金小紅

護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響

金小紅

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響。方法將96例確診為肺癌并行化療的患者納入研究并隨機(jī)分組，對(duì)照組49例患者用常規(guī)護(hù)理，觀察組47例則加針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者生活質(zhì)量（采用QLQ-C30量表）的改善及失眠發(fā)生率。結(jié)果治療后，對(duì)照組數(shù)值水平未改善，觀察組則升高，患者觀察組QLQ-C30量表中各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，失眠率低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可提高肺癌化療患者的睡眠和生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；肺癌化療患者；睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量；影響

肺癌是一種臨床多見(jiàn)的惡性腫瘤，以男性為主，近年來(lái)隨著環(huán)境污染日益嚴(yán)重，病發(fā)病率日漸升高，并已成為患病率最高的癌癥之一。本病臨床癥狀個(gè)體差異大，早期癥狀不明顯，易與其他疾病相混淆，不少患者就診時(shí)已發(fā)展為晚期，已錯(cuò)過(guò)手術(shù)治療最佳時(shí)機(jī)，而此時(shí)化療治療尤為重要。但化療在改善患者臨床癥狀，提高生存率的同時(shí)，還帶來(lái)一系列的不良反應(yīng)。除此以外，我們發(fā)現(xiàn)，此類(lèi)患者常存在睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量欠理想的問(wèn)題，我們應(yīng)用護(hù)理干預(yù)在一定程度上解決了該難題，在此匯報(bào)成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年8月～2014年9月于我院就診且確診為肺癌的患者共96例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)據(jù)表法分組，均經(jīng)病理確診。對(duì)照組49例，男28例、女21例，年齡（60.87±9.38）歲，術(shù)后病理小細(xì)胞癌9例，腺癌15例，鱗癌25例；觀察組47人，男性29例、女性18例，年齡（60.86±9.37）歲，術(shù)后小細(xì)胞癌10例，腺癌16例，鱗癌21例。兩組年齡、性別、病理等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性，P＞0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照陸再英主編2008年人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科學(xué)》［1］中肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均行肺部CT或磁共振檢查發(fā)現(xiàn)占位，并行病理活檢確診。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并知情同意者；正行化療者；KPS評(píng)分≥60者；均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核通過(guò)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：

不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；自身嚴(yán)重疾病者；精神病不能配合者。

1.5 治療方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理。觀察組：加針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，入組時(shí)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康評(píng)估，并實(shí)施護(hù)理干預(yù)，共30 d。（1）心理護(hù)理：患者多表現(xiàn)為悲觀情緒，責(zé)任護(hù)士需耐心地安撫患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)對(duì)于肺癌的病因，相關(guān)化療藥物服用及不良反應(yīng)的情況進(jìn)行健康宣教有助于焦慮情緒的緩解；（2）支持護(hù)理：肺癌患者心靈較脆弱，安全感缺失，因此應(yīng)積極與家屬溝通，鼓勵(lì)家屬關(guān)心患者，營(yíng)造有利于患者康復(fù)的環(huán)境；（3）睡眠干預(yù)：對(duì)引起失眠的病因進(jìn)行健康宣教，囑患者全身肌肉放松，對(duì)其進(jìn)行自我意象及睡眠調(diào)整，營(yíng)造利于睡眠的環(huán)境。集中精力于呼吸，依次進(jìn)行深吸氣、長(zhǎng)呼氣各1次，1周期5次，以解除大腦疲乏，提高患者思維能力。

1.6 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者生活質(zhì)量核心量表EORTC QLQ-C30的改善情況及失眠發(fā)生率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件；其中計(jì)量資料用（x-±s）表示，比較用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組EORTC QLQ-C30量表比較 （±s）

表1 兩組EORTC QLQ-C30量表比較 （±s）

注：各自與治療前比較：▲P＜0.05

40.9±9.6 47.38±5.9▲2.583 0.025組別n軀體功能物質(zhì)功能社會(huì)功能心理功能治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組觀察組49 47 tP 27.4±9.1 26.9±8.9 0.560 0.673 28.3±9.3▲39.5±7.7▲2.292 0.029 46.3±8.0 45.8±8.4 0.496 0.837 48.9±9.6 68.4±9.5▲2.018 0.038 42.2±9.0 41.8±9.2 0.859 0.437 44.9±9.6 52.3±7.4▲2.930 0.011 38.3±7.4 37.8±6.6 0.706 0.592

