楊亞軍

吉林省體育系統(tǒng)運動創(chuàng)傷醫(yī)院骨科，吉林長春130052

推拿手法治療肩峰下撞擊綜合征的臨床效果

楊亞軍

吉林省體育系統(tǒng)運動創(chuàng)傷醫(yī)院骨科，吉林長春130052

目的探討推拿手法治療肩峰下撞擊綜合征的臨床效果。方法整群2011年3月—2015年3月醫(yī)院收治的174例肩峰下撞擊綜合征患者為研究對象，隨機分成兩組，觀察組87例給予推拿手法治療，對照組87例給予保守治療，比較兩組患者的治療效果和VAS評分。結果觀察組有效率93.1%，對照組有效率71.3%，觀察組治療后VAS評分（0.68±0.17）分優(yōu)于對照組（1.57±0.24）分，兩組患者的治療效果和VAS評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論推拿手法治療肩峰下撞擊綜合征效果滿意，值得在臨床上大力推廣應用。

推拿；肩峰下撞擊綜合征；VAS評分

肩峰下撞擊綜合征是由各種原因撞擊導致的肩峰、喙肩韌帶和肱骨頭間的軟組織出現(xiàn)無菌性炎癥引起的一系列綜合癥，發(fā)生于10歲以上，男多于女，高發(fā)人群為游泳運動員、棒球運動員等［1］。研究發(fā)現(xiàn)［2］，游泳運動員的發(fā)病率約為47%。肩峰下撞擊綜合征主要以疼痛為表現(xiàn)，如不及時進行治療，會出現(xiàn)靜息痛和夜間痛，嚴重影響患者的生活質量。推拿手法是目前治療肩峰下撞擊綜合征的一種有效方法，可以明顯緩解患者的臨床癥狀。為探討其效果，整群選取2011年3月—2015年3月收治的174例肩峰下撞擊綜合征患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2011年3月—2015年3月醫(yī)院收治的174例肩峰下撞擊綜合征患者，隨機分成兩組，觀察組87例，男58例，女29例；年齡12～59歲；平均年齡（33.5± 2.1）歲。對照組87例，男51例，女36例；年齡15～58歲；平均年齡（34.3±2.3）歲。所有患者均符合肩峰下撞擊綜合征的診斷標準［3］。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予保守治療，在患者肩關節(jié)部位尋找痛點，給予強的松龍注射液（1 mL：25 mg，國藥準字：H20023134，浙江仙琚制藥股份有限公司，產(chǎn)品批號：120216）1mL與2%的利多卡因（5mL：0.1 g，國藥準字：H11022295，山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責任公司，產(chǎn)品批號：110726）2mL，間隔5 d再封閉一次。

1.2.2 觀察組給予推拿手法，取穴肩井、肩髃，肩峰下方與大結節(jié)之間，取坐位，肩峰下及三角肌部位用揉法，三角肌用拿捏法，按肩井、肩髃、肩峰下方痛點，三角肌和其旁邊用擦法。循序漸進，共3月。

1.3 觀察標準

比較兩組患者的治療效果和VAS評分。

1.4 療效評定標準

顯效：患者的癥狀消失；有效：患者的癥狀好轉50%以上；無效：患者的癥狀好轉25%以上。VAS評分標準［4］：（0～10分），0分：無痛；3分以下：有輕微疼痛，能忍受；4～6分：疼痛且影響睡眠，尚能忍受；7～10分：漸強烈疼痛，影響食欲和睡眠。

1.5 統(tǒng)計方法

兩組患者治療效果和VAS評分用SPSS7.0進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用［n（%）］表示，用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組有效率93.1%，對照組有效率71.3%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

2.2 兩組患者VAS評分比較

觀察組治療后VAS評分優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者VAS評分比較［（±s），分］

