黃釗，陳杰，殷偉東，王穎1.南京市衛(wèi)生信息中心 a.運(yùn)行科；b.辦公室，江蘇 南京 10003；.南京市急救中心 通訊調(diào)度科，江蘇 南京 10003

基于南京市政務(wù)云的120急救系統(tǒng)設(shè)計(jì)

黃釗1a，陳杰1b，殷偉東2，王穎2
1.南京市衛(wèi)生信息中心 a.運(yùn)行科；b.辦公室，江蘇 南京 210003；2.南京市急救中心 通訊調(diào)度科，江蘇 南京 210003

0 前言

院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)的三大組成部分之一，是搶救病人的前沿。院前急救工作直接關(guān)系到病人的生死存亡，具有很強(qiáng)的醫(yī)療性和社會(huì)性[1]。為此，借助4G網(wǎng)絡(luò)，基于南京市政務(wù)云平臺(tái)開發(fā)了一套快速高效的系統(tǒng)化、規(guī)?；⒍嘟Y(jié)構(gòu)的120緊急醫(yī)療救援系統(tǒng)。該系統(tǒng)集現(xiàn)代通訊網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與醫(yī)療急救信息化管理于一體，突出公共性、公益性、公平性的特點(diǎn)，提高醫(yī)療急救的效率和科學(xué)管理，不但是醫(yī)療體制改革的現(xiàn)實(shí)需要，也將是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要支撐[2-3]。

1 現(xiàn)狀

目前，我市急救中心使用的是2002年建設(shè)的急救調(diào)度系統(tǒng)，僅有指令報(bào)文調(diào)度功能，無相關(guān)醫(yī)療信息系統(tǒng)、電子辦公系統(tǒng)及急救車載信息系統(tǒng)?，F(xiàn)我市合計(jì)急救車輛73臺(tái)，其中市急救中心自有車輛25臺(tái)。

我市現(xiàn)有120緊急醫(yī)療救援包括下列步驟:接線、出車、轉(zhuǎn)移、急診、會(huì)診和分診。其中接線、出車和轉(zhuǎn)移屬于院前急救，急診、會(huì)診和分診屬于院內(nèi)急救。存在以下弊端：① 急救車上的救護(hù)人員無法提前獲得相關(guān)病人的病史，不能更好地做準(zhǔn)備工作；② 在病人轉(zhuǎn)移過程中,院內(nèi)醫(yī)生無法獲知病人的實(shí)際情況(包括各種生理參數(shù))，無法給急救車上的救護(hù)人員提供專業(yè)指導(dǎo)；③ ?？漆t(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、醫(yī)療專家等無法盡早參與到急救過程中，不能夠最大程度地縮短急救時(shí)間，提高急救效率；④ 無法記錄整個(gè)急救過程。

2 基于政務(wù)云的120急救系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1 南京市“政務(wù)云”提供的服務(wù)

南京市政務(wù)數(shù)據(jù)中心為全市公共服務(wù)及政務(wù)應(yīng)用提供以下服務(wù)：① 提供符合各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)房資源和各類設(shè)備托管服務(wù)；② 提供高速、可靠政務(wù)網(wǎng)接入和統(tǒng)一安全的互聯(lián)網(wǎng)訪問；③ 提供服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫等應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)支撐環(huán)境和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、備份服務(wù)，包括：服務(wù)器、云計(jì)算、存儲(chǔ)、備份與恢復(fù)、虛擬桌面、云在線存儲(chǔ)6個(gè)方面；④ 建立資源交換共享平臺(tái)，為各部門業(yè)務(wù)協(xié)同提供數(shù)據(jù)支撐。

因此，南京市政務(wù)數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)設(shè)施符合急救系統(tǒng)建設(shè)所需的架構(gòu)基礎(chǔ)。

