周菊英

江陰市中醫(yī)院超聲科，江蘇江陰214400

血清β-HCG、孕酮聯(lián)合B超測(cè)定對(duì)早期異位妊娠診斷的價(jià)值研究

周菊英

江陰市中醫(yī)院超聲科，江蘇江陰214400

目的回顧性分析血清β-HCG、孕酮聯(lián)合B超測(cè)定早期異位妊娠的診斷價(jià)值。方法整群選取該院2013年6月—2015年4月收治的早期異位妊娠產(chǎn)婦以及同期正常妊娠產(chǎn)婦各42例，正常妊娠產(chǎn)婦設(shè)定為對(duì)照組，早期異位妊娠產(chǎn)婦設(shè)定為觀察組。分別對(duì)兩組妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行血清β-HCG、孕酮、B超以及三項(xiàng)聯(lián)合的測(cè)定，評(píng)價(jià)臨床診斷價(jià)值。結(jié)果觀察組妊娠產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜厚度、孕酮以及血清β-HCG數(shù)值均低于對(duì)照組；三項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定的兩組妊娠產(chǎn)婦診斷符合率高于其他單項(xiàng)測(cè)定的診斷符合率。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血清β-HCG、孕酮聯(lián)合B超的測(cè)定能有效對(duì)早期異位妊娠進(jìn)行診斷，值得臨床推廣應(yīng)用。

血清β-HCG；孕酮；B超；早期異位妊娠；診斷價(jià)值

異位妊娠作為一種常見的婦產(chǎn)科疾病，在臨床上屬于急腹癥的一種，通常是由于受精卵的種植以及發(fā)育沒有正常在產(chǎn)婦的子宮體腔內(nèi)進(jìn)行所導(dǎo)致［1］。如若不對(duì)異位妊娠進(jìn)行早診斷與早治療，產(chǎn)婦不僅會(huì)出現(xiàn)腹腔內(nèi)大出血以及流產(chǎn)，有一定可能還將危及產(chǎn)婦的生命［2］。由于臨床早期異位妊娠的診斷符合率較低，因此，該院整群選取2013年6月—2015年4月間收治的早期異位妊娠產(chǎn)婦以及同期正常妊娠產(chǎn)婦各42例，對(duì)其分別進(jìn)行血清β-HCG、孕酮、B超以及三項(xiàng)聯(lián)合的測(cè)定，根據(jù)測(cè)定結(jié)果為早期異位妊娠的臨床診斷方案提供可行性建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取在該院收治的早期異位妊娠產(chǎn)婦以及同期正常妊娠產(chǎn)婦各42例，選取年限均在2013年6月—2015年4月之間，正常妊娠產(chǎn)婦設(shè)定為對(duì)照組，早期異位妊娠產(chǎn)婦設(shè)定為觀察組。對(duì)照組42例正常妊娠產(chǎn)婦的年齡跨度為21～38歲，孕周跨度為4～8周，平均年齡為（28.43±2.65）歲，平均孕周為（5.54±1.32）周。觀察組42例早期異位妊娠產(chǎn)婦的年齡跨度為21～39歲，孕周跨度為4～9周，平均年齡為（28.21±2.83）歲，平均孕周為（5.83±1.17）周。兩組妊娠產(chǎn)婦的年齡跨度以及平均孕周一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 測(cè)定方法

兩組妊娠產(chǎn)婦在入院當(dāng)天均需在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行靜脈血的抽取，靜脈血的抽取量為3mL，抽取完成后，將其置入抗凝管內(nèi)，并對(duì)管內(nèi)的血液樣本進(jìn)行3 min的離心，離心速度控制在3 000轉(zhuǎn)/min。通過電化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)兩組妊娠產(chǎn)婦的血清β-HCG以及孕酮進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定工具為美國(guó)貝克曼DXI800全自動(dòng)免疫分析儀及其配套試劑盒，在對(duì)妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行血清β-HCG以及孕酮的測(cè)定時(shí)，應(yīng)按照試劑盒說明書嚴(yán)格進(jìn)行；通過PHILIPSHD15超聲儀對(duì)兩組妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行B超測(cè)定，在測(cè)定前醫(yī)護(hù)人員提前對(duì)探頭頻率進(jìn)行調(diào)整，將其設(shè)定為7.5 MHz。妊娠產(chǎn)婦的B超測(cè)定在其膀胱排空狀態(tài)下經(jīng)陰道探查，部位為妊娠產(chǎn)婦的子宮附件以及盆腔，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)產(chǎn)婦妊娠部位以及大小進(jìn)行記錄的同時(shí)，通過B超對(duì)產(chǎn)婦矢狀面前后層的子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行測(cè)定。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組妊娠產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜厚度、孕酮以及血清β-HCG進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，當(dāng)上述三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值均更低時(shí)，可判定測(cè)定方法能夠有效對(duì)早期異位妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行診斷。

