彭潤，鄧玲，萇飛霸，尹軍第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所醫(yī)學(xué)工程科，重慶 400042

淺談我院醫(yī)用低值耗材條碼管理

彭潤，鄧玲，萇飛霸，尹軍
第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所醫(yī)學(xué)工程科，重慶 400042

我院對低值耗材實(shí)行條碼管理，將低值耗材的條形碼信息打印到送貨單上，保證了低值耗材錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，為耗材的出庫、產(chǎn)品溯源提供了快捷的識別手段，優(yōu)化低值耗材的管理流程，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高。

低值耗材；條碼管理；優(yōu)化流程；產(chǎn)品溯源

醫(yī)用低值耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料，包括一次性注射器、輸液器、輸血器、引流袋、引流管、留置針、無菌手套、手術(shù)縫合針、手術(shù)刀片等[1]。僅手術(shù)縫合針就有幾十種型號，而引流管品種也包括T型引流管、乳膠引流管、硅膠引流管、菌狀頭引流管等。低值耗材品種型號繁多、應(yīng)用量大、使用率高，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護(hù)理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)[2]。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)用低值耗材的使用量總值已占醫(yī)院總收入的20%以上，而低值耗材管理是一項(xiàng)繁索而精細(xì)的工作。運(yùn)用條碼技術(shù)實(shí)現(xiàn)低值耗材實(shí)物掃碼入庫，有效提高了入庫的及時性、準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)低值耗材的規(guī)范化管理，使其更好地服務(wù)于臨床。

1 我院醫(yī)用低值耗材原管理模式的弊端

（1）進(jìn)貨來源。在醫(yī)用耗材的使用上，有些醫(yī)生為了自身利益，直接與供應(yīng)商聯(lián)系購買，或者要求病人從代理商處購買低值耗材，質(zhì)量和價格問題難以保證，往往出現(xiàn)以次充好、國產(chǎn)代替進(jìn)口等情況。

（2）記錄方式。目前對醫(yī)用耗材，以手工記錄為主，數(shù)據(jù)分散在病歷中，發(fā)生不良反應(yīng)時難以及時準(zhǔn)確地查找，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛日益增多[3]。個別急診病人所需的材料存在先使用后入庫做賬，庫管人員完全憑使用科室的信息反饋，至于材料是否真正用于病人，則無法得知。

（3）耗材名稱不規(guī)范。在供貨商提供的材料名稱中，不僅同種材料的名稱各不相同，而且同樣的材料因廠家不同其名稱也不相同，造成請領(lǐng)時出現(xiàn)無貨、錯領(lǐng)現(xiàn)象；對醫(yī)院和醫(yī)保的收費(fèi)、報銷帶來一定的困難。

（4）耗材的浪費(fèi)。低值耗材成本相對低廉，相關(guān)人員重視程度差，因此，過期、破損、錯拿等浪費(fèi)情況屢見不鮮。

2 我院低值耗材管理系統(tǒng)

2.1 基于物資管理系統(tǒng)的低值耗材管理

為規(guī)范低值醫(yī)用耗材的管理，2010年我院啟用了物資管理系統(tǒng),該系統(tǒng)通過計算機(jī)網(wǎng)上請領(lǐng)，網(wǎng)下專人下送到科室的管理模式對低值耗材進(jìn)行管理。新模式低值耗材管理流程，見圖1。

圖1 物資管理系統(tǒng)流程

在實(shí)際操作過程中，會出現(xiàn)因?yàn)橛械目剖壹睋尵人?部分特殊耗材和?？坪牟挠晒┴浬讨苯铀拓浀娇剖遥笃谠傺a(bǔ)開發(fā)票，辦理出入庫，這種模式雖然方便了臨床，但還是存在很多弊端：① 不能及時辦理出庫手續(xù),臨床科室正常請領(lǐng)時導(dǎo)致出現(xiàn)有賬無貨的情形，影響整個庫房的庫存量；② 不能當(dāng)月辦理出入庫,臨床科室無法正確掌握用量及當(dāng)月成本；③ 供貨商送貨途中難免存在調(diào)貨換貨現(xiàn)象。這些問題的存在使得對低值耗材的管理流于形式，因此，科室必須探索更新的管理方法。

