樊 璠

中醫(yī)治療急性結(jié)核性胸膜炎合并積液46例臨床觀察

樊 璠

目的分析并評(píng)估中醫(yī)治療急性結(jié)核性胸膜炎合并積液的臨床價(jià)值。方法本研究選擇2014年12月～2015年6月，我院收治的急性結(jié)核性胸膜炎合并積液患者46例納入研究。隨機(jī)分為對(duì)照組23例，觀察組23例。對(duì)照組患者接受西醫(yī)常規(guī)抗結(jié)核+抗炎治療，觀察組患者接受中醫(yī)治療。對(duì)比兩組患者在臨床療效方面的差異。結(jié)果觀察組患者臨床治療總有效率為95.65%（22/23），對(duì)照組為69.57%（16/23）。兩組患者總有效率數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中醫(yī)治療急性結(jié)核性胸膜炎合并積液的臨床價(jià)值優(yōu)于西醫(yī)治療的療效。

急性結(jié)核性胸膜炎；積液；中醫(yī)；臨床療效

結(jié)合已有臨床數(shù)據(jù)，合并積液會(huì)對(duì)人體胸膜造成應(yīng)激性影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體反射性干咳，若積液量少，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、氣促等現(xiàn)象，若積液多，則會(huì)導(dǎo)致患者心肺功能受壓，嚴(yán)重時(shí)并發(fā)呼吸困難［1］。這就使得臨床針對(duì)急性結(jié)核性胸膜炎合并積液的治療難度更大，治療方案的選擇更加復(fù)雜［2］。為分析評(píng)估中醫(yī)治療急性結(jié)核性胸膜炎合并積液的臨床價(jià)值，本研究選擇2014年12月～2015年6月我院收治的急性結(jié)核性胸膜炎合并積液患者46例納入研究。隨機(jī)分組應(yīng)用不同方案進(jìn)行治療，對(duì)比療效并將數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2014年12月～2015年6月我院收治的急性結(jié)核性胸膜炎合并積液患者46例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各23例。對(duì)照組中，16例為男性，7例為女性，平均為（35.1±1.9）歲，14例患者為左側(cè)積液，9例患者為右側(cè)積液；觀察組中，15例為男性，8例為女性，平均為（33.8±1.6）歲，13例患者為左側(cè)積液，10例患者為右側(cè)積液。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受西醫(yī)常規(guī)抗結(jié)核+抗炎治療?？菇Y(jié)核治療方案為常規(guī)2SHRZ/4HR方案，抗炎用藥為濃度5.0%葡萄糖注射液250.0 ml劑量+10.0 mg劑量β-七葉皂苷鈉。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受中醫(yī)治療。具體用藥方案為：（1）針對(duì)邪郁少陽型患者，治療思路為和解少陽。用藥為小柴胡湯隨癥加減。基礎(chǔ)組方構(gòu)成為：12.0 g劑量柴胡、9.0 g劑量黃芪、9.0 g劑量半夏（洗）、9.0 g劑量生姜（切）、6.0 g劑量人參、5.0 g劑量炙甘草、4.0枚大棗，水煎200.0 ml，分2次服用。有正氣不虛之癥患者減6.0 g劑量人參，有惡心欲吐之癥患者加6.0 g劑量桔皮、3.0 g劑量竹茹，有大便秘結(jié)之癥患者加6.0 g劑量瓜蔞實(shí)、6.0 g劑量大黃；（2）針對(duì)脾腎兩虛型患者，治療思路為健脾補(bǔ)腎同時(shí)兼具益氣利水，用藥為付苓桂術(shù)甘湯?；A(chǔ)組方構(gòu)成為：30.0 g劑量茯苓、15.0 g劑量半夏、15.0 g劑量澤瀉、15.0 g劑量白術(shù)、10.0 g劑量桂枝、6.0 g劑量炙草，水煎200.0 ml，分2次服用；（3）針對(duì)絡(luò)脈不和型患者，治療思路為和洛化淤。用藥為香附旋復(fù)花湯隨癥加減。基礎(chǔ)組方構(gòu)成為：15.0 g劑量半夏、15.0 g劑量薏仁、19.0 g劑量旋復(fù)花（絹包）、9.0 g劑量生香附、9.0 g劑量蘇子霜、9.0 g劑量茯苓塊、6.0 g劑量廣皮，水煎200.0 ml，分2次服用。有劇烈疼痛之癥患者加3.0 g劑量紅花、6.0 g劑量校任，有積液殘留之癥患者加6.0 g劑量瓜皮、3.0 g劑量通草、3.0 g劑量路路通。