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

患者治療前各維度指標(biāo)具可比性，P＞0.05；治療后，對(duì)照組患者各維度未改善，觀察組則升高，組間比較觀察組各維度水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 失眠率

觀察組失眠率低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者失眠率比較［n，%］

3 討論

肺癌臨床表現(xiàn)與腫瘤直徑、病位及是否存在對(duì)周?chē)鞴賶浩鹊让芮邢嚓P(guān)?；熓峭砥诜伟┗颊叩闹饕委煼桨钢唬芯堪l(fā)現(xiàn)，化療會(huì)導(dǎo)致患者身體及器官功能損傷，給患者的心理上帶來(lái)壓力，從而對(duì)患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［2］。研究表明，肺癌患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量均低于健康人群，而此與癌癥本身及乏力、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等藥物的不良反應(yīng)密切相關(guān)。焦慮情緒、化療藥物不良反應(yīng)的改善可提高睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。為了提高患者的生存質(zhì)量，我們自從2012年開(kāi)始采用綜合護(hù)理干預(yù)模式治療本病，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

觀察組采用護(hù)理干預(yù)，顯示觀察組QLQ-C30量表中各維度評(píng)分高于對(duì)照組，失眠率低。羅宇玲及薛艷紅分別對(duì)于護(hù)理干預(yù)對(duì)于肺癌患者臨床療效進(jìn)行了探討，羅宇玲［3］指出護(hù)理干預(yù)可改善患者的睡眠質(zhì)量及睡眠時(shí)間等指標(biāo)，但研究?jī)H對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行了討論。薛艷紅［4］的研究數(shù)據(jù)則較為詳細(xì)，對(duì)于睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量均進(jìn)行了討論，與本研究結(jié)果相符。以往護(hù)理模式僅停留于疾病本身，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，群眾對(duì)于護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，常規(guī)護(hù)理已無(wú)法滿(mǎn)足患者的治療需求。觀察組對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，可促使其焦慮、抑郁情緒改善，以更加積極、樂(lè)觀態(tài)度面對(duì)疾病，且對(duì)于疼痛、惡心、嘔吐等癥狀的緩解有積極作用，進(jìn)而改善生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量。同時(shí)，我們還對(duì)其進(jìn)行健康宣教，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，令患者對(duì)化療藥物的相關(guān)知識(shí)有了較全面的認(rèn)識(shí)，在一定程度上有助于緩解藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。綜上，我們認(rèn)為，護(hù)理干預(yù)對(duì)于肺癌患者可作為常規(guī)治療方案。但此對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，但護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)組成存在差異，因此研究應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的統(tǒng)一培訓(xùn)，以保障研究順利進(jìn)行。

［1］ 陸再英，鐘南山. 內(nèi)科學(xué)［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：284-288.

［2］ 雷麗嬋，黃敏清，陳玉娣，等. 護(hù)理干預(yù)減輕肺癌腦膜轉(zhuǎn)移后頭痛的效果觀察［J］. 護(hù)理研究，2014，28（2）：475-476.

［3］ 羅宇玲，趙芳，張甫婷. 睡眠干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量的影響［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（6 ）：117-118.

［4］ 薛艷紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺癌患者睡眠狀況及生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（5）：614-615.

Effect of Nursing Intervention on Quality of Sleep and Life for Patients With Lung Cancer

JIN Xiaohong Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，China

Objective To observe the effect of nursing intervention on quality of sleep and life for patients with lung cancer.Methods96 patients diagnosed were randomized into the study，the control group was 49 cases，the other was 47 cases. Patients of control group using conventional care intervention，the other took targeted nursing intervention measures. Observed QLQ C30-scale of the two groups of patients and the incidence of insomnia.ResultsAfter treatment，the control group level did not improved，while the other group rised. Patients in observation group QLQ C30 scale-each dimension score was higher，lower rate of insomnia，P＜0.05.ConclusionNursing intervention could improve the quality of sleep and life for lung cancer patients undergoing chemotherapy.

Nursing intervention，Patients with lung cancer，Quality of sleep，Quality of life，Effect

R473

A

1674-9316（2015）30-0223-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.168

226001 南通大學(xué)附屬醫(yī)院