2.2 低值耗材的條碼管理

在我院信息化建設(shè)的大背景推動下，科室對低值耗材采用條碼管理模式。條形碼是一組由不同寬度、不同反射率的條和空按規(guī)定的編碼規(guī)則組合起來,用以表示一組數(shù)據(jù)的符號[4]。它是一種信息代言,是利用光電掃描閱讀設(shè)備識讀并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動輸入計算機(jī)的特殊編號[5]。這樣條形碼作為圖形自動識別技術(shù),再使用紅外線探頭進(jìn)行掃描登記，將低值耗材的管理納入數(shù)字化、自動化的管理程序。

在庫房的送貨處，配備電腦及條碼掃碼槍，使得對低值耗材的全程管理有了良好的信息管理平臺。在具體操作中，首先將低值耗材的條形碼信息打印到送貨單上，待送貨單錄入時一起錄入到耗材管理程序中。為后續(xù)的耗材出庫、產(chǎn)品溯源提供了快捷的識別手段。耗材廠商采用醫(yī)院規(guī)定的編碼和相應(yīng)的條碼對產(chǎn)品進(jìn)行標(biāo)志和管理，不同的產(chǎn)品采用不同的編碼，每條編碼都包含著產(chǎn)品的基本信息。通過條形碼槍與解析程序的配合，可以準(zhǔn)確地解析產(chǎn)品條形碼中的生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品代碼、生產(chǎn)日期、有效期、序列號、批號等信息，簡化了錄入工作[6]。低值耗材條碼入庫流程，見圖2。

圖2 低值耗材開展條碼管理流程

在管理程序上，根據(jù)科室提供的月計劃表，耗材采購辦通知供貨商送貨到庫房，采購辦將科室計劃單進(jìn)行審核并確認(rèn)簽字，庫房根據(jù)采購辦的科室計劃單對驗(yàn)收送貨單進(jìn)行掃碼入庫。對于急需耗材，庫房根據(jù)科室的月計劃表打印出庫單，并由專門下送人員將貨物送至臨床科室，科室相關(guān)人員根據(jù)出庫單對貨品進(jìn)行驗(yàn)收并簽字，下送人員將出庫單帶回，庫房根據(jù)出庫單將驗(yàn)收送貨單反饋給配送商；對于日常耗材，庫房將科室月計劃存放，根據(jù)科室的需要進(jìn)行下送，最后同樣根據(jù)出庫單將驗(yàn)收送貨單反饋給配送商，配送商根據(jù)驗(yàn)收送貨單開據(jù)發(fā)票，耗材入庫員登記發(fā)票號再進(jìn)行入庫，從而實(shí)現(xiàn)對低值耗材的全程可追溯管理。

3 我院低值耗材條碼管理的效果

（1）提高了工作效率。使用條形碼后僅需掃描或錄入數(shù)字即可, 避免手工錄入可能發(fā)生的人為錯誤，保證醫(yī)用耗材信息全面、完整，為后續(xù)的發(fā)放、查詢、存儲、記賬提供了保障[7]。

（2）方便醫(yī)患溝通?；颊呖赏ㄟ^電子查詢等方式清晰了解所使用低值耗材的各項(xiàng)內(nèi)容和流程，增強(qiáng)了信息溝通，減少了因信息不對稱造成的醫(yī)患隔閡。

（3）利于對突發(fā)情況的應(yīng)對。對低值耗材可進(jìn)行快速追蹤，可有效避免不良事件的發(fā)生[8]，也保證了不良事件的追溯性。

（4）優(yōu)化臨床科室工作。利用信息系統(tǒng)實(shí)時監(jiān)控物資庫存、使用量等信息，對庫存物資消耗情況進(jìn)行分析，科室根據(jù)月工作量，編制出更精確的請領(lǐng)量。當(dāng)月計劃當(dāng)月進(jìn)行出庫，使得每月的科室成本明確。通過清庫和盤存，可以有效地監(jiān)控庫存，減少產(chǎn)品積壓。

4 結(jié)束語

條形碼在現(xiàn)代化物流管理中起著直接、高效的信息媒體作用，它使現(xiàn)代化的管理和現(xiàn)代化的技術(shù)互相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院管理水平現(xiàn)代化[9-10]。條形碼技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用，一方面有利于對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)的動態(tài)管理,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對全院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)合理的宏觀調(diào)控提供信息；另一方面對于加快醫(yī)院數(shù)字化、信息化管理的步伐，在促進(jìn)醫(yī)院獲得最大經(jīng)濟(jì)效益和社會效益方面具有重大的意義。

