陳威

吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院，吉林吉林132000

神經阻滯聯(lián)合小針刀治療神經根型頸椎病的療效分析

陳威

吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院，吉林吉林132000

目的探討神經阻滯聯(lián)合小針刀治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法整群選取該院2013年1月—2014年12月間收治的76例神經根型頸椎病患者，隨機將患者分為對照組和觀察組，每組38例，給予對照組患者采用穴位注射治療，給予觀察組患者采用神經阻滯聯(lián)合小針刀治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果兩組患者在治療后，觀察組患者的頸椎功能評分和治療的總有效率為92.1%，對照組患者為73.7%，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論在神經根型頸椎病采用神經阻滯聯(lián)合小針刀治療，能夠有效的改善頸椎功能，具有較好的臨床療效，值得在臨床中推廣應用。

神經阻滯；小針刀；神經根型；頸椎病

神經根型頸椎病是臨床上一種常見的頸椎病，主要是由于患者的頸椎間盤、頸椎溝關節(jié)增生或者肥大的骨刺側方突出，嚴重的刺激或者壓迫患者的神經根所引起的?；颊咴诨疾『?，通常表現為不同程度的頸背部疼痛、上肢反射性疼痛、麻木、無力等癥狀［1］。為研究神經阻滯聯(lián)合小針刀治療神經根型頸椎病的臨床效果，整群選取該院自2013年1月—2014年12月收治的神經根型頸椎病患者76例作為研究對象，分別采用穴位注射和神經阻滯聯(lián)合小針刀進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2013年1月—2014年12月間收治的76例神經根型頸椎病患者，隨機將患者分為對照組和觀察組，對照組患者38例，男25例，女13例，年齡22～72歲，平均年齡（43.4±5.4）歲，平均病程（2.1±0.8）年；觀察組患者38例，男22例，女16例，平均年齡（42.8±4.9）歲，平均病程（2.5±0.9）年；兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采用穴位注射治療，在治療過程中，根據患者病癥，取風池穴、大椎穴、曲池穴、外關穴、合谷穴、頸夾脊穴、肩井穴等，采用針刺穴位，待患者有明顯酸脹感時，每個穴位注射（2%利多卡因1 mL，醋酸曲安奈德2mg，維生素B120.5mg）混合液0.8mL［2］。然后均勻將針退出，用手按壓針孔，觀察患者有無不良反應發(fā)生，同時在針孔處覆蓋無菌紗布并固定，防治感染的發(fā)生，患者的治療每周1次，3次為1個療程。

觀察組患者采用神經阻滯聯(lián)合小針刀治療，在小針刀的治療中，患者取俯臥位并墊高胸部，使患者的下頜內收，雙臂后置，處于舒服體位。給予患者進行常規(guī)的備皮和消毒，取棘突5個點，并嚴格按照小針刀的操作步驟進行操作，注意要將刀口與人體縱軸一致，保持刀體的傾斜度。同時采用椎旁間隙阻滯治療，患者在治療中取仰臥位，采用墊枕將胸部抬高，兩手重疊防御腦后，是頸椎充分暴露，醫(yī)師根據患者的病理癥狀，采用混合液（醋酸曲安縮松1mg、維生素B121mg、2%利多卡因3mL加0.9%氯化鈉注射液）進行肌注，沿著棘突尖1.5 cm處進行垂直進針，直至觸及骨板，密切觀察患者不良反應的發(fā)生，若回抽無血以及無腦脊液，鏡能夠放心注藥?；颊叩闹委熋恐?次，3次為1個療程［3］。

1.3 療效評價

治愈：在治療一段時間后患者的臨床癥狀完全消失，生命體征均恢復正常；顯效：患者的各種癥狀均明顯好轉，頸椎生理功能基本恢復正常；有效：患者的臨床癥狀部分消失、各項生命體征表現有所改善，仍存在部分頸椎功能障礙；無效：患者的臨床癥狀和體征無變化，頸椎功能無改善［4］。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中相關數據采用SPSS19.0統(tǒng)計學分析軟件進行分析，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在治療幾個療程之后觀察組的患者治愈率、無效率以及總有效率等3項數據對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05,詳見表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對比

該次實驗中未發(fā)現有并發(fā)癥發(fā)生情況，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

3 討論

神經根型頸椎病是由于頸椎間盤發(fā)生退行性改變或者椎間關節(jié)發(fā)生退行性改變，引起椎體緣以及鉤椎關節(jié)增生，形成骨贅直接突入椎間孔內，導致椎間孔附近頸神經根受到壓迫，逐漸形成局部血淤以及血液循環(huán)不暢［5］。因此，患者在患病后，容易因勁神經壓迫表現出菌頸臂疼痛、肢體麻木以及頸椎病變部位出現棘突或著壓痛等癥狀。

