吳躍瓊

陰道鏡在婦女健康體檢中的應(yīng)用

吳躍瓊

目的分析陰道鏡在婦女健康體檢中的作用。方法選取來我院行健康體檢的500例婦女作為觀察對象，檢查時(shí)間為2015年6～10月，500例婦女均接受陰道鏡檢查及宮頸刮片檢查，比較兩種檢查方式的陽性檢出率。結(jié)果兩種檢查方式的陽性檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論陰道鏡能夠?yàn)閶D女健康體檢提供重要參考。

陰道鏡；婦女；健康體檢

隨著人們生活水平以及生活質(zhì)量的提高，體檢的重要性得到人們的認(rèn)同［1］。我院為分析陰道鏡在婦女健康體檢中的作用，對來我院行健康體檢的500例婦女均實(shí)施陰道鏡檢查及宮頸刮片檢查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取來我院行健康體檢的500例婦女作為觀察對象，檢查時(shí)間為2015年6～10月，500例行健康體檢婦女中，年齡為26～51歲，年齡均值為（37.24±2.34）歲；所有受檢者均已婚，平均孕次為（2.56±0.86）次，平均產(chǎn)次為（1.24±0.25）次。

1.2 檢查方法

500例婦女均接受陰道鏡檢查及宮頸刮片檢查，具體檢查方法如下。

1.2.1 宮頸刮片檢查 使用木制刮板刮取受檢者宮頸及陰道上皮細(xì)胞，并將其均勻涂抹在載玻片上，完畢后，立即使用酒精（濃度為95.00%）對上皮細(xì)胞進(jìn)行內(nèi)固定，內(nèi)固定時(shí)間至少為15min，在對其進(jìn)行HE染色。檢查結(jié)果出來后，按照傳統(tǒng)巴氏分級法對檢查結(jié)果進(jìn)行分級。

1.2.2 陰道鏡檢查 讓患者采取仰臥體位，使宮頸充分暴露，用生理鹽水大棉簽擦拭受檢者宮頸口的分泌物，對其實(shí)施初步檢查并攝片，然后對患者宮頸表面使用冰醋酸（濃度為3%）進(jìn)行涂抹，對其實(shí)施陰道鏡檢查，仔細(xì)觀察患者的柱狀上皮、鱗狀上皮及移行區(qū)并攝片，認(rèn)真觀察受檢者的陰道鏡圖像，若發(fā)現(xiàn)圖像存在醋酸發(fā)白區(qū)、白斑、鑲嵌各種異型血管或點(diǎn)狀血管等，可以判定檢出結(jié)果為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩種檢查方式的陽性檢出率。宮頸刮片檢查的陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：未檢出異常細(xì)胞為Ⅰ級；檢出異常細(xì)胞為Ⅱ級；檢出可疑惡性細(xì)胞為Ⅲ級；檢出高度可疑的惡性細(xì)胞為Ⅳ級；檢出癌細(xì)胞為Ⅴ級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩種檢查方式的陽性檢出率進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間，陽性檢出率屬于計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果用率表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩種檢查方式的陽性檢出率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；當(dāng)P＞0.05時(shí)，表示兩種檢查方式的陽性檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸刮片檢查結(jié)果

500例受檢者中，有272例受檢者為巴氏Ⅰ級，占54.40%；有210例受檢者為巴氏Ⅱa級，占42.00%；有15例受檢者為巴氏Ⅱb級，占3.00%；有2例受檢者為巴氏Ⅲ級，占0.40%；有1例受檢者為巴氏Ⅳ級，占0.20%，不存在巴氏Ⅴ級。有18例受檢者為巴氏涂片陽性（巴氏Ⅱb級或以上），總陽性率為3.60%。

2.2 陰道鏡檢查結(jié)果

500例受檢者中，有14例受檢者的陰道鏡圖像顯示宮頸存在醋酸發(fā)白區(qū)，碘試驗(yàn)不著色，占2.80%；有6例受檢者的陰道鏡圖像顯示患者柱狀上皮外翻，腺體存在白斑，占1.20%；有3例受檢者的陰道鏡圖像顯示宮頸呈草莓樣改變，存在滴蟲性陰道炎，占0.60%；有3例受檢者的陰道鏡圖像顯示患者存在宮頸贅生物，占0.60%。有26例受檢者的陰道鏡檢查結(jié)果可以判為陽性，總陽性率為5.20%。

經(jīng)比較可知，兩種檢查方式的陽性檢出率結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩種檢查方式的陽性檢出率對比

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越多人認(rèn)可預(yù)防勝于治療的理念。宮頸癌屬于臨床常見惡性腫瘤之一，該種惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展緩慢，若盡早發(fā)現(xiàn)并實(shí)施有效治療，預(yù)后良好，治愈率高。陰道鏡作為臨床上有效的、常用的宮頸癌篩查方法，逐漸被更多人接受和認(rèn)可［2］。

本研究對我院行健康體檢的500例婦女均實(shí)施陰道鏡檢查及宮頸刮片檢查，主要是由于傳統(tǒng)宮頸刮片在婦女宮頸癌的篩查中具有重要地位，尤其是對宮頸癌的早期診斷。有研究報(bào)道，陰道鏡檢查與組織學(xué)檢查的診斷符合率較高，該檢查能夠減少漏診率，減少細(xì)胞學(xué)的假陽性，對診斷宮頸癌前病變的敏感性以及陰性預(yù)測值較高。相比于宮頸刮片檢查，陰道鏡檢查也具有無創(chuàng)傷、無痛苦、人員培訓(xùn)相對簡單、檢查費(fèi)用低、受檢者依從性高等優(yōu)點(diǎn)，具有相應(yīng)的檢查報(bào)告圖文， 檢查結(jié)果真實(shí)可靠［3］。本研究結(jié)果顯示，500例受檢者使用宮頸刮片檢查的陽性檢出率為3.60%（18例），使用陰道鏡檢查的陽性檢出率為5.20%（26例），經(jīng)比較，兩者的檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義?？偨Y(jié)得出，陰道鏡能夠?yàn)閶D女健康體檢提供重要參考。

［1］ 吳燕禎，秦福杰，李玉香，等. 綜合檢測方式診斷早期宮頸癌及癌前病變的臨床價(jià)值［J］. 中國婦幼保健，2014，29（11）：1782-1784.

［2］ 史佃云，陳賽英，孫燕，等. 陰道鏡篩查細(xì)胞學(xué)陰性的光滑宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床意義［J］. 臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，18（2）：159-162.

［3］ 劉鶴齡，陳潤鈿，陳紅虹，等. 液基細(xì)胞學(xué)在診斷宮頸疾病中的價(jià)值［J］.中國婦幼保健，2011，26（2）：293-295.

Application of the Colposcope in Women’s Healthy Physical Examination

WU Yueqiong Physical Examination Center of Jujin City，No.1 People's Hospital，Qujing 655000，China

ObjectiveAnalyze the meaning of colposcope in women’s healthy physical examination.MethodsChose 500 women as the observation objects who came to our hospital for healthy physical examination，the examination time was from June to December 2015. 500 women all receive colposcope examination and cervical scraping smear examination，then compared positive checked rates of these two kinds of examinations.ResultsThe positive checked rates of these two kinds of examinations had no obvious difference，P＞0.05.ConclusionColposcope can provide important reference meaning for women’s healthy physical examination.

Colposcope，Women，Healthy physical examination

R711

A

1674-9316（2015）30-0007-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.006

655000 曲靖市第一人民醫(yī)院體檢中心