2.2 急救系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)方案

120急救中心系統(tǒng)整體依托南京市政務(wù)數(shù)據(jù)中心及其網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，技術(shù)架構(gòu)基于面向服務(wù)SOA、云計(jì)算服務(wù)體系架構(gòu)設(shè)計(jì)。整個(gè)120急救系統(tǒng)服務(wù)由基礎(chǔ)設(shè)施層、急救云平臺(tái)層、客戶端應(yīng)用層組成，包含急救醫(yī)護(hù)子系統(tǒng)、急救中心辦公管理子系統(tǒng)、急救中心調(diào)度子系統(tǒng)、急救車載子系統(tǒng)及醫(yī)院分站客戶端的新建、改造及整合。系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)圖，見圖1。

2.2.1 基礎(chǔ)設(shè)施層的設(shè)計(jì)

系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施層部署于政務(wù)數(shù)據(jù)中心機(jī)房，相關(guān)服務(wù)器硬件、網(wǎng)絡(luò)、虛擬化軟件及操作系統(tǒng)等基礎(chǔ)設(shè)施由市政務(wù)數(shù)據(jù)中心提供，為120急救系統(tǒng)搭建基于云服務(wù)的系統(tǒng)運(yùn)行及數(shù)據(jù)存儲(chǔ)環(huán)境。

（1）網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)。120急救系統(tǒng)架設(shè)在衛(wèi)生專網(wǎng)上，衛(wèi)生專網(wǎng)由市政務(wù)專網(wǎng)通過VPN形式承載。網(wǎng)絡(luò)容量分析：目前南京市急救中心共有車輛35臺(tái)，按照國家衛(wèi)計(jì)委每5萬人1臺(tái)救護(hù)車服務(wù)要求計(jì)算，全市急救運(yùn)行需要車輛約200臺(tái)，車上需傳輸?shù)臄?shù)據(jù)含視頻數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)報(bào)文數(shù)據(jù)及病例文本數(shù)據(jù)，其中視頻數(shù)據(jù)流約1 Mbps，醫(yī)療數(shù)據(jù)及文本數(shù)據(jù)流合計(jì)約0.2 Mbps，因此單車數(shù)據(jù)傳輸需要帶寬約1.2 Mbps，全市車輛業(yè)務(wù)并發(fā)占用帶寬量約為200×1.2＝240 Mbps。目前政務(wù)專網(wǎng)采用光纖接入，并采用MPLS/SSL VPN技術(shù)來組建南京市衛(wèi)生VPN專網(wǎng)，接入層為千兆，核心骨干層為萬兆，滿足急救系統(tǒng)目前及將來需要擴(kuò)展的數(shù)據(jù)傳輸帶寬及網(wǎng)絡(luò)容量需求[4-6]。急救系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)?，見圖2。

圖1 南京市急救系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)圖

圖2 南京市急救系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)?/p>

（2）服務(wù)器部署。① 服務(wù)器資源申請(qǐng)：120急救系統(tǒng)部署于政務(wù)數(shù)據(jù)中心內(nèi)的虛擬服務(wù)器上，包括：急救醫(yī)療資源服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、數(shù)據(jù)備份服務(wù)器、急救中心辦公管理WEB服務(wù)器、媒體服務(wù)器、接口服務(wù)器。通過虛擬化技術(shù)，在政務(wù)數(shù)據(jù)中心服務(wù)器上按需分配相應(yīng)的虛擬硬件資源（處理器、內(nèi)存、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)）等，在虛擬的硬件資源上安裝并運(yùn)行不同操作系統(tǒng)（Linux，Windows等），為急救系統(tǒng)提供了可靠穩(wěn)定的運(yùn)行環(huán)境。同時(shí)，急救中心系統(tǒng)管理員可以自己登錄到云計(jì)算平臺(tái)上，通過個(gè)性化界面自己選擇要用的系統(tǒng)模板，并選擇希望使用的硬件資源，自己創(chuàng)建虛擬機(jī)操作系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)云計(jì)算平臺(tái)資源自動(dòng)化申請(qǐng)和創(chuàng)建，使得整個(gè)急救系統(tǒng)管理使用便捷且運(yùn)行安全穩(wěn)定；② 虛擬服務(wù)器性能需求：120急救系統(tǒng)運(yùn)行需要虛擬服務(wù)器6臺(tái)，分別是中心服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、數(shù)據(jù)備份服務(wù)器、接口服務(wù)器、WEB服務(wù)器及媒體服務(wù)器；③ 服務(wù)器：采用NOVELL SUSE Linux 企業(yè)版操作系統(tǒng)，支持訪問局域網(wǎng)或互聯(lián)網(wǎng)；處理器處理能力不低于3.06 GHz，三級(jí)緩存12 MB；內(nèi)存不低于4 G；硬盤大小在300 G以上；存儲(chǔ)控制為 ServeRAID-M5015(RAID5)；網(wǎng)卡采用2個(gè)集成的千兆以太網(wǎng)控制器，雙網(wǎng)卡配置，要求一個(gè)公網(wǎng)IP，一個(gè)專網(wǎng)IP。其中數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和數(shù)據(jù)備份服務(wù)器要求硬盤大小2 TGB，其他性能要求不變。

