李 昕

吉林省樺甸市人民醫(yī)院針灸理療科，吉林樺甸132400

針刺治療頸性眩暈65例臨床效果分析

李 昕

吉林省樺甸市人民醫(yī)院針灸理療科，吉林樺甸132400

目的分析通過針刺方法治療椎動脈型頸椎病導(dǎo)致眩暈的臨床治療效果和治療機理。方法整群選取2013年4月—2015年3月該院門診收治的130例患有頸性眩暈癥患者，隨機平均分為觀察組和對照組各為65例。對于對照組患者，給與該組患者尼莫地平或氟桂利嗪口服、丁咯地爾或舒血寧靜點改善患者腦供血情況，對于觀察組患者，則實施針刺風(fēng)池、完骨、天柱、百會、頸夾脊穴治療，然后對比兩組患者的總有效率。結(jié)果觀察組椎動脈型頸椎病致眩暈的治療有效率高達96.9%，而對照組的治療有效率僅為67.7%。兩組患者之間總有效率比較，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論總之，對于頸性眩暈患者，通過針刺風(fēng)池、完骨、天柱、百會、頸夾脊穴，治療效果明顯，值得臨床推廣。

眩暈；椎動脈型頸椎?。会樉寞煼?/p>

眩暈屬于椎動脈型頸椎病的常見臨床病癥之一。頸椎病是一種常見疾病，并呈現(xiàn)出多發(fā)趨勢?，F(xiàn)代人習(xí)慣于保持靜坐式生活習(xí)慣，長時間埋頭伏案工作、學(xué)習(xí)，長期缺少各種體育鍛煉都是造成頸椎病的主要原因［1］。而椎動脈型頸椎病（CSA）是頸椎病種類中較為常見的一種類型，該疾病主要是由于頸椎病變，從而累及椎動脈引起椎動脈痙攣，造成腦部后循環(huán)和迷路血液供應(yīng)量降低，而使患者產(chǎn)生眩暈、頭痛、耳鳴、惡心嘔吐、平衡障礙、猝倒等各種癥狀［2］，該院對于收治的頸性眩暈癥患者65例給予針灸治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取的130例頸椎病患者均為2013年4月—2015年3月該科室收治的門診和住院患有頸性眩暈癥狀的患者，所有患者均確診患有椎動脈型頸椎病。將130名患者隨機分成對照組和觀察組各65例患者。觀察組患者中，男性39例，女性26例，患者年齡在32～68歲之間，平均年齡為（55±19.5）歲，患者平均病程為（1± 2.4）年，對照組患者中，觀察組患者中，男性41例，女性24例，患者年齡在31～70歲之間，平均年齡為（53± 10.9）歲，患者平均病程為（0.8±2.6）年，該兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性特征。

1.2 治療方法

對照組：對患者中血壓偏高患者給與尼莫地平20～40 mg，口服，3次/d；0.9%氯化鈉注射液250 m L配合丁咯地爾注射液100～200 mg，1次/d靜脈點滴。對血壓不高患者給予0.9%氯化鈉注射液250mL配合舒血寧注射液20 mL，1次/d靜脈點滴；氟桂利嗪10 mg，每日晚間進行口服。觀察組：選取穴位穴：風(fēng)池、天柱、完骨、百會及2～4對頸夾脊穴。治療措施：讓患者保持坐立姿勢，對針灸部位進行常規(guī)消毒措施后取28號1.5寸毫針。針刺風(fēng)池穴時，使針尖微向下鼻尖方向斜刺0.8～1寸，天柱穴斜刺0.5～0.8寸，完骨穴平刺0.5～0.8寸，而后輕輕捻轉(zhuǎn)，采用平補平瀉法。在針刺百會穴時應(yīng)使針尖向后傾斜刺入0.5～0.8寸，采用捻轉(zhuǎn)補法。再選取患者病變局部2～4對頸夾脊穴，將針刺入穴位0.5～0.8寸，采用平補平瀉法。均使之得氣，患者局部會有酸脹感覺以及頸枕、頭頂部存在較為明顯的針感傳導(dǎo)，針刺穴位時間保持30 min。

1.3 觀察項目

兩組患者的治療均14 d為1個療程，在進行1個療程后統(tǒng)計治療效果。觀察臨床治療效果及治療后患者眩暈、惡心、頸肩痛等癥狀改善程度。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

以患者臨床眩暈、惡心、頸肩痛等癥狀、體征不再出現(xiàn)為治愈。以患者臨床癥狀、體征明顯減輕，患者經(jīng)治療后可以正常生活和工作為顯效。以患者臨床癥狀、體征減輕，患者生活和工作仍然受頸椎病影響為有效。以患者的臨床癥狀和體征沒有改善為無效［3］?？傆行蕿橹斡@效和有效之和。

1.5 統(tǒng)計方法

所得研究數(shù)據(jù)資料均使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行綜合分析和處理，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（率）表示，組間對比采用χ2檢驗，如果P值在0.05以下，則表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一個療程的治療，觀察組椎動脈型頸椎病致眩暈的治療總有效率高達96.9%，而對照組的治療有效率僅為67.7%。兩組患者之間總有效率比較，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對照組和觀察組臨床療效對比［n（%）］