在神經根型頸椎病的治療過程中，解除頸椎神經根的壓迫是治療的關鍵，采用神經阻滯治療主要是將疼痛治療藥物通過肌注，直接達到病灶和頸椎間孔的神經根附近。其中醋酸曲安縮松藥物能夠有效的抑制炎癥的發(fā)生，從而降低了致炎物質對神經細胞的刺激，采用維生素B12能夠有效的促進細胞代謝，對受損神經細胞的修復具有重要的作用，同時，采用利多卡因藥物能夠控制神經細胞膜鈉中鉀的流動，有效的緩解了患者的疼痛［6］。并且促進頸椎神經的血液循環(huán)。小針刀在神經根型頸椎病的治療中，能夠有效的松解椎管外軟組織，并消除軟組織損傷、粘連、結疤、攣縮及堵塞。小針刀主要采取閉合性療法，對頸肩部軟組織的粘連、硬結及壓痛等反應點進行接觸治療，能夠有效的解除患者的肌肉痙攣，改善血液微循環(huán)，對恢復頸椎功能具有較好的臨床療效［7］。在對神經根型頸椎病的治療過程中，采用神經阻滯聯(lián)合小針刀治療，能夠有效的緩解椎間孔附近的軟組織對神經根牽拉和機械性壓迫，并且能夠在短時間內患者頸椎部位神經根組織細胞在受壓過程中產生炎性水腫，促進患者頸椎的局部血流循環(huán)，使得患者的受壓部位神經得到盡快修復，有效的降低了組織變性發(fā)生率。在該次實驗中，兩組患者在治療后，觀察組患者治療的總有效率為92.1%；相應的對照組患者為73.7%，其中觀察組數據和張濤等人［8］的實驗中90.8%數據基本保持一致。

綜上所述，在神經根型頸椎病采用神經阻滯聯(lián)合小針刀治療，能夠有效的改善頸椎功能，具有較好的臨床療效，值得在臨床中推廣應用。

［1］梁曉紅,張新根.椎旁間隙阻滯聯(lián)合小針刀治療神經根型頸椎病療效觀察［J］.現代實用醫(yī)學,2011（2）：206-207.

［2］賀國濤,代鐵柱,張教明.針刀聯(lián)合穴位注射治療神經根型頸椎病的療效觀察［J］.大家健康：學術版,2014,6（25）：227-228.

［3］顧娟.針刀聯(lián)合整脊推拿治療神經根型頸椎病療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報,2014,16（10）：178-180.

［4］席飛鳳.頸痛顆粒聯(lián)合椎旁阻滯治療神經根型頸椎病療效觀察［J］.食品與藥品,2014,16（2）：127-129.

［5］盧笛，徐衛(wèi)星，丁偉國，等.C臂透視引導下注射型針刀治療神經根型頸椎病的臨床研究［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2013（12）：2677-2679,2870-2871.

［6］王紅梅，陳俊亭，戚思華.健骨注射液頸椎旁神經阻滯聯(lián)合牽引治療神經根型頸椎病的臨床觀察［J］.哈爾濱醫(yī)科大學學報,2013（4）：382-383.

［7］王淑琴，石慧梅.分步針藥理療并用治療神經根型頸椎病的療效探討［J］.現代養(yǎng)生,2015（18）：211.

［8］張濤,李博.神經阻滯聯(lián)合小針刀治療神經根型頸椎病的療效觀察［J］.醫(yī)學信息,2013,26（15中旬刊）：276-277.

Analysis of Curative Effect of Nerve Blocking Combined w ith Small Needle Knife in Treatm ent of Cervicalspondylotic Radiculopathy

CHENWei
Jinlin Integrated Chinese and Western Medicine Hospital,Jilin,Jilin Province,132000 China

Objective To study the clinical curative effect of nerve blocking combined with small needle knife in treatment of cervicalspondylotic radiculopathy.M ethods 76 cases of patients with cervicalspondylotic radiculopathy treated in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each, the control group were given injectio ad acumen treatment,the observation group were given nerve blocking combined with small needle knife treatment,the clinical curative effect of the two groupswas observed.Resu lts After treatment,the difference in the total effective rate between the observation group and the control group was statistically significant（92.1%vs 73.7%）P＜0.05.Conclusion Nerve blocking combined with small needle knife in treatment of cervicalspondylotic radiculopathy can effectively improve the cervical vertebral function and has a better curative effect,which is worthy of promotion and application in clinic.

Nerve blocking；Small needle knife；Radiculopathy；Cervicalspondylotic

R245.31

A

1674-0742（2015）12（b）－0079-02

2015-09-12）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.079

陳威（1969.3-），男，山東人，研究生，研究方向：中醫(yī)骨傷。吉林省醫(yī)學會疼痛學會委員。