2.2.2 急救云平臺(tái)層的設(shè)計(jì)

急救云平臺(tái)層部署于市政務(wù)數(shù)據(jù)中心提供的虛擬服務(wù)器上，提供一個(gè)云計(jì)算平臺(tái)，包含了急救醫(yī)護(hù)子系統(tǒng)和急救辦公管理子系統(tǒng)。本層可通過基礎(chǔ)設(shè)施層提供的應(yīng)用程序界面（API）調(diào)用硬件資源，向上提供業(yè)務(wù)調(diào)度中心服務(wù)，實(shí)時(shí)監(jiān)控平臺(tái)的各種資源，并將這些資源通過API開放給用戶，急救中心用戶不需要在應(yīng)用層（包括市急救中心、急救分站、醫(yī)院）再安裝系統(tǒng)服務(wù)器軟件，只需直接使用系統(tǒng)服務(wù)器設(shè)計(jì)開發(fā)的應(yīng)用客戶端即可實(shí)現(xiàn)應(yīng)用功能。為全市120急救系統(tǒng)提供統(tǒng)一認(rèn)證、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理、協(xié)議轉(zhuǎn)換、接口管理、組件管理及SIP控制等核心服務(wù)。

2.2.3 客戶端應(yīng)用層的設(shè)計(jì)

基于急救云架構(gòu)，用戶不需要將軟件產(chǎn)品安裝在自己的電腦或服務(wù)器上，只需直接使用配置好的應(yīng)用客戶端或WEB客戶端，使用者與傳統(tǒng)應(yīng)用方式一樣來訪問應(yīng)用系統(tǒng)，感覺不到自己所使用的系統(tǒng)是運(yùn)行在云計(jì)算平臺(tái)中，無需專門的培訓(xùn)。當(dāng)某一應(yīng)用資源不夠時(shí)可以動(dòng)態(tài)調(diào)整基礎(chǔ)設(shè)施層硬件資源來擴(kuò)展應(yīng)用軟件的計(jì)算能力，甚至可以復(fù)制、快速布署另一相同虛擬機(jī)應(yīng)用軟件，滿足更高負(fù)載的服務(wù)質(zhì)量保證?；蛘呦到y(tǒng)功能需要增添或改變時(shí)，只需由平臺(tái)運(yùn)維者對(duì)急救云平臺(tái)層作出相應(yīng)修改，不影響前端應(yīng)用服務(wù)的連續(xù)性。該層包含：市急救中心辦公管理客戶端、集中視頻顯示客戶端、集中醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)顯示客戶端、急救醫(yī)院客戶端、分站客戶端和車載醫(yī)護(hù)客戶端。

2.2.4 核心平臺(tái)層的設(shè)計(jì)

本方案將在市急救中心部署核心平臺(tái)層，是基于市急救中心原有系統(tǒng)的升級(jí)改造，完善系統(tǒng)呼叫、調(diào)度、管理等功能，加強(qiáng)系統(tǒng)運(yùn)行速率及優(yōu)化安全可靠性，保留原數(shù)據(jù)并實(shí)現(xiàn)原有歷史數(shù)據(jù)和政務(wù)云平臺(tái)的互通共享。

系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通主要包括以下3個(gè)方面:

（1）通過車載醫(yī)療客戶端軟件讀取車載醫(yī)用設(shè)備、車載攝像設(shè)備的多媒體數(shù)據(jù)并通過實(shí)時(shí)多媒體數(shù)據(jù)的查看輔助救助操作及醫(yī)療數(shù)據(jù)的編寫、修改及錄入。另同步到車載醫(yī)療客戶端的多媒體數(shù)據(jù)可通過無線網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)上傳至市急救中心、醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)查看、遠(yuǎn)程管理等功能。并通過醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)的上傳實(shí)時(shí)更新位于急救中心數(shù)據(jù)庫和智慧醫(yī)療平臺(tái)的急救病歷資料。

（2）通過醫(yī)療客戶端實(shí)現(xiàn)急救病歷電子化、急救檔案管理電子化，改變了傳統(tǒng)的急救紙質(zhì)檔案管理。在線書寫急救病歷并可以實(shí)時(shí)更新急救中心數(shù)據(jù)庫和智慧醫(yī)療平臺(tái)的急救病歷資料。急救病歷主要包括急救病史、轉(zhuǎn)/出院、體檢、診斷、病癥變化、診斷、總結(jié)等內(nèi)容。系統(tǒng)還提供了標(biāo)準(zhǔn)化的病歷模版，以方便、規(guī)范醫(yī)生的書寫。病歷檔案存儲(chǔ)期可達(dá)15年，促使急救管理流程標(biāo)準(zhǔn)化，提升急救中心管理效率。

（3）從急救中心數(shù)據(jù)庫獲取用藥、用料、急救知識(shí)、急救操作指南等知識(shí)文本以輔助工作人員開展急救。

2.3 云存儲(chǔ)方案

本系統(tǒng)部署于南京市衛(wèi)生專網(wǎng)，前端車載數(shù)據(jù)通過無線政務(wù)專網(wǎng)接入衛(wèi)生專網(wǎng)，是一個(gè)基于有線傳輸及無線傳輸?shù)木C合系統(tǒng)。系統(tǒng)需要存取的數(shù)據(jù)包括視頻數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)、病歷文本數(shù)據(jù)及相關(guān)報(bào)文數(shù)據(jù)?；跓o線網(wǎng)絡(luò)特性及數(shù)據(jù)完整性、安全性要求，本系統(tǒng)存儲(chǔ)服務(wù)由前端車載本地分布式存儲(chǔ)及政務(wù)數(shù)據(jù)中心IP－SAN存儲(chǔ)[7-8]構(gòu)成整個(gè)急救系統(tǒng)的云存儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò)急救云存儲(chǔ)架構(gòu)圖，見圖3。

圖3 南京市急救云存儲(chǔ)系統(tǒng)架構(gòu)圖

2.3.1車載分布式存儲(chǔ)

鑒于無線網(wǎng)絡(luò)容量及帶寬方面的劣勢，對(duì)于急救業(yè)務(wù)中占用帶寬量大，但對(duì)安全及穩(wěn)定性要求相對(duì)較低的非醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)（視頻數(shù)據(jù)），本系統(tǒng)采用本地分布式存儲(chǔ)，視頻數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)存于車載本地存儲(chǔ)器中，由本地存儲(chǔ)器組成的急救車分布存儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò)，急救中心可通過客戶端軟件實(shí)時(shí)調(diào)用查看，視頻存儲(chǔ)期可達(dá)1個(gè)月，存儲(chǔ)空間滿額后，可通過光碟刻錄方式導(dǎo)出用于急救備份。

2.3.2 政務(wù)數(shù)據(jù)中心IP-SAN存儲(chǔ)

對(duì)于急救過程中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，主要包括病歷數(shù)據(jù)、醫(yī)療體征數(shù)據(jù)，鑒于該部分?jǐn)?shù)據(jù)為本系統(tǒng)核心數(shù)據(jù)，具有高安全、高穩(wěn)定要求。因此，該部分?jǐn)?shù)據(jù)存儲(chǔ)于政務(wù)數(shù)據(jù)中心IP-SAN中。