對(duì)四類測(cè)定方法的診斷符合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，早期異位妊娠的診斷閾值設(shè)定為11.22 mm的子宮內(nèi)膜厚度，17.6 nmol/L的孕酮，1303 IU/L的血清β-HCG［3］。當(dāng)評(píng)價(jià)單項(xiàng)測(cè)定方法時(shí)，單項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到閾值則可確診；當(dāng)評(píng)價(jià)三項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定方法時(shí)，三項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到閾值則可確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組妊娠產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜厚度、孕酮以及血清β-HCG數(shù)值，均明顯低于對(duì)照組妊娠產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組妊娠產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜厚度、孕酮以及血清β-HCG對(duì)比數(shù)據(jù)，見表1。

表1 兩組妊娠產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜厚度、孕酮以及血清β-HCG對(duì)比數(shù)據(jù)（±s）

表1 兩組妊娠產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜厚度、孕酮以及血清β-HCG對(duì)比數(shù)據(jù)（±s）

組別子宮內(nèi)膜厚度（mm）孕酮（nmol/L）血清β-HCG（IU/L）對(duì)照組（n=42）觀察組（n=42）χ2值P值9.42±1.84 6.76±1.79 6.715＜0.05 25.03±12.36 12.59±12.18 4.646＜0.05 5488.97±51.46 845.32±35.17 482.820＜0.05

三項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定的兩組妊娠產(chǎn)婦診斷符合率明顯高于其他單項(xiàng)測(cè)定的診斷符合率，數(shù)據(jù)差異接受統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包的處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。四類測(cè)定方法的診斷符合率對(duì)比數(shù)據(jù)，見表2。

3 討論

異位妊娠產(chǎn)婦在臨床的體征以及癥狀并不典型，在對(duì)其進(jìn)行測(cè)定時(shí)，容易與流產(chǎn)以及早孕所混淆，不能及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行確診，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，對(duì)異位妊娠產(chǎn)婦的預(yù)后造成嚴(yán)重影響。該文主要是對(duì)血清β-HCG、孕酮聯(lián)合B超測(cè)定對(duì)早期異位妊娠診斷價(jià)值的研究。

血清β-HCG在對(duì)早期妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行測(cè)定時(shí)，是對(duì)其血清β-HCG的特異性進(jìn)行評(píng)價(jià)。隨著產(chǎn)婦孕周的增長(zhǎng)，血清β-HCG也需有一定濃度的增加，其不僅起到維持胎盤增生的作用，也是重要的妊娠激素［4］。臨床上早期妊娠產(chǎn)婦由于輸卵管粘膜較薄，并存在肌層，其血清β-HCG的數(shù)值會(huì)異常偏低，是較為明顯的異位妊娠標(biāo)識(shí)。

孕酮是產(chǎn)婦黃體分泌以及細(xì)胞滋養(yǎng)的激素，是近年來診斷產(chǎn)婦異位妊娠的一項(xiàng)重要指標(biāo)。當(dāng)產(chǎn)婦妊娠大約6周左右，其胎盤會(huì)有孕酮的分泌，并會(huì)有一個(gè)孕酮水平升高的過程。但當(dāng)產(chǎn)婦異位妊娠時(shí)，其黃體功能會(huì)有明顯的不足，不能對(duì)細(xì)胞活力進(jìn)行刺激，導(dǎo)致產(chǎn)婦血清中的孕酮水平明顯異常于正常妊娠產(chǎn)婦［5］。

