徐雅淑

糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者行健康教育的臨床應(yīng)用

徐雅淑

目的探討健康教育在糖尿病患者周圍神經(jīng)血管病變護(hù)理中的效果。方法選擇78例糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者，隨機(jī)將其分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行健康教育，比較兩組患者心理狀況。結(jié)果觀察組心理狀況優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病患者周圍神經(jīng)血管病變的護(hù)理中實(shí)施健康教育能夠在很大程度上降低患者恐慌、焦慮情緒，改善心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

糖尿??；周圍神經(jīng)血管病變；健康教育

隨著人口老齡化，人民生活方式和生活水平的改變，我國糖尿病患病率從20世紀(jì)80年代至90年代中期增加了4～5倍，糖尿病患者人數(shù)正逐年增加，糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題［1］。糖尿病是一種終身疾病，目前尚不能根治，且極易產(chǎn)生并發(fā)癥。周圍神經(jīng)血管病變是糖尿病患者的主要并發(fā)癥［2］。這種并發(fā)癥不僅增加了患者的心理壓力，且常出現(xiàn)不同程度上的抑郁與焦慮，影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可致死、致殘。健康教育是對糖尿病性周圍神經(jīng)血管病變護(hù)理的重要方法，能有效降低患者焦慮與恐懼，使其積極配合治療，對疾病的控制起到一定的作用［3］。本次研究，選擇在我院就診治療的78例該病癥患者，對其護(hù)理過程進(jìn)行研究，探究健康教育在該病癥的護(hù)理中所具有的實(shí)際臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院2012年3月～2014年5月就診治療的78例糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)血管病變患者，男30例，女48例。年齡45～67歲，平均（51.4±2.1）歲。病程5～13年，平均（6.7±1.8）年，病情程度均為輕度，主要表現(xiàn)為四肢末端淺感覺障礙，有束襪感，皮膚瘙癢等。采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成兩組，每組各39例。兩組患者性別、病程、年齡、病情等一般資料比較（P＞0.05），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，對患者進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理、飲食護(hù)理和追蹤隨訪等。常規(guī)心理護(hù)理：介紹本病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，消除其恐懼心理，說明良好的心理狀態(tài)對本病的影響。飲食護(hù)理：囑其需要嚴(yán)格控制患者飲食，少量多餐，忌食含糖高的食物，少油、適當(dāng)增加水煮蔬菜。追蹤隨訪：護(hù)理人員對出院患者進(jìn)行每月2次，為期6個月的電話隨訪，了解患者的病情，并解答患者及其家屬在自我護(hù)理過程中遇到的疑難問題。

觀察組患者在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）評估患者的心理-社會狀況，患者因?qū)Σ∏榱私獠粔虺浞?，且長期患病導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮與恐慌等情緒，對治療造成一定影響。在護(hù)理中，選擇語言溝通能力強(qiáng)且經(jīng)驗(yàn)相對豐富的護(hù)理人員，多與患者進(jìn)行溝通。在充分了解患者心理的前提下采取多種方法予以細(xì)致的引導(dǎo)并配合鼓勵，每周為患者及其家屬講解關(guān)于糖尿病的病因、糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)血管病變的臨床表現(xiàn)、防治知識、自我監(jiān)測的方法等；發(fā)放與糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)血管病變相關(guān)的健康教育手冊，從知識層面提升患者對該病的認(rèn)識水平。耐心且誠懇的幫助患者走出患病陰影，消除恐慌與抑郁情緒，促使患者建立對抗疾病的勇氣與信心。（2）向患者及其家屬，宣傳飲食方面的知識，平衡飲食與合理營養(yǎng)，控制血糖、血脂，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和預(yù)防其他必需營養(yǎng)缺乏；特別注意補(bǔ)充B族維生素，一般可指導(dǎo)患者進(jìn)食蛋、谷類與肉類等富含B族維生素的食物，但對于易引起血糖變化的事物需要禁止食用。（3）告知患者適宜的運(yùn)動量，對控制血糖的重要性，具體指導(dǎo)其掌握實(shí)施及調(diào)整運(yùn)動量的原則和方法，避免因患者劇烈運(yùn)動而引發(fā)危險(xiǎn)。（4）宣教一定的心理減壓方法，幫助患者學(xué)會自身調(diào)節(jié)，消除負(fù)面情緒，保持放松心態(tài)，強(qiáng)調(diào)糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)血管病變的可防可治性，指導(dǎo)患者掌握并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理知識，使其積極參與治療。（5）詳細(xì)了解患者的血糖控制情況。護(hù)理人員對出院患者進(jìn)行電話隨訪，隨時(shí)了解患者的心理情況及遵囑行為，并解答患者及其家屬在自我護(hù)理過程中遇到的疑難問題。