本系統(tǒng)核心醫(yī)療數(shù)據(jù)包括電子病歷數(shù)據(jù)、急救醫(yī)療體征數(shù)據(jù)，經(jīng)調(diào)研及測算，單車任務(wù)需要寫入的病歷數(shù)據(jù)約20 kB，體征數(shù)據(jù)編碼后生成報(bào)文數(shù)據(jù)并按時(shí)間節(jié)點(diǎn)（通常約1～2 min）錄入系統(tǒng)并存儲(chǔ)，單車單次記錄體征數(shù)據(jù)量約100 kB，滿足電子病歷存儲(chǔ)15年的國家要求。按急救車日均任務(wù)10次，未來全市將增容急救車輛至200臺(tái)計(jì)算，可以測算出醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)需求約.5 T。

2.3.3 數(shù)據(jù)備份

本系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份采用LAN-Free備份，是在SAN環(huán)境中進(jìn)行的，急救系統(tǒng)的用戶只需將磁帶機(jī)或磁帶庫等備份設(shè)備連接到SAN網(wǎng)絡(luò)中，各服務(wù)器就可把需要備份的數(shù)據(jù)直接發(fā)送到共享的備份設(shè)備上，不必再經(jīng)過局域網(wǎng)鏈路。由于服務(wù)器到共享存儲(chǔ)設(shè)備的大量數(shù)據(jù)傳輸是通過SAN網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行的，局域網(wǎng)只承擔(dān)各服務(wù)器之間的通信任務(wù)，因此大大降低了存儲(chǔ)備份對(duì)局域網(wǎng)帶寬的占用率，釋放了資源。另外，本急救系統(tǒng)通過添加備份服務(wù)及雙機(jī)熱備技術(shù)保證數(shù)據(jù)安全，通過軟硬件結(jié)合的容錯(cuò)應(yīng)用方案，部署兩臺(tái)服務(wù)器系統(tǒng)和一個(gè)外接共享磁帶庫及相應(yīng)的雙機(jī)熱備份技術(shù)軟件組成。在這個(gè)容錯(cuò)方案中，操作系統(tǒng)和應(yīng)用系統(tǒng)安裝在兩臺(tái)服務(wù)器上，磁帶庫外接虛擬存儲(chǔ)服務(wù)器，可實(shí)現(xiàn)離線存儲(chǔ)。通過雙機(jī)熱備技術(shù)，所有站點(diǎn)的數(shù)據(jù)直接從中央存儲(chǔ)設(shè)備讀取和存儲(chǔ)，并由專業(yè)人員進(jìn)行管理和維護(hù)，極大地保護(hù)了數(shù)據(jù)的安全性和保密性。用戶的數(shù)據(jù)存放在外接磁帶庫中，在一臺(tái)服務(wù)器出現(xiàn)故障時(shí)，備機(jī)主動(dòng)替代主機(jī)工作，保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)不間斷。

3 與相關(guān)系統(tǒng)平臺(tái)對(duì)接的探討

3.1 接口設(shè)計(jì)原則

接口須符合國際、國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在做系統(tǒng)的接口設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)采用或者參考國際、國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在沒有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)該結(jié)合服務(wù)的情況制定行業(yè)內(nèi)部的標(biāo)準(zhǔn)。為了保證接口協(xié)議的通用性和擴(kuò)展性，外部接口傳輸協(xié)議采用TCP長連接的方式，協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)基于XML標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)要兼顧系統(tǒng)的開放性、可擴(kuò)展性等原則。