B超測(cè)定在臨床屬于一種無創(chuàng)的異位妊娠診斷方法，能夠通過聲像圖對(duì)產(chǎn)婦的宮腔內(nèi)外孕囊具體位置進(jìn)行確認(rèn)，并能根據(jù)產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜形態(tài)的周期變化，進(jìn)行妊娠結(jié)果的診斷［6］。異位妊娠產(chǎn)婦，其受精卵通常在子宮外進(jìn)行著床，在影響產(chǎn)婦體內(nèi)激素分泌的同時(shí)，也會(huì)減少子宮內(nèi)膜的厚度，通過B超則能有效對(duì)其進(jìn)行確診［7］。

通過該臨床診斷試驗(yàn)，能夠得出結(jié)論，早期異位妊娠產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜厚度、孕酮以及血清β-HCG低于正常妊娠產(chǎn)婦，三項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定的妊娠產(chǎn)婦診斷符合率高于單項(xiàng)測(cè)定的診斷符合率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可以明確子宮內(nèi)膜厚度、孕酮以及血清β-HCG以及三項(xiàng)測(cè)定的聯(lián)合使用，能夠有效提升早期異位妊娠產(chǎn)婦的診斷準(zhǔn)確率，此結(jié)論與李莉［8］的研究結(jié)果一致。

總而言之，血清β-HCG、孕酮聯(lián)合B超測(cè)定能有效對(duì)早期異位妊娠進(jìn)行診斷，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］崔曉蕊,古航,溫娜，等.聯(lián)合應(yīng)用B超及血清學(xué)檢測(cè)對(duì)診斷早期異位妊娠的價(jià)值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19（11）：1303-1305.

［2］芮橋安.血清β-HCG、孕酮測(cè)定對(duì)早期異位妊娠的診斷價(jià)值［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34（2）：121-122,133.

［3］龔惠,陸文怡,趙愛民,等.血清孕酮及人絨毛膜促性腺激素早期預(yù)測(cè)異位妊娠的價(jià)值［J］.廣東醫(yī)學(xué),2014,35（14）：2231-2234.

［4］楊小蘭,陳建國(guó),李明月,等.血清β-HCG及孕酮聯(lián)合彩色B超檢查對(duì)早期異常妊娠診斷價(jià)值的探討［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2014,28（4）：45-47.

［5］程荷玲.血清β-HCG、孕酮聯(lián)合B超測(cè)定對(duì)早期異位妊娠診斷的價(jià)值研究［J］.中國(guó)婦幼保健,2011,26（14）：2217-2218.

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［5］赫艷梅,楊一,陳瑞軒,等.血清孕酮對(duì)早期妊娠結(jié)局預(yù)測(cè)的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)婦幼保健,2015,30（17）：2703-2705.

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Value Analysis of Serumβ-HCG，Progesterone Com bined with B Ultrasound M easurem ent in Diagnosis of Early Ectopic Pregnancy

ZHOU Ju-ying
Department of Ultrasound,Jiangyin traditional Chinesemedicine hospital,Jiangyin,Jiangsu Province,214400 China

Objective To retrospectively analyze the diagnostic value of serumβ-HCG,progesterone combined with B ultrasound measurement for early ectopic pregnancy.M ethods 84 cases of delivery women treated in our hospital from June 2013 to April 2015 were selected and divided into two groupswith 42 cases in each,the delivery women with early ectopic pregnancy were regarded as the observation group,the delivery women with normal pregnancy were regarded as the control group,the two groups were respectively given serumβ-HCG,progesterone and B ultrasoundmeasurement and the combined measurement of the serumβ-HCG,progesterone and B Ultrasound,and the clinical diagnostic value was evaluated.Resu lts The endometrial thickness,progesterone value and serumβ-HCG value in the observation group were lower than those in the control group,the diagnostic accordance rate of the combined measurement was higher than that of the singlemeasurement,P＜0.05,and the difference was statistically significant.Conclusion Serumβ-HCG,progesterone combined with B ultrasound measurement can effectivelymakes a diagnosis of early ectopic pregnancy,which isworthy of promotion and application in clinic.

Serumβ-HCG；Progesterone；B Ultrasound,Early ectopic pregnancy；Diagnostic value

R4

A

1674-0742（2015）12（b）－0188-02

2015-09-15）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.188

周菊英（1976.10-），女，江蘇江陰人，本科，主治醫(yī)師，主要從事超聲科檢查工作。