1 各組呼出氣一氧化氮檢出值對(duì)比±s）

組別急性發(fā)作期穩(wěn)定期支氣管哮喘組（n=32）慢阻肺組（n=18）t P 91.2±12.5 25.6±5.8 23.056＜0.05 50.3±10.6 15.6±1.3 21.549＜0.05

3 討論

支氣管炎癥性肺疾病主要包括支氣管哮喘以及慢性阻塞性肺疾病兩類。其中，支氣管哮喘是嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等及細(xì)胞分組共同參與所致的慢性炎癥疾病，目前所采取的支氣管內(nèi)膜活檢以及灌洗液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)可實(shí)現(xiàn)有效診斷，但具有創(chuàng)性的特點(diǎn)，且檢查費(fèi)用較高，應(yīng)用存在局限［3］。慢性阻塞性肺疾病的臨床典型特征為肺血管、肺實(shí)質(zhì)、以及氣道的慢性炎癥，在肺部組織不同部位中分布T型淋巴細(xì)胞以及肺泡巨噬細(xì)胞［4-5］，部分患者可見嗜酸粒細(xì)胞增加。但在臨床診斷中，急性加重期主要依賴于臨床癥狀檢出，尚無(wú)特異性的檢查方法［6-7］。

為了能夠在兼顧安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性的條件下，實(shí)現(xiàn)對(duì)支氣管炎癥性肺疾病的早期診斷，該研究中嘗試應(yīng)用呼出氣一氧化碳檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行診斷。研究數(shù)據(jù)顯示：支氣管哮喘組、慢阻肺組急性發(fā)作期呼出氣一氧化氮檢出值均明顯高于穩(wěn)定期（P＜0.05）；穩(wěn)定期呼出氣一氧化氮檢出值明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與黃鳳、等在《部分呼出氣一氧化氮檢測(cè)在肺炎支原體肺炎中的意義》一文中［8］所得到的研究結(jié)論基本一致，證實(shí)其可靠性。數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于支氣管炎癥性肺疾病患者而言，無(wú)論出于急性發(fā)作期貨穩(wěn)定期，其氣道炎癥癥狀始終存在。同時(shí)，支氣管炎癥性肺疾病患者呼出氣一氧化氮檢出水平與病情控制情況直接相關(guān)，即便肺功能檢出指標(biāo)正常，但受到氣道重塑的因素影響，仍然需要依賴于長(zhǎng)期治療的方式改善炎性癥狀。為進(jìn)一步明確呼出氣一氧化氮檢測(cè)的臨床價(jià)值，可通過擴(kuò)大疾病類型以及樣本數(shù)量的方式加以論證。

綜上分析，應(yīng)用呼出氣一氧化氮可對(duì)支氣管炎癥性肺疾病做出臨床診斷，對(duì)區(qū)別急性/非急性發(fā)作期有積極作用，同時(shí)可用于對(duì)病情控制程度的評(píng)價(jià)。

，等.呼出氣一氧化氮在兒童哮

［1］劉莎,龔財(cái)惠,符州喘緩解期的應(yīng)用價(jià)值［J］.重慶醫(yī)學(xué),2015（8）：1085-1086,1090.

［2］張連蓮,劉洋,趙爾為，等.呼出氣一氧化氮在支氣管哮喘診斷中的價(jià)值［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015（8）：1287-1289.

［3］史菲,酆孟潔,張婷，等.呼出氣一氧化氮檢測(cè)對(duì)老年慢性咳嗽的診療價(jià)值［J］.廣東醫(yī)學(xué),2015，36（8）：1201-1202.

［4］萬(wàn)玉峰,鄭玉龍,周黎陽(yáng)，等.呼出氣一氧化氮在慢性咳嗽患者吸入糖皮質(zhì)激素療效評(píng)價(jià)中的價(jià)值［J］.天津醫(yī)藥,2012,40（11）：1118-1120.

［5］馬宏境，吳琦.支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮與血IgE和肺功能水平的相關(guān)性［J］.廣東醫(yī)學(xué),2012,33（6）：821-823.

［6］駱學(xué)勤,羅健.呼出氣一氧化氮在兒童呼吸道疾病中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.國(guó)際兒科學(xué)雜志,2012,39（5）：437-440.

［7］史菲,酆孟潔,張婷，等.呼出氣一氧化氮檢測(cè)對(duì)老年慢性咳嗽的診療價(jià)值［J］.廣東醫(yī)學(xué),2015，36（8）：1201-1202.

［8］黃鳳,季偉,嚴(yán)永東，等.部分呼出氣一氧化氮檢測(cè)在肺炎支原體肺炎中的意義［J］.中華實(shí)用兒科臨床雜志,2015,30（4）：258-260.

Clinical App lication Research on Detection of Exhaled Nitric Oxide in the Bronchitis Pulmonary Disease

LIU Tao，LINQing-yan，CUIXiao-yuan，XU Hong-wei，XU Ying，WANG Ling-ling
Department of respiration,Heilongjiang Hospital,Harbin,Heilongjiang Province,150001 China

Objective To analyze the clinical application of detection of exhaled nitric oxide in the bronchitis pulmonary disease.Methods 50 cases of patients with bronchitis pulmonary disease treated in the respiratory medical department of our hospital from May 2014 to June 2015 were collected and divided into bronchial asthma group with 32 cases and chronic obstructive pulmonary disease group with 18 cases,30 cases of healthy examined people without respiratory diseases examined in themedical examination center at the same period were selected as the control group,the detection values of exhaled nitric oxide of the three groupswere compared.Resu lts The detection values of exhaled nitric oxide in the bronchial asthma group and the chronic obstructive pulmonary disease group in the acute outbreak phase were obviously higher than those in the slationary phase（P＜0.05）；the detection value of exhaled nitric oxide in the bronchial asthma group and the chronic obstructive pulmonary diseasegroup in theslationaryphasewasobviously higher than that in the controlgroup（P＜0.05）. Conclusion Exhaled nitric oxide can make a clinical diagnosis of bronchitis pulmonary disease and can distinguish the acute outbreak phase from the non-acute outbreak phase and can also be used for the evaluation of disease control.

Bronchitis pulmonary disease；Exhaled nitric oxide；Acute outbreak phase

R563.9

A

1674-0742（2015）12（b）－0195-02

2015-09-05）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.195

劉濤（1971-），女，黑龍江人，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科工作。