3.2 與區(qū)域衛(wèi)生、區(qū)域應(yīng)急等系統(tǒng)的對(duì)接

（1）通過對(duì)接區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，將公共衛(wèi)生應(yīng)急事件數(shù)據(jù)寫入智慧醫(yī)療系統(tǒng)庫，包括第一時(shí)間了解、掌握、處置突發(fā)事件的發(fā)生和處置過程，如事件時(shí)間、地點(diǎn)、原因、傷亡人數(shù)、送達(dá)醫(yī)院、事態(tài)控制情況等。另外，在應(yīng)急事件中，隨著事態(tài)的發(fā)生、發(fā)展過程，處置過程，通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)交互獲取衛(wèi)監(jiān)、藥品、疾控等醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)，提升急救效率，同時(shí)逐級(jí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)單位報(bào)告實(shí)時(shí)情況，進(jìn)一步發(fā)揮急救在公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處置中的作用。120急救系統(tǒng)通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與基于“智慧南京”應(yīng)急平臺(tái)的融合，充分利用數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和系統(tǒng)集成技術(shù)，將120信息系統(tǒng)與110報(bào)警系統(tǒng)、119火警系統(tǒng)、122交通事故系統(tǒng)進(jìn)行整合，建設(shè)集監(jiān)控、管理、指揮和調(diào)度于一體的城市應(yīng)急聯(lián)動(dòng)指揮信息化平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)南京市重點(diǎn)地區(qū)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測，對(duì)日常應(yīng)急資源進(jìn)行有效管理，實(shí)現(xiàn)公共安全監(jiān)控、統(tǒng)一接警、統(tǒng)一指揮、聯(lián)合行動(dòng)、快速反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)跨部門、跨區(qū)域、跨警種信息的快速互通和工作的高效協(xié)調(diào)，并對(duì)社會(huì)和公眾的各類報(bào)警求助做出快速反應(yīng)，提供更加便捷的救助服務(wù)，保障重大突發(fā)事件或自然災(zāi)害處理的指揮和部署，為城市管理和公共安全的科學(xué)決策提供信息和通信平臺(tái)。

（2）與區(qū)域電子病歷、電子健康檔案對(duì)接。南京市醫(yī)療急救信息納入到居民電子健康檔案系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)信息共享，互聯(lián)互通。在急救過程中，病人可持南京市市民卡在線刷卡認(rèn)證，通過對(duì)接電子健康檔案系統(tǒng)提取持卡人的姓名、性別、年齡、血型、家庭住址、家庭固定電話、緊急聯(lián)系人、既往病史、藥物過敏史等個(gè)人健康信息。通過患者健康信息查詢可以為120醫(yī)護(hù)人員和救治機(jī)構(gòu)實(shí)施救助提供依據(jù)，為搶救生命贏得時(shí)間。平臺(tái)對(duì)接實(shí)施后，還可針對(duì)心腦血管疾病患者、老年人、行動(dòng)不便的殘疾人和因緊張等原因無法正確表達(dá)呼救地址的實(shí)際情況，建立急救檔案，急救工作人員便可根據(jù)電腦顯示的資料和GPS定位系統(tǒng)立即選派就近的急救站，選擇最近的路線進(jìn)行救助，提升救助調(diào)度效率。通過將電子健康檔案引入院前急救分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)，可使急救人員迅速了解現(xiàn)場情況要點(diǎn)、評(píng)估患者情況的嚴(yán)重程度，實(shí)現(xiàn)合理分配急救資源和對(duì)危重患者提供高級(jí)別急救響應(yīng)。

（3）與相關(guān)醫(yī)療信息庫對(duì)接。通過對(duì)接區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)獲取相關(guān)醫(yī)療信息，包括婦幼保健、疾病控制、血液管理、社區(qū)衛(wèi)生、藥品管理等數(shù)據(jù)，通過相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)對(duì)接獲取與院前急救相關(guān)的用藥信息、用料信息、施救方法和相關(guān)短語庫等用于輔助急救，尤其在危重病患者救治中作用顯著。

（4）與衛(wèi)生管理對(duì)接。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)對(duì)接衛(wèi)生人力資源、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生行政管理等系統(tǒng)模塊，獲取有效的急救管理標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，使急救流程及急救管理規(guī)范高效。