表2 兩組患者VAS評分比較［（±s），分］

注：t=5.744，P＜0.05。

組別治療前治療后觀察組對照組8.04±1.64 7.97±1.73 0.68±0.17 1.57±0.24

3 討論

肩峰下撞擊綜合癥又名肩關節(jié)撞擊綜合癥，是臨床上常見一種疾病。第二肩關節(jié)是由DeSeze和Robinson等對肩峰下特殊構造和大結節(jié)的運動軌跡提出來的，屬于肩關節(jié)的主要活動關節(jié)。肩峰下撞擊綜合癥根據(jù)肩袖的損傷可分為肩袖水腫出血期、肩袖肌腱炎、肩袖出現(xiàn)撕裂三種類型［5］。肩峰下撞擊綜合癥多起病隱匿，疼痛多位于肩峰外側部位，病變初期前屈、外展時出現(xiàn)疼痛，休息時一般無疼痛，隨著病情的逐步發(fā)展，主動活動越來越受限制，病情嚴重時需長期服用止痛藥物。

推拿是一種非藥物的自然療法［6］，屬于中醫(yī)范疇，通過對穴位進行推、拿、提、捏、揉等方法，有利于病變部位的血液循環(huán)和新陳代謝，達到疏通經(jīng)絡、調和氣血、提高免疫力的目的，還可以使患者做到身心放松，在癥狀消退同時加速患者患部功能的恢復，收到良好的治療效果。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率93.1%，對照組有效率71.3%，兩組患者比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后VAS評分（0.68±0.17）分優(yōu)于對照組（1.57±0.24）分，兩組VAS評分比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與有關報道相似［7］。

綜上所述，推拿手法治療肩峰下撞擊綜合征效果滿意，可明顯改善患者的臨床癥狀，值得在臨床上大力推廣應用。

［1］涂豐.針劑治療肩峰下撞擊綜合征療效觀察［J］.上海針灸雜志，2014（11）：1046-1047.

［2］王曉巖.肩峰下撞擊綜合征的研究進展［J］.臨床外科雜志，2015（1）：70-72.

［3］李會俠，雷新瑋.肩峰下撞擊綜合征的影像學診斷［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2015（6）：420-421.

［4］崔衛(wèi)國,陳德生，趙夢東，等.關節(jié)鏡下保留喙肩韌帶治療肩峰下撞擊綜合征［J］.醫(yī)學臨床研究，2014，31（11）：2163-2165.

［5］杜歡.肩峰下撞擊綜合征運動康復療效觀察［J］.深圳中西醫(yī)結合雜志，2013（4）：251-253.

［6］王杰.關節(jié)松動術治療肩峰下撞擊綜合征35例［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，2（8中旬刊）：3.

［7］吳云蘭，王志鋒.活血化瘀藥為主治療肩峰下撞擊綜合征體會［J］.中西醫(yī)結合研究，2013，5（4）：210.

Clinical Effect of M anipulation Maneuver in Treatment of Subacrom ial Impingement Syndrome

YANG Ya-jun
Department of orthopedics,Jinlin sports injury hospital，Changchun，Jilin Province，130052 China

Ob jective To discuss the clinical effect of manipulation maneuver in treatment of subacromial impingement syndrome.M ethods 174 cases of patientswith subacromial impingement syndrome treated in our hospital from March 2011 to March 2015 were random ly divided into two groupswith 87 cases in each,the observation group were given manipulation maneuver treatment,the control group were given traditional treatment,and the treatment effect and VAS score of the two groups were compared.Results The effective rate was 93.1%in the observation group and 71.3%in the control group,the VASscore after treatmentwas better than that in the control group（0.68±0.17）marks vs（1.57±0.24）marks,the differences in the treatment effect and VAS score between the two groupswere statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Manipulation maneuver in treatment of subacromial impingement syndrome has a satisfactory effect,which is worthy of great promotion and application in clinic.

Manipulation；Subacromial impingement syndrome；VASscore

R274.9

A

1674-0742（2015）12（b）－0152-02

2015-09-12）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.152

楊亞軍（1971.9-），男，吉林琿春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：骨傷、運動損傷及運動疾病的診斷、治療和康復體能訓練等。