樊改

河南省南陽市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南南陽 473000

耳鼻喉科每年都需要接待大量的患者，而且患者病 情輕重不一，外界因素的影響會在一定程度上加重病情，如果護理不好很容易誘發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，該院在耳鼻喉科病房護理工作中引入了精細化管理模式，其不僅能夠對醫(yī)護人員進行合理的分工，而且還能提高護理人員的護理服務質量和效率[1]。該研究對精細化管理模式的內容及效果給予介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機選擇2014年6月—2015年6月在該院接受治療的90例耳鼻喉科患者作為研究對象，將其分成兩組，分別是實驗組和對照組，實驗組中男性患者29例，女性患者16例，患者年齡8～75歲，平均年齡為（44.5±2.3）歲，病程15 d～3年，平均病程為（1.5±0.7）年；對照組中男性患者28例，女性患者17例，患者年齡7～75歲，平均年齡為（45.1±2.2）歲，病程15 d～4年，平均病程為（1.5±0.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，對患者的臨床指標進行觀察和記錄，發(fā)現(xiàn)異常給予針對性處理。而實驗組患者在此基礎上給予精細化管理模式護理，主要內容包括以下幾個方面：①在實施精細化管理過程中，要根據(jù)患者的實際情況為其提供針對性的護理服務，首先為患者提供一個優(yōu)質、舒適的居住環(huán)境。此外還可以在病房區(qū)樹立各種標識、公示牌等，以此來對各類疾病進行有效的宣傳。加強患者對疾病的認識及對相關注意事項的了解，從而可以對各類疾病有個全面的認識；②加強護理人員的培訓管理工作。護理人員在耳鼻喉科病房開展護理工作過程中，要堅持以人為本的理念，而且護理人員內部也要定期開展知識教育、學術座談會活動，這樣不僅可以提高護理人員的業(yè)務水平和綜合素質，而且還能加強相互之間的交流與溝通；③做好基礎護理工作。要求護理人員密切監(jiān)測患者的生命體征和臨床癥狀，并按照相關規(guī)范和流程做好耳鼻喉疾病護理工作，以確保各個環(huán)節(jié)的護理工作都能夠落實到位；④護理工作責任具體化。耳鼻喉科要根據(jù)實際需求來細化護理標準，完善護理制度，加強對護理各個環(huán)節(jié)的管理，構建護理風險預警制度，制定一套與患者相適應的護理標準，明確各自的職責；⑤做好其他護理服務工作。在耳鼻喉科病房護理過程中，護理人員除了做好各項基礎護理工作外，還需要做好患者的心理護理、飲食護理、導管護理等一系列的工作，鼓勵患者進行功能鍛煉，從而幫助患者緩解不良心理情緒，提高患者治療的自信心；⑥分層管理。在護理過程中，耳鼻喉科病房還需要按照要求建立分層管理制度，明確各個層次護理人員的職責，并與績效考核掛鉤，根據(jù)護理人員的考核結果和護理難度進行工資和獎金的分配，激發(fā)員工的工作熱情。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，經過相關治療和護理之后，實驗組患者的治療總有效率達到了97.78%，明顯高于對照組的86.67%，同時實驗組患者對護理服務的滿意度100.0%高于對照組的84.44%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果和護理滿意度對比