4 結(jié)語

本項(xiàng)目通過對(duì)急救醫(yī)護(hù)子系統(tǒng)、急救中心辦公管理子系統(tǒng)、急救車載子系統(tǒng)、醫(yī)院及分站客戶端的建設(shè)及急救中心調(diào)度子系統(tǒng)進(jìn)行改造，使120急救真正融入?yún)^(qū)域衛(wèi)生體系。更重要的是，南京120急救系統(tǒng)在無線傳輸方面采用了先進(jìn)的4G技術(shù)，為急救車輛在移動(dòng)過程中采集到的患者體征信息等數(shù)據(jù)的傳輸提供了更好的保障，盡可能確保整個(gè)急救醫(yī)療體系各個(gè)環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)傳輸?shù)姆€(wěn)定性、可靠性。

南京120急救系統(tǒng)將建設(shè)成為“智慧南京”輔助支撐系統(tǒng)，將進(jìn)一步完善“智慧南京”的基礎(chǔ)建設(shè)，豐富“智慧南京”的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，提高全市信息化應(yīng)用的支撐能力，完善城市應(yīng)急管理體系，切實(shí)保障城市安全運(yùn)行，為市民提供更有效快捷的急救醫(yī)療服務(wù)。

[1] 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南(試行)[S]．2009．

[2] 劉芳,管新,袁飛,等．醫(yī)療信息系統(tǒng)私有云建設(shè)方案探討[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2012,(10):85-89．

[3] 姚青嶺．區(qū)域醫(yī)療云計(jì)算服務(wù)中心模型[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2011, (12):49-51．

[4] 孫向東,姚山虎,胡德華．區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)模式[J]．中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,2013,2(4):31-35．

[5] 帥海濤,彭小斌,吳為清．"軍衛(wèi)一號(hào)"系統(tǒng)之門診120急救管理子系統(tǒng)的建立[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,(9):237．

[6] 趙明銳．加強(qiáng)120急救中心院前急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,(11):2373-2374．

[7] 李顏．醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)異地容災(zāi)和服務(wù)器虛擬化分析設(shè)計(jì)[D]．成都:電子科技大學(xué),2013．

[8] 唐鵬,宋?。疁\談云計(jì)算技術(shù)[J]．電子制作,2013,(12):125．

Design of a Emergency Medical Rescue System Based on the Nanjing Government Cloud

HUANG Zhao1a, CHEN Jie1b, YIN Wei-dong2, WANG Ying2
1. a. Department of Operation; b. Administration Office, Nanjing Health Information Center, Nanjing Jiangsu 210003, China; 2.Department of Communication Dispatching, Nanjing Emergency Medical Center, Nanjing Jiangsu 210003,China

基于市政務(wù)數(shù)據(jù)中心云架構(gòu)平臺(tái)，設(shè)計(jì)了南京市120急救系統(tǒng)。系統(tǒng)主要架構(gòu)包括：基礎(chǔ)設(shè)施層、急救云平臺(tái)層、客戶端應(yīng)用層、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)層等幾個(gè)方面的應(yīng)用。系統(tǒng)設(shè)計(jì)以云計(jì)算虛擬化技術(shù)應(yīng)用為基礎(chǔ)，遵循了前瞻性、實(shí)用性、可靠性、易于擴(kuò)展等原則；將現(xiàn)代通訊網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與醫(yī)療急救信息化管理相融合，突出公共性、公益性、公平性的特點(diǎn)，對(duì)提高醫(yī)療急救的效率和科學(xué)管理起到了重要支撐作用。

緊急中心；醫(yī)療救援；云計(jì)算；政務(wù)數(shù)據(jù)中心；虛擬化技術(shù)

Based on the cloud architecture platform of Nanjing Government Data Center, an Emergency Medical Rescue System was established, whose main architecture included the infrastructure, first-aid cloud platform layer, client application layer and data storage. Following the principles of future-proof, practicability, reliability and extensibility, the system was designed on the basis of cloud virtualization technologies and integrated the modern communication network technologies with medical rescue informatization management. With the features of publicity, public utility and fairness, the system provided important support to improved efficiency and scientific management of the emergency medical rescue.

emergency medical center; medical rescue; Cloud computing; government data center; virtualization technology

R197.61

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.04.024

1674-1633(2015)04-0081-04

2014-06-06

2015-03-10

國家科技支撐項(xiàng)目（2010BAi88b00）。

作者郵箱：84317906@163．com