1.3 療效判定

實(shí)施健康教育6個月后對患者進(jìn)行抑郁量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行心理狀況的評價(jià)，正常：評分＜50分；輕度抑郁、焦慮：50～60分；中度抑郁、焦慮：60～70分；重度抑郁、焦慮：評分＞70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理后均優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05）；且觀察組抑郁與焦慮改善優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較 （±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較 （±s）

注：與對照組比較*P＜0.05

組別例數(shù)（SDS）（SAS）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組對照組48.6±2.1*60.3±2.8 39 39 68.4±2.2 68.3±2.6 48.2±1.4*58.4±2.3 70.2±3.2 70.8±3.6

3 結(jié)論

在我國，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，2010年全國范圍內(nèi)開展的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國成人糖尿病率高達(dá)11.6%［4］。糖尿病對患者及其家庭造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)［5］。糖尿病是一種不可治愈的慢性病，糖尿病患者常出現(xiàn)不同的并發(fā)癥發(fā)生情況，其中又以周圍神經(jīng)血管病變常見。這種并發(fā)癥常表現(xiàn)出肢體末端麻木、蟻行感、燒灼感和刺痛感、視物模糊等異常感覺，嚴(yán)重者可致失明、潰瘍壞疽及心肌病。在長期的病痛折磨下，患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐慌、抑郁等不良心理情緒［6］，糖尿病患者抑郁癥患病率達(dá)50%［7］。如果不進(jìn)行有效的紓解，將對病情治療造成很大程度的影響。在護(hù)理中，引入健康教育，充分發(fā)揮健康教育方式的特點(diǎn)，將疾病知識與防治知識合理有效的宣教給患者及其家屬，幫助患者消除對未知疾病引起的恐慌、焦慮與思想負(fù)擔(dān)，樹立起與糖尿病做長期斗爭與戰(zhàn)勝疾病的信心，以一種放松、積極的心態(tài)配合治療，從而達(dá)到更好的治療效果，有利于血糖的控制達(dá)標(biāo)，減少或延遲并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量［8］。本次結(jié)果可以證實(shí)，觀察組心理狀況優(yōu)于對照組（P＜0.05），可見健康教育在對糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)血管病變患者心理狀態(tài)的護(hù)理起著關(guān)鍵的作用，能夠在一定程度上降低患者恐慌、焦慮情緒，提高了患者的生活質(zhì)量。

［1］ 尤黎明，吳瑛. 內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：413-417.

［2］ 王莉. 健康教育在糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（35）：44-45.

［3］ 陳芙蓉. 糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者行健康教育護(hù)理的臨床體會［J］. 中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（3）：1607.

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Clinical Application of Health Education on Diabetic Patients With Peripheral Nerve Vascular Lesions

XU Yashu Xiamen City Tong’an Chinese Medicine Hospital，Xiamen 361100，China

Objective To investigate the effect of health education around diabetes care in neurovascular diseases.Methods78 cases of diabetic peripheral neuropathy in patients with vascular disease，were randomly divided into two groups. The control group received conventional care approach，the observation group using health education based on control group，mental status were compared.ResultsThe psychological situation is significantly better than the control group，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of health care education on the nerves and blood vessels around the lesions in diabetic patients can largely reduce patient panic and anxiety，improve mental state，improve the quality of life of patients.

Diabetes，Peripheral nerve vascular disease，Health education

R473

A

1674-9316（2015）30-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.150

361100 廈門市同安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院