謝 祥 展 妍 楊金狄 孫國柱

步行訓(xùn)練的時(shí)機(jī)選擇對偏癱患者康復(fù)療效的影響

謝 祥 展 妍 楊金狄 孫國柱

目的探討步行訓(xùn)練的時(shí)機(jī)選擇對偏癱患者康復(fù)療效的影響。方法選擇我院接收的76例偏癱患者為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各38例。對照組選用常規(guī)步行訓(xùn)練時(shí)機(jī)，試驗(yàn)組選用早期步行訓(xùn)練時(shí)機(jī)，觀察兩組患者步行能力改善時(shí)間、臨床干預(yù)總時(shí)間以及治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)。結(jié)果試驗(yàn)組患者步行能力改善時(shí)間、臨床干預(yù)總時(shí)間、治療期間發(fā)生不良反應(yīng)情況均優(yōu)于對照組，試驗(yàn)組患者治療總有效率為97.4%，高于對照組的82.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論偏癱患者在治療期間采用早期步行訓(xùn)練時(shí)機(jī)可有效提高康復(fù)效果。

步行訓(xùn)練時(shí)機(jī)；偏癱；康復(fù)效果

步行能力的恢復(fù)是每一例偏癱患者的最大愿望。臨床認(rèn)為偏癱患者步行能力的恢復(fù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，特別是選擇步行訓(xùn)練時(shí)機(jī)［1］。據(jù)有關(guān)研究表明，早期步行訓(xùn)練時(shí)機(jī)對偏癱患者康復(fù)有促進(jìn)作用。對此，本研究選擇我院接收的76例偏癱患者作為研究對象，探討步行訓(xùn)練的時(shí)機(jī)選擇對偏癱患者康復(fù)療效的影響，下面做具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月～2015年5月我院接收的偏癱患者76例，將其隨機(jī)分為兩組，對照組38例，其中男22例，女16例，年齡47～83歲，平均年齡（61.2±4.8）歲，病程1～10個(gè)月，平均病程（6.2±0.4）個(gè)月；試驗(yàn)組38例，其中男23例，女15例，年齡46～84歲，平均年齡（62.4±3.9）歲，病程1～13個(gè)月，平均病程（6.8±0.7）個(gè)月。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者選用常規(guī)步行訓(xùn)練。本組患者需具備以下3個(gè)條件后方可進(jìn)行步行訓(xùn)練。（1）患者患肢可支持3/4以上體重。（2）站立平衡度＞3級。（3）患肢可主動屈/伸髖、屈/伸膝，踝關(guān)節(jié)可背屈。試驗(yàn)組患者采用早期步行訓(xùn)練。在治療期間，進(jìn)行早期下體機(jī)器人康復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)患者的肌張力水平＞0級時(shí)可進(jìn)行步行能力訓(xùn)練，從而及早的刺激足底產(chǎn)生邁步感覺，促進(jìn)肢體活動能力恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

觀察兩組患者步行能力改善時(shí)間、臨床干預(yù)總時(shí)間、治療期間發(fā)生不良反應(yīng)以及臨床治療效果。

患者患肢功能恢復(fù)正?；蛎黠@改善，可以獨(dú)立行走，基本可以正常生活視為顯效；患者患肢功能有所改善，可以短時(shí)間內(nèi)行走，步態(tài)仍有異常視為有效；患者患肢功能無改善，甚至病情加重視為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 16.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示，對比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者步行能力改善時(shí)間、臨床干預(yù)總時(shí)間、治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)對比

試驗(yàn)組患者治療總有效率為97.4%，高于對照組的82.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比（n，%）

3 討論

步行作為人類最基本的活動之一，在人類進(jìn)化中具有重要意義。對于偏癱患者而言，步行能力的恢復(fù)是他們的最大愿望。目前，臨床對選擇步行訓(xùn)練時(shí)機(jī)有很大分歧，大多數(shù)人認(rèn)為只有患者滿足3個(gè)條件后才能進(jìn)行步行訓(xùn)練，但經(jīng)長期臨床驗(yàn)證，待患者滿足條件后已經(jīng)沒有步行感覺，嚴(yán)重影響步行訓(xùn)練。

早期步行訓(xùn)練可以盡早的對患者足底輸入刺激信號，使其產(chǎn)生邁步感覺，進(jìn)而促進(jìn)其行走恢復(fù)［2］。在本研究中，待試驗(yàn)組患者肌張力水平＞0級時(shí)，開始對其進(jìn)行行走訓(xùn)練，結(jié)果本組患者步行能力改善時(shí)間、臨床干預(yù)總時(shí)間、治療期間發(fā)生不良反應(yīng)率均優(yōu)于對照組，且治療總有效率高于對照組，證明偏癱患者在治療期間采用早期步行訓(xùn)練時(shí)機(jī)可有效提高康復(fù)效果。

［1］ 王麗芳，蔡月梅，張秋云. 步行訓(xùn)練的時(shí)機(jī)選擇對偏癱患者康復(fù)的臨床價(jià)值［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（16）：144-145.

［2］ 徐文玉，丁泉涌，蘇玉萍，等. 步行訓(xùn)練的時(shí)機(jī)選擇對偏癱患者康復(fù)療效的影響［J］. 中華老年心腦血管病雜志，2013，15（1）：64-66.

The Effect of the Timing of the Walking Training on the Rehabilitation of Patients With Hemiplegia

XIE Xiang ZHAN Yan YANG Jindi SUN Guozhu Second People's Hospital of Mudanjiang City，Department of Rehabilitation Medicine，Mudanjiang 157013，China

Objective To explore the effect of the timing of the walking training on the rehabilitation of patients with hemiplegia.Methods76 patients with hemiplegia were randomly divided into two groups，38 cases in each group. In the control group，the experimental group choose early training，andthe walking ability，the total time of clinical intervention， and the adverse reactions during the treatment of the two groups was observed.ResultsIn the experimental group，the improvement of walking ability，the total time of clinical intervention，the adverse reactions were better than the control group. The total effective rate was 97.4% in the experimental group，82.6% in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionEarly walking training can effectively improve the rehabilitation effect of patients with hemiplegia after treatment.

Walking training time，Hemiplegia，Effect of rehabilitation

R743.3

A

1674-9316（2015）30-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.043

157013 牡丹江市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科