3 討論

耳鼻喉科所接受的患者病情比較復雜，而且疾病種類比較多，急癥多，流動性較大，病人年齡差異也比較大，給護理工作造成了一定的難度，與此同時也增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。這要求護士不僅要有扎實的專業(yè)知識和精湛的技術，還能夠對病人進行個性化、多元化和精細化護理[2]。臨床上，雖然對耳鼻喉科患者給予了針對性的治療，但是護理措施還不夠完善，從而導致治療效果不太理想，而且患者對護理服務不太滿意，這些都是誘發(fā)醫(yī)療糾紛的主要因素。如何對耳鼻咽喉科病房護理工作進行科學化管理，提高病人的滿意度，是護理管理者應該探索的課題。該院在常規(guī)護理的基礎上引入了精細化管理模式，其屬于一種管理技術和管理理念的結合，是通過規(guī)則的明細化和系統(tǒng)化而來的，并堅持標準化、規(guī)范化、信息化、數(shù)據(jù)化的原則，使各個環(huán)節(jié)都能夠有條不紊的進行[3]。精細化管理要求護理人員對每一個環(huán)節(jié)的護理都要清楚明白，護理工作責任具體化，在耳鼻喉科臨床護理中實施具體化目標管理措施[4]，對于提高護理質量、患者的滿意率，促進患者的康復有著積極意義。此外，精細化管理模式應用到耳鼻喉科護理過程中，可以為患者制定科學、合理、規(guī)范的護理流程，從而能夠減少和避免各個護理環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的差錯和不必要的醫(yī)療糾紛。在進行精細化管理的過程中，要堅持以人為本的理念[5]，加強基礎化護理，盡可能滿足患者的內心需求，對于存在不良心理情緒的患者，護理人員要多與其進行交流和溝通，告知患者與疾病相關的治療過程和注意事項，這樣可以有效緩解患者內心的焦慮、恐懼心理，提高患者治療的依從性和自信心。加強護理人員的培訓管理工作。結合工作實際，在耳鼻喉科病區(qū)實施品管圈護理管理[6]，可以提高病房管理合格率、急救管理合格率、整體護理合格率，降低醫(yī)院感染率，明顯提升護理服務滿意度，同時能顯著提高患者的健康教育知識知曉率，提高出院后電話回訪率，護理不良事件發(fā)生率則明顯降低。有利于提高護理工作人員的積極性及病區(qū)護理管理質量，促進患者康復。對于帶教學生，可以實行目標管理式教學，這種方法更能根據(jù)教學進度及學生掌握情況調整教學指導方法，教學任務更加明確，有效提高了帶教的效果[7]。管理實踐中，要找出護理中發(fā)生差錯的原因,管理護理安全的有效方法,減少和避免護理差錯事故的發(fā)生。該科室對耳鼻喉科護士進行護理安全知識的培訓和考核，建立護理安全管理制度，采用無懲罰性護理差錯上報制度，加強對新護士、護生等的護理安全培訓并考核等。對新進護理人員多次集中護理安全培訓，開展理論授課，并對其護理安全理論考核，要求所有參培人員及格率要達到100%。護理安全管理措施的實施,彌補了不少護理缺陷,提高了護理人員的安全意識和護理服務安全性[8]。

近年來，該科探索實施風險管理，針對專科特點采取應對措施，具體措施包括護理風險先期評估，建立健全風險護理體系，樹立以預防為主的安全管理理念，定期護理風隊防范培訓等。對比分析實施前后不良事件、護理投訴、護理表揚、患者滿意度、護理部檢查綜合質量得分情況。結果發(fā)現(xiàn)護理風險管理實施后不良事件、護理投訴的發(fā)生率顯著低于實施前，而護理表揚、患者滿意度、護理部檢查綜合質量得分則明顯升高，高于實施前。這說明在耳鼻喉科護理實踐中實施風險管理措施，對提高護理質量的整體水平有重要意義[9]，值得進一步深入研究。

綜上所述，在耳鼻喉科患者臨床治療和護理過程中，為其提供精細化管理模式，不僅可以有效改善患者的臨床癥狀，而且還能促進患者病情的康復，提高患者的臨床治療效果和滿意度，因此值得臨床推廣和應用。

[1]陳道紅.耳鼻喉科優(yōu)質護理病房中精細化管理的臨床應用[J].大家健康：中旬版,2014,9(3):55-56.

[2]蔣玉丹.精細化管理在耳鼻喉科病房護理工作中的應用[J].護理研究，2010，24(9):829-830.

[3]涂盛青.精細化管理在耳鼻喉科優(yōu)質護理病房中的應用[J].心理醫(yī)生：下半月版,2012,5(4):112-113.

[4]管萌敏.目標管理在耳鼻喉科護理管理中的應用研究[J].醫(yī)院管理論壇，2015，32(7):42-44.

[5]譚玉秋.淺析耳鼻喉科病房護理中的精細化管理[J].中外醫(yī)療，2010，29(26):153.

[6]董桂仙.品管圈對眼耳鼻喉科病區(qū)護理管理質量的臨床影響探析[J].按摩與康復醫(yī)學，2015，31(4):97-98.

[7]劉杰.目標管理在耳鼻喉科護理臨床帶教中的運用[J].醫(yī)學信息，2014，35(3):3-4.

[8]李麗.護理安全管理的新措施在耳鼻喉科管理中的成效[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，33(32):152-153.

[9]肖歡，黃利華.護理風險管理在耳鼻喉科病房的應用效果分析[J].醫(yī)學臨床研究，2014，31(12):2483-2484.