1.3 觀察指標(biāo)［3］

對(duì)比兩組患者在臨床療效方面的差異。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）痊愈，指接受治療后患者發(fā)熱、胸悶、咳嗽等臨床癥狀完全消失，X線以及B超檢查未見胸腔積液；（2）顯效，指接受治療后患者發(fā)熱、胸悶、咳嗽等臨床癥狀顯著改善，X線以及B超檢查下未見或可見少許胸腔積液；（3）有效，指接受治療后患者發(fā)熱、胸悶、咳嗽等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，X線以及B超檢查下胸腔積液程度減輕、面積減少；（4）無效，指接受治療后患者臨床癥狀、以及積液程度均無改善或反加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床治療總有效率為95.65%（22/23），對(duì)照組為69.57%（16/23）。觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 對(duì)照組、觀察組患者臨床治療情況對(duì)比

3 討論

結(jié)核性胸膜炎發(fā)病原理是當(dāng)結(jié)核桿菌及其代謝物擴(kuò)展至人體胸膜腔時(shí)，使得原來正常的機(jī)體產(chǎn)生超敏狀態(tài)，從而導(dǎo)致胸膜炎癥性疾病的發(fā)生。急性結(jié)核性胸膜炎患者病情進(jìn)展速度快，病發(fā)后癥狀進(jìn)展迅猛，多伴隨產(chǎn)生胸腔積液。當(dāng)前西醫(yī)范疇對(duì)患者分別進(jìn)行抗結(jié)核以及抗炎治療，兩種用藥方案不同，故而在治療療程上比較長，且療效不夠確切。

本研究中將中醫(yī)治療思路應(yīng)用于對(duì)急性結(jié)核性胸膜炎合并積液患者的治療中，數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者臨床治療總有效率為95.65%，對(duì)照組為69.57%，觀察組患者臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析認(rèn)為，急性結(jié)核性胸膜炎合并積液屬于中醫(yī)懸飲范疇，治療的關(guān)鍵是活血化瘀同時(shí)滋陰補(bǔ)氣。根據(jù)患者邪郁少陽、脾腎兩虛、以及辨證分型，采取針對(duì)性的治療方案，能夠使結(jié)核桿菌在短期內(nèi)得到抑制與殺滅，同時(shí)達(dá)到精虛熱、利水的效果。全方具有標(biāo)本兼治的特點(diǎn)，能夠潤補(bǔ)脾腎，調(diào)節(jié)人體免疫機(jī)能，同時(shí)在活血化瘀方面的臨床價(jià)值確切。

綜合上述分析所得結(jié)論為：中醫(yī)治療急性結(jié)核性胸膜炎合并積液的臨床價(jià)值優(yōu)于西醫(yī)治療的療效。

［1］ 周曉芹. 局部中草藥微波熱療治療結(jié)核性包裹性胸膜炎102例臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（24）：59-60.

［2］ 李衛(wèi)民，駱唯. 中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性胸膜炎肺下積液26例療效觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2013，48（4）：255.

［3］ 盧廣余. 急性結(jié)核性胸膜炎合并積液治療臨床體會(huì)［J］. 中國醫(yī)學(xué)工程，2014，13（10）：71.

Clinical Observation on 46 cases of TMC in Treatment of Acute Tuberculous Pleurisy With Effusion

FAN Fan Wolong District Propaganda of Family Planning Technology Station of Nanyang，Nanyang 473000，China

Objective Analysis and evaluate on clinical evaluation of Chinese medicine in treatment of acute tuberculous pleurisy with effusion.MethodsThis research selected 46 cases of acute tuberculous pleurisy with effusion from December 2014 to June 2015 in our hospital to study. They were divided randomly into the control group with 23 cases and observation group with 23 cases. The control group received routine western medicine anti tuberculosis treatment，the intervention group received TMC. To compare the differences between the two groups in clinical efficacy.ResultsThe total effective rate was 95.65%，the control group was 69.57% . The total effective rate of the two groups were compared，the difference was significant，the clinical therapeutic effect of the observation group was significantly better than that of the control group（P＜0.05），with statistical significance.ConclusionClinical value of TMC in the treatment of acute tuberculous pleurisy with effusion is outstanding， compared to the western medicine treatment，its curative effect is more prominent，and is worth of popularization and application.

Acute tuberculous pleurisy，Effusion，Traditional Chinese medicine，Clinical curative effect

R521.7

A

1674-9316（2015）30-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.088

473000 南陽市臥龍區(qū)計(jì)劃生育宣傳技術(shù)站