3 討論

頸性眩暈癥狀是由于患者椎動脈受壓迫導(dǎo)致血液流通不暢，從而導(dǎo)致患者腦部供血不足。據(jù)有關(guān)研究進行椎動脈造影觀察發(fā)現(xiàn)，患者椎動脈供血不足主要是由于顱外部椎動脈受壓迫導(dǎo)致［4］。頸椎的關(guān)節(jié)出現(xiàn)紊亂、鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯、椎間盤突出直接或間接壓迫椎動脈、椎動脈附近軟組織，交感神經(jīng)受刺激，出現(xiàn)痙攣、充血、水腫而使患者腦部供血不足癥狀加重。頸性眩暈屬于中醫(yī)“眩暈”范疇，其實證主要是因為肝風(fēng)內(nèi)動，氣血精髓不足、腦?？仗撚兄苯雨P(guān)系，加之因為感受風(fēng)寒濕邪，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血痹阻，精血不能上注到患者腦部進而引發(fā)眩暈。

風(fēng)池、天柱、完骨、百會穴均位于人體頭頸部位。風(fēng)池穴為足少陽膽經(jīng)和陽維脈交會穴，一穴通多經(jīng)，陽維脈維系諸陽經(jīng)脈，膽氣升則氣機生發(fā)，氣血得能夠注于人體頭部。刺激風(fēng)池穴可以平肝熄風(fēng)，疏調(diào)頭部氣機，清利頭目，使眩暈癥狀逐漸消失［5］。天柱穴屬足太陽膀胱經(jīng)，古人稱頸椎首為“天柱骨”，上為天，天柱即擎天之柱，因此，天柱穴在頸椎部位為最重要的穴位，通過針刺天柱穴治療頸椎病，治療效果極佳。眩暈病位在腦，腦為髓之海，督脈入絡(luò)腦，百會穴屬督脈，為督脈與諸陽經(jīng)及足厥陰的交匯點，是治療眩暈、頭痛的常用穴位。針刺百會穴有助于督脈與各陽經(jīng)的聯(lián)系，實現(xiàn)脈道通利，所以，患者的眩暈癥狀也就自然消失。使用針刺頸夾脊穴是通過病變部位“以痛為腧”的治療原理，可使針感直達病灶，使患者已經(jīng)發(fā)生病變的脊椎、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織結(jié)構(gòu)，以及神經(jīng)血管鄰近組織產(chǎn)生良性反應(yīng)，調(diào)整并改善脊椎的內(nèi)部環(huán)境。

盧仕國等［6］研究證明，通過針刺可刺激患者局部的穴位感受器，反射性降低交感神經(jīng)的興奮程度，進而加速局部血液循環(huán)，減輕局部軟組織粘連癥狀，糾正椎間關(guān)節(jié)紊亂等，從而達到恢復(fù)頸椎病患者頸椎正常解剖結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)平衡的目的，該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過一個療程的治療，觀察組椎動脈型頸椎病至眩暈的治療有效率高達96.9%，而對照組的治療有效率只有67.7%。兩組患者之間總有效率比較，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這和黃學(xué)勇等［7］研究結(jié)果基本相符（有效率93.4%），充分說明了針灸的高效作用。

總之，對于頸性眩暈患者，通過針刺風(fēng)池、完骨、天柱、百會、頸夾脊穴，治療效果明顯，值得臨床推廣。

［1］沈雅婷,劉廣霞,唐巍.針灸治療頸性眩暈近5年研究進展［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013,15（3）：173.

［2］陳璧,蔡麗華.針灸推拿綜合治療頸性眩暈的臨床效果觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,19（12）：265.

［3］葉虹.針刺治療氣血虧虛型頸性眩暈120例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012,8（20）：97-98.

［4］楊雷剛,楊云剛,楊秀明.手法綜合治療頸性眩暈的臨床研究［J］.按摩與導(dǎo)引，2012,16（4）：162.

［5］Moher D,Schw Iz KF,Altman DG.The CONSORT statement revised recommendation for improving the quality of report of parallel-group randomized trials［J］.Ann.Intern.Med，2014,8（10）：547.

［6］盧仕國.針刺治療頸性眩暈60例療效分析［J］.保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2009,15（4）：106-107.

［7］黃學(xué)勇,曹奕,謝宗亮.針刺治療頸性眩暈的臨床研究［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009,28（4）：45-47.

Analysis of Clinical Effect of Acupuncture in Treatment of 65 Cases w ith Cervical Vertigo

LIXin
Department of acupuncture and moxibustion,Huadian People's Hospital,Huadian,Jilin Province,132400 China

Objective To analyze the clinical treatment effect and treatmentmechanism of acupuncturemethod in treatment of vertigo resulted from vertebral artery type of cervical spondylosis.M ethods 130 cases of patients with cervical vertigo treated in our hospital from April 2013 to March 2015 were randomly divided into two groups with 65 cases in each,the control group were given nimodipine or flunarizine oral,buflomedil or shu blood quiet point in order to improve the cerebral blood supplying of patients,the observation group were given acupuncture Fengchi,Wanggu,Tianzhu,Baihui and cervical Jiaji acupoints,the total effective rate of the two groups was compared.Results The difference in the effective rate of treating vertigo resulted from vertebral artery type of cervical spondylosis between the observation group and control group was statistically significant（96.9%vs 67.7%）（P＜0.05）.Conclusion In a word,acupuncture Fengchi,Wanggu,Tianzhu,Baihui and cervical Jiajiacupoints in treatment of patientswith cervical vertigo has an obvious treatment effect,which isworth promoting in clinic.

Vertigo；Vertebral artery type of cervical spondylosis；Needle therapy

R245.3

A

1674-0742（2015）12（b）－0159-02

2015-09-15）

李昕（1972.3-），女，吉林人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事的工作或研究方向：針灸。