[1] 謝金龍,王偉．條碼技術(shù)及應(yīng)用[M]．北京:電子工業(yè)出版社, 2009．

[2] 中國物品編碼中心．二維條碼技術(shù)與應(yīng)用[M]．北京:中國計量出版社,2007．

[3] 陳金雄,陳大鵬,徐榕,等．醫(yī)院物資條形碼全流程管理信息系統(tǒng)的研究與開發(fā)[J]．中國衛(wèi)生信息管理,2009,(3):34-36．

[4] 馮建,楊慧,何麗娜．運(yùn)用條形碼標(biāo)簽規(guī)范醫(yī)療耗材管理的探討[J]．中醫(yī)藥管理雜志,2009,(1):90-91．

[4] 栗莉．應(yīng)用計算機(jī)條形碼系統(tǒng)管理門診檢驗(yàn)單的體會[J]．福州總醫(yī)院學(xué)報,2005,12(6):436．

[5] 張利萍．無紙化條形碼檢驗(yàn)操作系統(tǒng)在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J]．白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,6(2):126-127．

[6] 朱秀麗．淺談條形碼技術(shù)在現(xiàn)在醫(yī)院耗材管理中的應(yīng)用[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(9):122．

[7] 種銀保,趙瑪麗,李楠．醫(yī)用耗材應(yīng)用現(xiàn)狀及其規(guī)范管理[J]．中國醫(yī)療器械雜志,2005,29(6):460-461．

[8] 張麗云,李勇,崔紅．淺談供應(yīng)室一次性醫(yī)療耗材的儲存與發(fā)放規(guī)范[J]．醫(yī)學(xué)信息,2011,24(4):1615．

[9] 王紅宇,錢志鳳．淺談醫(yī)用耗材的"零庫存"管理[J]．西南國防醫(yī)藥,2011,21(5):556-556．

[10] 劉曉華,薛昕昀,許鋒,等．建立信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)高值耗材全程動態(tài)監(jiān)管[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(5):43-45．

期刊基本參數(shù)（CS）

1.為便于對某一種期刊某一期的一些參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，建議在期刊的目次頁下方排印該期期刊的基本參數(shù)。數(shù)據(jù)排列順序及格式為：國內(nèi)統(tǒng)一刊號*創(chuàng)刊年*出版周期代碼*開本*本期頁碼*語種代碼*載體類型代碼*本期定價*本期印數(shù)*本期文章總篇數(shù)*出版年月。參數(shù)前以“期刊基本參數(shù)：‘或’［期刊基本參數(shù)］“作為標(biāo)識。例：期刊基本參數(shù)CN21-1117/N*1950*B*16*128*ZH*P* 6.00*1300*24*1998-01

參數(shù)中若有空缺，可以用1個空格代替。

英文版期刊的基本參數(shù)以“Serial parameters：”作標(biāo)識。

2.出版周期代碼，為1位字母：W—周刊，S—半月刊，M—月刊，B—雙月刊，Q—季刊，F(xiàn)—半年刊，A—年刊。

3.期刊標(biāo)準(zhǔn)開本按GB 788 采用A系列代號表示，如A4；對傳統(tǒng)開本仍用數(shù)字表示，如16。

4.語種代碼，根據(jù)GB 4880用雙字母表示：漢文—zh，英文—en，蒙古文—mn，哈薩克文—kk，維吾爾文—ug，藏文—bo，朝鮮文—ko。對于混合文種，可以同時列出，如zh+en。

5.文獻(xiàn)載體代碼，根據(jù)GB 3469規(guī)定，采用1位字母：P—印刷本，M—縮微制品；有關(guān)電子文獻(xiàn)的載體類型見14.3.4。

Preliminary Discussion on the Barcode Management of Low-Value Consumables in the Hospital

PENG Run, DENG Ling, CHANG Fei-ba, YIN Jun
Department of Medical Engineering, Institute of Surgery Research and Daping Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400042, China

Daping Hospital was exemplified in this paper for its successful practice in barcode management of low-value consumables. With the bar-code information of low-value consumables printed on the delivery bill, the accuracy of input data of low-value consumables could be guaranteed. This practice provided a fast and easy way to identify the outbound warehouse and product traceability, which optimized the management procedure of low-value consumables and promoted the management in the hospital.

medical low-value consumables; bar-code management; optimal procedures; product traceability

R197.39；TP391.44

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.04.044

1674-1633(2015)04-0137-03

??，為發(fā)表在本期中具有文獻(xiàn)標(biāo)識碼的文章的總和。

2014-08-21

2014-10-27

作者郵箱：534677168@qq．com